邯郸市卫生专网建设

市卫生信息办 李建坡,邯郸市卫生专网建设,目录,全市卫生专网规划市数据中心建设县数据中心建设二级以上医院网络建设公共卫生网络建设基层医疗机构网络建设居民个人接入,一、全市卫生专网规划,卫生事业现状,邯郸市现辖19个县（市、区），总人口945万人。2012年，全市医疗卫生机构8604个，其中医院169个（含公立医院114个）、乡镇卫生院214个、社区卫生服务中心（站）94个、门诊部(诊所)506个、村卫生室7555个、疾病预防控制机构21个、卫生监督机构20个、妇幼保健机构19个，血站等其他机构6个。,邯郸市卫生专网,全市统一实行卫生信息网络规划管理，建设纵向到底、横向到边的区域卫生基础网络，既覆盖市、县（区）、乡（街道）、村（社区）四级，又可延伸到各级医院、疾控中心、卫生监督所等医疗卫生机构，形成畅通高效的卫生信息专网。在市卫生局设置卫生数据中心，搭建市卫生信息平台，在县级设置数据交换中心，进行医疗卫生数据交换和共享服务。各级医疗卫生机构可通过数据专线或VPN专线接入专网，开展居民健康档案管理、区域医疗信息共享、新农合报账管理、基本药品供应监管、远程医疗会诊、患者双向转诊、卫生电子政务、卫生应急指挥等业务。市卫生信息专网作为我市卫生系统唯一基础网络，逐步融合现有农合网、120急救网、村卫信息网、社区卫生网、卫生政务网等业务专网。,规划需求,卫生部“3521工程”省卫生信息化规划（2013-2015）邯郸市智慧城市发展规划纲要邯郸市区域卫生信息平台新农合、医联体、药品监管、电子政务等,智慧城市建设（信息基础设施建设）,1、网络基础设施建设加大信息网络建设投入，推动机场、车站、公园、商场、图书馆、展览馆、餐饮、宾馆、旅游景点、休闲健身中心等公共场所的信息网络环境建设，为公众提供更多更便利的信息获取渠道。加快推进光纤到户，加快光纤网络向乡镇和行政村延伸，加快下一代互联网、广播电视网和3G移动通信网络、无线局域网络的建设，努力构建随时随地随需、统一高效的泛在网络。统筹规划物联网和云计算服务平台建设，更好地发挥新一代信息网络基础设施建设效益。2、城市公共基础数据库建设强化资源整合，加快开放统一的公共基础数据库建设，实现城市基础数据资源的统一维护，完善人口数据库、企业法人数据库、宏观经济数据库、自然资源与空间地理数据库等基础数据库和不同领域的专题数据库建设，为智慧城市运转提供统一城市空间地理位置数据信息、统一城市居民数据信息和统一城市企事业单位数据信息。,智慧城市建设（信息基础设施建设）,3、城市公共信息平台建设建设云计算平台，探索基于云计算服务的新型商业模式，支撑传统产业转型升级。创新电子政务的体制和机制，建设公众服务信息平台，降低社会服务成本。建设政务信息资源交换共享平台，解决政务信息资源纵强横弱、条块分割问题，创建信息交换、信息共享的方式和环境，规范数据采集口径、采集方式、服务方式，建立统一的资源信息整合与交换机制，构建新型政务模式。提升城市规划、建设、管理、卫生、教育、文化、人口等领域的公共信息服务能力。4、城市信息安全建设建立信息安全平台，达到全面防护能力的信息安全体系，统筹建设全市的灾备中心、病毒防范、无线电监管、信息安全应急等信息安全基础设施，有效保障网络、政务系统、重大民生系统以及各种新技术、新应用的安全运行。,新农合工作,依托省、市、县三级卫生信息平台，整合现有新农合信息系统和网络资源，提高新农合基金监管水平和使用效率。完善省、市、县三级新农合转诊平台建设，逐步在省内实现参合农民重大疾病的出院即报、异地结算。积极对接省政府“大社保”信息交换系统，加强信息交互和业务协同，提高综合管理水平。