第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷（马涛）

学习行为态度评价问卷参考模板 基本信息 姓名马涛性别女年龄 38 学历本科职称小教一级教龄 14 学科数学学段第二学段年级 班 五 2 班 背景分析 教学内容 平行四边形的面积 评价情境 在什么学习情境下对学生的行为态度进行评定 一堂课 一单 元的课 一次活动 一项任务 一次活动 猜想 有什么办法知道平行四边形的面积 评价内容 对学生哪些方面的行为态度进行评定 内容 方法过程 师生 关系 通过让学生用选择合适的材料 进行验证 清晰揭示出平行 四边形的面积的计算方法 同时培养科学严谨的学习态度和研究 问题 评定目的 评价结果主要用于什么 课前学情分析 了解课后达标情况 为了让学生亲身体验 并且为了了解课后达标情况 问卷 检核表设计 小学生课堂学习状况调查表 亲爱的孩子 本表将对你的学习环境 学习兴趣 学习习惯 学习能力以及学习效果进 行一个全面的调查 目的为了更好的握你已有的个性化的学习基础 经验和技 能 从而有利于教师调整和改善教学策略 并针对不同的儿童实施合作学习和分 层的教学 达到学习的最佳效果 因此请务必真实客观地填写 本表在问题之 后的 内填入选项编号即可 可多选 谢谢配合 愿你能健康快乐成长 1 你认为目前老师留的作业 主要指书面作业 量怎样 A 正合适 B 不够 C 量大 难以按时完成 2 你更喜欢用什么样的方式学学习 自主学习 老师辅导 完全听老师讲解 分组讨论 3 你在完成教师布置的书面作业采取的方式是 先复习再做题 边做题边看书 做题时问别人 随便做尽快完成 E 能做多少就做多少 4 你觉得坐在什么位置上学习最认真 前排 中部 后排 两侧 5 老师在课堂上经常提问那些学习优秀的同学 你会怎样想 A 我也非常想而且愿意回答老师的问题 B 无所谓 C 有被轻视的感觉 6 课堂上你愿意与教师交流吗 A 愿意 B 无所谓 C 不愿意 7 在课堂上你有与同学老师讨论问题的欲望吗 A 欲望非常强烈 B 有 但顾忌很多 C 没有 8 你在课堂上能主动举手发言吗 完全能 基本能 不想回答 不敢举手 9 你在课堂上能认真倾听老师和同学的发言吗 完全能 基本能 不想听 10 你有看课外读物的习惯吗 经常看 有时看 被迫看 根本不看 11 课堂上老师提问时你会怎么做 A 想说也会说 B 想说不会说 C 根本不会说 12 你在课堂上学习轻松吗 很轻松 一般 不轻松 附 1 积极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例 1这堂课我会积极举手争取回答问题 举例 2我独立完成了本课的作业题 1老师在课堂上经常提问那些学习优 秀的同学 你会怎样想 2学习时周围必须很安静吗 3学习结束后 是否将自己的学习用 品整理整齐 收拾书桌吗 4是否能独立完成学习任务 5有不明白的问题 是否向老师 同 学请教 6你是否到校或者上课时经常迟到 7 小计 总计 注 如需量化可以将 A 赋分 5 分 B 赋分 4 分 C 赋分 5 分 D 赋分 5 分 E 赋 分 5 分 附 2 消极行为评价单示例 请你阅读每项表述 并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画 编号 评价项评价项 用第一人称的陈述句 A 非常 同意 B 比较 同意 C 不确 定 D 比较 不同 意 E 非常 不同 意 举例我这堂课没有注意听讲 举例课堂讨论时我一言不发 1没有在前一天备齐第二天的学习用 品 2上课前 课堂上必要的学习用品不 能准备好 3课堂上不能积极提问或回答问题 4课堂上不愿意与教师交流 5在课堂上没有与同学老师讨论问题 的欲望 6在课堂上不能主动举手发言