首选药物、孕妇禁用药及看懂检查单

插管时间 1 胃管 肛门排气 肠蠕动恢复 每种手术时间不一样 胃部手术 大约 3 7 天 一般来说是这样 还应考虑患者的情况 2 尿管 术后能下床自行排尿 先要进行膀胱括约肌的训练 扎 住尿管后有需要小便的感觉 有些会阴部 直肠或泌尿系手术根据 个人情况 3 T 型管 T 型管放置十天以上可先夹闭引流管 必要时做 胆囊造影 如确定胆管下端已通畅 夹闭时无不适症状 时 一般 两周后可以拔管 但也有书中提到 胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止 尿管 留置到 可以自己排尿为止 肛管 留置到 可以自己解大便为止 引流管 留置到 没有引流物为止 还是根据临床经验和个人情况而定 仅供参考 乳胶片在术后 1 2 天 烟卷引流 4 7 天 T 型管 14 天 胃肠减压管在肛门排气后 在临床上 引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同 橡皮片 引流 一般用于浅表伤口引流 目的是防止皮下积血 积液 术中 应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难 术后应妥善固定 24 48h 后可拨除 胃肠减压管 根据患者病情 若为非胃肠道的腹部手术 如 肝胆 手术 则患者肠鸣音恢复即可拔管 若为胃肠道手术 特别是有吻 合口的胃肠道手术 则必须待肛门恢复排气后方能考虑拔管 尿管 术后能下床自行排尿 先要进行膀胱括约肌的训练 扎住尿 管后有需要小便的感觉 有些会阴部 直肠手术 如直肠癌手术 一般要放置一周左右才考虑拔管 T 管 一般放置 12 14 天后 先行夹管 持续夹管 24 48 小时 无腹痛 腹胀 无寒战 发热 无黄疸 无不适可带管出院 出 院一月后 应常规行 T 管造影或胆道镜检查 证实胆总管通畅后再 拨管 T 管滑脱的处理 术后 1 2 天滑脱需再次手术重新置管 术后 3 4 天滑脱 试行插入导尿管 若不成功需再次手术置管 术后 5 6 天 以后滑脱者可插入导尿管 一般都能顺利插入 所有插入导尿管者 都需密切观察腹部有无腹膜炎 U 管 换管 一般间隔 3 个月左右 需要更换 U 管 置管时 间 视病情而定 恶性肿瘤往往是终身的 良性狭窄一般为一年左 右 不超过 2 年 腹腔负压球 术后 7 10 天左右 引流量逐渐减少 24 小时少于 20 毫升 颜色有鲜红转为淡红或无色 孕妇禁止或者用药需注意剂量孕妇禁止或者用药需注意剂量 青霉素青霉素 可破坏胎儿红细胞 引起严重黄疸 使胎儿死亡 链霉素链霉素 引起先天性耳聋 骨骼发育畸形 四环素四环素 致牙釉质形成不全 骨骼 心脏畸形 先天性白内障 肢 体短小或缺损 如缺四指 新生儿溶血性黄疸 最严重者可出现脑 核性黄疸甚至死亡 土霉素 强力霉素土霉素 强力霉素 使胎儿短肢畸形 氯霉素氯霉素 致新生儿血液循环障碍 呼吸功能不全 发绀 腹胀 即 灰婴综合症 如在妊娠末期大量使用 可引起新生儿血小板减少 症 再生障碍性贫血或胎儿死亡 卡拉霉素 致耳聋 红霉素 致先天性白内障 四肢畸形等 庆大霉素 造成胎儿耳损伤 甚至引起先天性胃血管畸形和多 囊肾 磺胺类药物 以长效磺胺和抗菌增效剂为主 致高胆红素血 症 脑核性黄疸 畸形 海洛因海洛因 使胎儿呼吸抑制 死亡 度冷丁度冷丁 致新生儿窒息 吗啡 安侬痛吗啡 安侬痛 抑制新生儿呼吸 使新生儿呈戒断样抑制状态 如 在分娩前一周服用 可致新生儿痉挛 兴奋和尖锐的哭声 阿司匹林阿司匹林 致胎儿小 畸形 引起新生儿凝血酶原减少数派而出血 及肝脏的解毒功能障碍 非那西汀和扑热息痛 引起新生儿高铁血红蛋白血症 消炎痛 引起黄疸和再生障碍性贫血 巴比妥类 致胎儿心脏先天性畸形 面及手发育迟缓 兔唇 腭裂 扑痫酮 可胎儿指趾畸形 妊娠后期服用可致胎儿发生窒息 出血 及脑损伤 安眠酮 致畸形 安定 安宁 利眠宁 导眠能 可致胎儿畸形和女胎男性化 苯丙酸诺龙 引起腭裂 胰岛素 引起流产 早产 死产和其它先天性畸形 黄体酮 使女胎男性化 可的松和强的松 致胎儿唇裂 腭裂 可的松还可致胎儿无脑 早产 早死 孕酮 睾丸酮 引起胎儿外生殖器畸形 维生素 D 大量服用 可致胎儿高钙血症和智能发育迟缓 维生素 K 大量服用 可引起高胆红素血症 核黄疸 维生素 B6 大量服用 可使新生儿产生维生素 B6 依赖症 抽 搐 维生素 B6 的衍生物脑复新 在动物实验中引起裂唇 亦应慎 用 多种维生素多种维生素 如果在妊娠头三个月内服用 婴儿患难与共神经 系统缺陷症的危险性高达 60 丙脒嗪 致胎儿四肢畸形 抗疟药奎宁 氯化奎啉 乙胺嘧啶 能致脑积水 脑膜膨出 腭裂 肾停止发育或畸形 视网膜损伤 扑尔敏 敏可静 安其敏 苯海拉明 乘晕宁等抗过敏药抗过敏药 除 有潜在的致腭裂 唇裂 缺肢作用外 还可使肝中毒及脑损伤 抑 制新生儿呼吸 氟脲嘧啶 环磷酰胺 可使胎儿四肢 上腭 外鼻 泌尿道畸 形 以及死亡 氨基喋呤 致胎儿无脑 脑积水 脑膜膨出 唇裂 腭裂或四 肢畸形 