15-护理-本科《内科护理学》-

第 1 页 共 页 请同学们在空白处作答 不得空题 请同学们在空白处作答 不得空题 1 大咯血病人发生窒息时 首要的护理措施是 1 维持气道通畅 2 输血 3 吸氧 4 安慰病人 5 补液 A 2 成人肺炎病人最常见的护理诊断是 1 体温过高 2 心排血量减少 3 有窒息的危险 4 体液过多 5 有皮肤完整性受损的危险 D 3 患者 女性 45 岁 有哮喘史 5 年 近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽 咳痰 伴喘息 护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是 1 花粉 2 尘螨 3 动物的毛 4 病毒感染 5 精神因素 C 4 王女士患肺结核在家疗养 但痰中仍疑有结核菌 对其痰液最简便有效的处理 方法为 1 用锅煮沸 2 深埋 3 焚烧 4 酒精浸泡 5 洗涤剂浸泡 C 5 患者 女性 59岁 高血压心脏病6年 近半年来病人明显感觉体力活动受限 洗脸 刷牙即可引起呼吸困难 心悸 此病人目前心功能处于 1 代偿期 2 级 3 II级 4 III级 5 级 B 6 左心衰竭的典型表现是 1 紫绀 2 水肿 3 心悸 4 呼吸困难 5 胸痛 C 7 急性心梗患者 护士应嘱其卧床休息 具体内容下列哪项不正确 1 发病后 l 一 3 天内应绝对卧床休息 2 绝对卧房期间 进食 排便 洗漱均应在床上进行 3 绝对卧床期后可根据病人病情逐渐增加活动量 4 心梗发作时疼痛不剧烈的患 者可不必强调绝对卧床 5 绝对卧床休息期间应减少探视 D 8 患者 女性 61岁 因头痛 心悸和心前区不适感 门诊查血压 l60 95mmHg 既往无糖尿病 冠心病和高胆固醇血症 其母60岁死于冠心病 据 此可以推断该病人高血压危险分层属于 1 低危 2 中危 3 中高危4 高危 5 很高危 D 9 上消化道出血的特征性表现是 1 氮质血症2 发热 3 失血性周围循环衰4 呕血与黑便 5 意识模糊 D 10 患者 男 58岁 有肝硬化病史 从前日起神志恍惚 情绪低沉 口齿不清 嗜睡 呼之不应 压迫其眶上神经仍有痛苦表情 应判断为 1 病情无变化 2 肝性脑病前驱期3 肝性脑病昏迷前期 4 肝性脑病昏睡期5 肝性脑病昏迷期 D 第 2 页 共 页 某消化性溃疡患者 原有疼痛节律消失 变为持续上腹痛 伴频繁呕吐 呕吐物 含发酵性宿食 11 该患者最可能发生的并发症是 1 上消化道出血 2 穿孔3 幽门梗阻 4 癌变 5 肝性脑病 C 12 在护理时不正确的是 1 禁食 2 胃肠减压3 限制液体的摄人 4 观察呕吐量 性质 气味5 准确记录出入量 C 13 下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 1 肾性水肿一般先发生在眼睑 及颜面部2 肾性高血压对心脑血管会造成不利影响 但对肾脏无损害3 夜尿量 超过白天尿量称为夜尿增多4 尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致 多见于尿路感染5 肾区疼痛多由于肾包膜牵拉所致 B 14 慢性肾功能衰竭的护理错误是 1 烦躁不安者专人护理C 2 有呃逆者可肌注利他林3 皮肤瘙痒时宜用肥皂温水擦洗 4 慎用镇静剂 5 有出血倾向者避免应用右旋糖酐 15 根据血红蛋白下降程度 中度贫血是指B 1 Hb 150g L 2 男性Hb 120g L 女性Hb 110g L3 Hb 90g L 4 Hb 60g L5 Hb 30g L 16 护士夜间巡视病区 发现某M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安 呕吐 颈项强直 护士应立即采取的应对措施不包括B 1 予以吸氧2 给予头戴冰帽 3 通知医生 4 建立静脉通道5 绝对安静平卧位 17 甲状腺功能亢进症病人具有特征性的神经系统症状是B 1 神经过敏 2 兴奋性增高 3 烦躁多虑 4 注意力分散 5 双手平伸时手指细颤 18 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 A 1 呼吸深大 呼气有烂苹 果味 2 呼吸浅慢 不规则 3 呼吸困难 口唇青紫 4 潮式呼吸 5 呼吸浅 快 呼气有大蒜味 19 颅内压增高的典型表现是D 1 躁动不安 胡言乱语 2 呼吸减慢 血压降 低 3 意识障碍加重 4 头痛 呕吐 视乳头水肿5 眩晕 伴脉搏加速 20 脑血管疾病可以干预的危险因素不包括E 1高血压 2 糖尿病 3 短暂性脑缺血发作 4 心血管疾病 5 性别 第 3 页 共 页 21 继发型肺结核最常见的类型是 浸润型肺结核 我国肺结核疫情呈 三 高一低 三高是指 投入 高 消耗 高和 污染 高 一低是指 效益 低 22 护士在发给病人地高辛前应先数脉搏 若 100 次 min 则不能给 药 23 二尖瓣狭窄典型的 X 线检查示心外形呈 梨形 而主动脉瓣关闭不全 时心影可呈 靴形 24 上消化道出血常见的病因为 消化性溃疡 急 性糜烂出血性胃炎 食管胃底静脉曲张破裂 胃癌 