,药品监管,加快推进全省基本药物集中采购使用系统项目建设，完善药品供应保障应用信息系统，支持基本药物管理和使用，支持药品、医疗器械招标采购、物流配送、临床使用管理。加快实施药品电子监督系统建设，加强基本药物使用不良反应监测，实行全过程追溯和实时监控，保障群众用药安全。,电子政务,围绕效能型政府建设，加快推进电子政务建设。完善网上行政审批体系建设和行政权力运行信息系统建设。利用门户网站和网络互动技术，推行网上办公、网络问政。在保障安全、效能的前提下，推进机关协同办公平台和电子公文交换系统建设，提高办公效率和服务水平。,1、卫生专网IP规划,分省卫生专网和市VPN专线两类IP地址。其中，省卫生专网IP是省卫生厅统一规划的，我市的网段为10.10.128.0-10.10.166.0，每县大约500个IP地址，使用单位包括县卫生局、县农合中心、县直医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院、乡卫生院等，可满足全省各级网络设备应用和卫生数据库联网需要，此类地址由市数据中心统一分配使用。市VPN专线地址是由市卫生局规划，网段为192.168.1.0-192.168.254.0，每县根据用户数多少，以整个C网段为单位分配，一般每县在1000用户以上，可满足全市区域卫生信息交换和共享需要，用于村卫生室、卫生服务站、个人门诊等基层终端用户,此类地址由县数据中心统一分配管理。,防火墙接入及地址分配,2、卫生专网接入,县级数据中心和三级综合医院采用50M光纤专线接入；二级医院、农合中心、疾控中心、卫生监督所、妇幼机构、卫生院等机构最低10M光纤专线接入；村卫生室、个人诊所最低2M带宽VPN专线接入。为保证专网数据安全，机构用户需安装硬件防火墙，做好安全策略后方可接入，一般单机用户使用经过安全认证的客户端接入。,3、专网登记注册,专网注册分专网用户和数据服务两部分。所有专网用户必须在各数据中心进行准入登记和注册，明确用户名称（提供机构代码证或身份证复印件）、网络负责人和联系人、主要应用系统名称、网络安全责任，专网IP地址等信息，用户持反馈信息单，联系通讯商进行专线接入。所有在专网上运行的服务器，包括系统前置机等，均需在市卫生数据中心登记服务器型号、负责单位、应用系统名称及版本等信息。,4、专网使用管理。,入网注册信息不得私自更改，如需变更要及时到县数据中心申请；接入专网设备不得通过双网卡或路由接入互联网，做到专网专用；办公网、网络直报系统等需接入互联网的工作，要另设线路接入；所有用户不得在专网内进行网络游戏、黑客攻击、色情传播等网络活动；因非法使用专网造成信息安全事故的追究法律责任。,二、市卫生数据中心,以居民健康档案和电子病历数据库为基础，重点面向医疗卫生业务协同和居民健康管理与服务，实现跨区域信息共享与业务协同，实时采集数据，为卫生行政管理部门提供及时有效的监督管理信息，实现区域内公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统互联互通和信息共享；为域内居民提供基本医疗卫生信息服务，支持远程会诊、预约挂号、双向转诊、健康咨询、健康教育等服务，支持居民个人健康管理。,市数据中心建设,1、房间设置。市级数据机房设在办公楼中间位置，设置主机房、展示厅、电池室、网管室、主管室和值班室等房间或功能分区，其中主机房面积要求40平米以上。房间设置指纹锁、视频监控等措施，严格控制人员出入。2、主机房防护。按照国家三级信息安全等级保护级别进行机房建设。要求有独立强电供应，并安装UPS及电池，保障设备6小时不间断使用；采取3级以上的防雷措施和防静电地板、机房接地池、等电位平衡等措施；不得设置水暖、消防等水道，采用气体灭火柜、恒温恒湿精密空调等设备。