羟基脲和白消安 致胎儿多发性畸形 白血宁 引起中枢神经系统损伤 无脑 6 巯基嘌呤 丙酸睾丸酮 L 门冬酰胺酶 致胎儿畸形 苯丁酸氮芥 能引起肾 输尿管缺损 噻替哌 5 氟硫脲嘧啶 丝裂霉素 C 秋水仙碱 致胎儿死亡 如果是在妊娠第 16 周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的 双香豆素类药物 可致胎儿皮肤出血斑 脑障碍 胎盘早剥 骨和颜面畸形 智力低下或胎儿死亡 华法林 致鼻骨发育异常 畸形 甲苯磺丁脲 甲糖宁 甲磺丁脲 D860 引起流产 早产 具有催畸作用 丙硫氧嘧啶 甲硫氧嘧啶 他巴唑 甲亢平 碘化钾 致甲状 腺机能低下症 呆小病 骨化延迟 尿道下裂 双氢克尿噻或环戊氯噻嗪 可引起新生儿血小板减少症 利血平 引起新生儿中毒 出现鼻塞 呼吸道阻塞 甚至因缺 氧而死亡 咖啡因咖啡因 引起唇腭裂 乙醚乙醚 大量持续使用 可致胎儿死亡 一切含砷药物 均致胎儿死亡 一切含砷药物 均致胎儿死亡 多粘菌素 E B 及万古霉素 服用时间过长 使孕妇发生急性 肾功能衰竭 使孩子在出生后的 3 年里易患神经 肌肉阻滞 运 动失调 眩晕 惊厥及口周感觉异常 万古霉素还可致婴儿暂时或 永久性耳聋 利福平 致胎儿畸形 抗真菌类药物两性霉素抗真菌类药物两性霉素 B 灰黄霉素 制霉菌素 克霉唑 灰黄霉素 制霉菌素 克霉唑 对 孕妇的神经系统 造血系统 肝肾功能有严重不良反应 灰黄霉素 还导致流产和畸胎 氨苯蝶啶 三氨蝶呤 氨苯蝶啶 三氨蝶呤 对孕产妇有肝损害 改变血象 氯噻酮氯噻酮 对胎儿的不良影响 速尿灵速尿灵 对孕妇和产妇产生恶心呕吐 腹泻 药疹 瘙痒 视 力模糊 体位性低血压甚至水与电解质紊乱 利尿酸利尿酸 可引起暂时性听力减退 有时可发展为永久性耳聋 其他 酒精中毒孕妇娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态 酒精 可致胎儿多发性畸形 使用避孕药者应在彻底停药半年以后再孕 方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生 以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用 非用不可者 应在医生以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用 非用不可者 应在医生 指导下进行 要做到用药单一 剂量小 时间短 指导下进行 要做到用药单一 剂量小 时间短 乙肝检查结果解读乙肝检查结果解读 两对半两对半 不同组合模式的意义不同组合模式的意义 正常情况 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 五项乙肝的血清 标志均为阴性 异常 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 五项乙肝的血清标志 常联合检测 称之为乙肝 两对半 试验 它们的组合模式如表 以下两个图 为常见图 1 8 和少见组合模式 9 21 血清标志 1 2 3 4 5 6 7 8 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 少见的组合模式少见的组合模式 9 21 血清标志 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 意义 1 感染乙肝病毒 病毒不断复制 有强传染性 简称 三阳 2 病毒复制 有传染性 如由 三阳 转变而来 提示病毒复制趋于 停止 传染性小 3 乙肝急感染早期 乙肝病毒携带者 由 三阳 转变而来 提示病 毒复制趋于停止 传染性小 病毒核心部分与人体肝细胞核心部分 整合为一体 无传染性 4 病毒复制 停止 或有一定程度复制 无传染或传染性相对转小 5 感染乙肝病毒后 病毒已清除 无传染 性 且有免疫力 注射 乙肝疫苗后已获得免疫力 6 7 8 感染乙肝病毒后 病毒已清除 故无复制与传染性 且具有免 疫力 9 乙肝病毒感染早期 传染性强 10 乙肝恢复期 或慢性携带者 血清标志易转阴 11 病毒感染趋于恢复 慢性携带者 12 不同亚型的乙肝 病毒二次感染 不典型乙肝病毒感染早期 13 14 15 乙肝病毒感染早期 16 不典型急性感 染 提示非 A 非 B 型肝炎 17 18 不典型感染 19 乙肝急性感染中期 20 感染恢复期 21 既往感染过乙肝 现在仍有免疫力 属于不典型恢复期 也可能 为急性乙肝感染期 首选药小结 1 重症肌无力 新斯的明 2 过敏性休克 肾上腺素 3 心源性休克 多巴胺 4 高血压合并糖尿病 肾病 心力衰竭 左心肥厚 卡托普利 5 有机磷中毒消除 N 样作用 氯解磷定 6 高血压合并溃疡病 可乐定 7 稳定型 不稳定型心绞痛 硝酸甘油 8 变异型心绞痛 钙通道阻滞药 9 急性心肌梗死并发室性心律失常 利多卡因 10 强心苷中毒所致的心律失常 苯妥英钠 11 窦性心动过速