25 轻型肾盂 肾炎宜口服有效抗生素治疗 2 周 可于热退后继续用药 14 天 再改口服用 药 继续治疗满 2 周 26 急性白血病化疗可分为 诱导后缓解 缓解后 治疗 两个阶段 27 1 型糖尿病的主要死因是 糖尿病肾病 其典型的临 床表现是 水肿 和高血压 28 脑出血最致命的并发症有 肺部感染 和 脑血管病后抑郁症和焦虑反应 29 慢性阻塞性肺疾病 是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 或 肺气肿 可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病 29 心律失常 是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外 激动的传导缓慢 阻滞或经异常通道传导 即心脏活动的起源和 或 传导障碍导致心脏搏动的频 率和 或 节律异常 30 上消化道出血 是指屈氏韧带以上的消化道 包括食管 胃 十二指肠或胰胆 等病变引起的出血 31 慢性肾衰竭 是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害 致使肾脏明显萎缩 不能维持基本功能 临床出现以代谢产物潴留 水 电解质 酸碱平衡失调 全 身各系统受累为主要表现的临床综合征 32 脑卒中 又称脑血管意外 是指突然发生 由脑血管病变引起局限性或全脑功能 障碍 持续时间超过 24 小时或引起死亡的临床症候群 表现为局灶性神经功能缺 失 甚至伴发意识障碍 33 女性 54 岁 因 风湿性心脏病 心功能 级 入院 护士夜间巡视时发现 其突然惊醒 端坐位 气急 呼吸频率 30 次 分 烦躁不安 出冷汗 咳嗽 咳 粉红色泡沫痰 请问 1 该病人可能发生了什么情况 答 急性肺水肿 2 应如何抢救与护理 答 通知医生 共同进行紧急处理 使患者双腿下垂以 第 4 页 共 页 减少静脉回流 减轻心脏负担 高流量给氧 湿化瓶内加人 20 30 乙醇溶液 必要时进行四肢轮流结扎 每 5 10 分钟 轮流放松一个肢体的止血带 可有效地减少静脉回心血量 遵医嘱给予镇静 平 喘 强心 利尿和扩血管等药物 安慰患者以减轻其紧张心理 34 简述注射铁剂的护理措施 答 首次用药须用 0 5ml 作为试验剂量进行深部肌注 准备肾上腺素 做好急救 准备 1h 后无过敏反应即可按医嘱给与常规剂量治疗 采用深部肌注法并要经常 更换注射部位 为了避免药液的溢出而引起的皮肤染色 不要在暴露部位皮肤注 射 抽取药液后应更换针头 可采用 Z 型注射法或空气注射法 35 病人女性 65 岁 确诊为 2 型糖尿病 因口服降糖药疗效不佳而给予胰岛素 治疗 某日午餐前 突发头晕 心悸 出汗 该病人应考虑发生什么情况 答 低血糖 可能的诱因是什么 答 进食不及时 导致血糖降幅每小时超过 5 1mmol L 100 mg dl 而发生低血 糖症 做何项检查 答 1 检验测空腹及发作时血糖 血胰岛素 2 腹腔 B 超检查 3X 线检查 4 低血糖症的诊断 应采取哪些紧急处理措施 答 糖尿病人出现低血糖反应时 要立即监测快速血糖 出现严重的低血糖症状 如意识丧失 血糖水平低于 2 8mmol l 时 要静脉给予葡萄糖注射液 如果只是 轻微低血糖 意识清楚 可以口服糖果 巧克力等 3636 一 患者 男 50 岁 工人 咳嗽 咳痰 10 年 活动后气短 2 年 上述症状 第 5 页 共 页 加重伴发热 紫绀 1 天 患者吸烟 30 年 每天一包 肺功能检查 RV TLC50 医疗诊断 慢性支气管炎急性发作 慢性阻塞性肺气肿 问 1 说明患者氧 疗方法 答 氧疗非常重要 对呼吸困难伴低氧血症者 采用低流量持续给氧 流量 l 2L min 提倡长期家庭输氧疗法 每天氧疗时间不少于 15 小时 特别是睡眠 时间不可间歇 以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧 2 经治疗后 炎症基本控制 但活动时有气短 护士作出 活动无耐力 的 护理诊断 请写出护理措施 答 与气短有关 应加强心肺功能锻炼 应知道病人进行呼吸功能的锻炼 采用 缩唇式呼吸以及膈式或腹式呼吸 2 52 岁男性患者 11 年前无明显诱因出现柏油样便 伴头晕 乏力 但无 腹痛 呕吐 呕血等 当地胃镜示 胃窦炎 给予硫糖铝等药物治疗 大便颜 色转黄 以后 间歇发作过多次 曾用奥美拉唑 洛赛克 枸橼酸铋钾 得乐冲 剂 等治疗 时好时坏 每次发作均有上腹部胀痛 多数是在进餐后半小时疼痛 更甚 进餐后不能缓解 最近 2 个月来厌食 上腹痛时间较前长且重 有时半夜 有时餐前 并逐渐加剧 体重明显下降 体检 体温 37 8oC 脉率 88 次 分 呼 吸 20 次 分 血压 16 11 6kPa 神志清 贫血貌 焦虑 皮肤粘膜无黄染 出血 点 蜘蛛痣及肝掌 浅表淋巴结未及 心 肺无异常发现 腹软 剑突下有轻度 压痛 肝脾未及 下肢无水肿 神经系统检查无异常发现 辅助检查 血常规中 红细胞 3 0 1012 L 血红蛋白 92g L 白细胞 4 7 109 L 其中中性粒细胞占 0 62 淋巴细胞占 0 31 尿常规