,市数据中心建设,3、数据服务器。建立医疗卫生机构注册、居民健康档案、电子病历等基础数据库，搭建卫生数据交换共享平台、新农合报账管理平台、卫生应急指挥平台、远程医疗会诊、专家健康小屋、卫生信息服务网站、卫生短信平台、电子认证等应用服务器，按功能设置核心数据区、主服务区、应用服务区、外网接入区等数据机柜，利用万兆核心交换机、高性能小型机、刀片集群服务器、磁盘阵列、千兆光纤传导等设备，保障卫生数据计算交换高速畅通。,市数据中心建设,3、数据服务器。建立医疗卫生机构注册、居民健康档案、电子病历等基础数据库，搭建卫生数据交换共享平台、新农合报账管理平台、卫生应急指挥平台、远程医疗会诊、专家健康小屋、卫生信息服务网站、卫生短信平台、电子认证等应用服务器，按功能设置核心数据区、主服务区、应用服务区、外网接入区等数据机柜，利用万兆核心交换机、高性能小型机、刀片集群服务器、磁盘阵列、千兆光纤传导等设备，保障卫生数据计算交换高速畅通。,市数据中心建设,4、数据安全措施。采取内外网隔离、双机热备、硬件防火墙、VPN设备、数据备份、入侵检测、电子认证等技术设备，保障数据安全。5、运维管理系统。选用适合机房管理软件，进行环境参数监控、网络设备管理、网络杀毒等管理。,工作推进,1、专项工作小组。成立区域卫生信息平台试点建设工作小组，周海英副局长任组长，市卫生信息办抽调专人具体组织落实，试点单位作为组员。2、信息化建设标准制定。组建市卫生信息化专家小组，按照国家和省卫生省信息化要求，进行各试点单位IP地址规划、平台基础数据库搭建、数据接口标准制定和信息安全防护。3、市卫生数据中心建设。进行市卫生数据中心机房一期改造，进行房间、空调、电源、专网等相应机房防护改造，配置VPN防火墙、数据库服务器、应用服务器、计算机工作站及专网交换设备等必要设备，建成标准化数据中心、平台演示中心和一卡通管理中心。4、卫生专网建设。全市统一规划管理，各试点单位通过VPN专线接入，在市数据中心安装专网管理系统，保障专网安全畅通。,工作推进,5、应用系统安装。搭建卫生信息平台，进行居民健康档案、电子病例、基本信息注册3个数据库建设及信息收集，实现区域医疗信息共享和协同，实现试点医院双向转诊；开发健康小屋管理系统，实现健康教育评估、慢病干预管理、居民健康体检、自助健康管理等功能；安装数字化医院管理系统，供卫生院（社区卫生中心）诊疗管理使用。建设卫生服务网站，卫生工作者、居民随处上网便可查寻卫生信息资料，实现足不出户在线医学咨询等。6、数据接口互通。开发平台接口，逐步做到与各县农合管理系统、农村卫生室信息系统、药品监管系统、疫情直报系统、预防接种系统、妇幼保健系统等业务系统有效对接。,三、县级数据中心建设,围绕健康档案建立、健康数据采集和医疗卫生机构业务协同，加快推进县级卫生数据中心建设。整合公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合、财务监督等各类业务信息系统，通过远程会诊和远程教育信息系统建设，扩展业务应用内涵，推进医学信息知识服务，引导优质医疗卫生资源向基层下沉，为群众提供均等、便捷、质优、价廉的基本公共卫生和医疗服务。,1、组织机构,在各县（市、区）卫生局内设卫生数据中心，明确主管科室及1-2名技术网管员，负责标准化机房建设、机房日常维护、基层卫生专网使用和网络应急值守工作。同时，承担区域卫生信息平台搭建，业务数据库服务器维护，为新农合报账、农村卫生室建设、基本药物监管等卫生工作提供相关技术支持。每年定期参加省、市组织的卫生信息化技术培训班，提高网络技术水平。,2、标准化机房。,按照电子计算机房设计规范、信息安全等级保护条例等技术规范和卫生信息化建设工作要求，市卫生局2011年底印发了县级卫生数据机房建设标准（2011523号附件），各单位要严格按照文件要求进行规范建设。市卫生局信息办对各县机房进行验收，合格者颁发“邯郸市标准化卫生数据机房”牌匾。,标准化机房建设,1、要求10平米以上单独房间，没有水管2、防盗门窗，加安全监控摄像3、单独供电380v，并有防雷模块4、电池柜（32块）5、柜式空调6、防雷插座7、气体灭火器8、防静电地板9、布线整齐，线缆走地下或线槽10、网管维护笔记本电脑1套11、网络维护工具1套（线钳、测线仪、吹风机、水晶头等）12、规章制度齐全（机房维护、网络使用、应急预案等）13、维护记录完整14、安全资质,3、专网设备配置。,一是配置硬件防火墙、核心路由器，做好专网的地址转换、安全策略和网络管理；二是采用企业级核心交换机做好VLAN子网划分和数据交换；三是配置高性能应用服务器、数据库服务器、磁盘阵列等设备，保障数据采集、存储、备份工作的有效开展；四是采用网络杀毒软件或硬件防毒墙，做好病毒防护工作。机房内防火墙、服务器、交换机等设备多为项目配发，设备网络连线、参数设定需统一调试配置，严禁调换、挪用。,专网设备设置,县数据中心配置设备,4、规章制度,机房管理工作制度网络设备维护管理制度卫生数据安全管理规范网络事故应急处理预案县卫生专网使用管理办法,5、机房监控。,数据中心要求24小时不间断运行，除常规县级运维值守外，全市统一建设卫生数据中心监控系统，记录各县级机房视频监控、环境参数、电源供应、设备运行等情况，并利用远程视频、手机预警等技术，逐步做到卫生数据机房的远程运维和无人化管理。,四、二级以上医院网络建设,加快推进以电子病历为核心的医院信息系统。二、三级以上医院在全面应用管理信息系统的基础上，加快临床路径管理、影像、检验、医生和护士工作站、远程医疗等信息系统开发与应用，优化医疗服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，保障医疗安全，方便群众看病就医。完善中医医疗机构信息化建设，突出中医特色，提升中医医疗服务质量。,工作要求,1、加大投入，以电子病历为核心，完善现有医院信息管理系统；2、按照省医院等级评审需求和国家信息安全等级保护要求，进行医院数据中心建设。3、配置接入防火墙和前置服务器，和市卫生数据中心对接，实现区域医疗信息协同和共享。4、市级医院建立市远程医疗会诊中心，通过卫生专网连接县医院、乡卫生院及社区卫生服务中心等基层试点单位。5、推行一卡通系统，方便患者就医，为实行居民健康卡管理打基础。,区域会诊系统是一种专家远程医疗会诊系统，主要应用于一定区域中心医院专家帮助下级医院复核报告和诊断疑难病例。整个会诊系统通常包括医院信息子系统(HIS)、业务子系统（PACS、MUSE、FLEXX等）、电子病历系统（EHR）。通过几个系统间信息无缝连接不同专家可以远程实现上述子系统中数据的实时查询与调用，从而实现远程医疗会诊。,区域医疗协作系统,区域影像会诊中心总体流程,会诊中心接收由各社区卫生服务中心上传的心电图数据，中心医院心电图室医生登录会诊平台进行诊断和报告的审核。,区域心电报告会诊中心,在卫生数据资源中心会建立专家资源库，经供临床会诊调度、电子会诊申请、应急指挥等各类系统在需要时调用。本项目的临床会诊系统主要实现会诊专家的申请、调度和记录反馈。通过建设医疗专家库，当有病人需要专家会诊时，系统可以查询相关专家信息，实现专家的调度。基于实际状况，本项目的临床会诊系统主要是实现专家库的维护，以及专家调度。专家调度的手段可以是工作人员通过查询专家信息，通过电话、短信、电子邮件或即时通信等方式，联系指定专家、进行信息交流，从而实现调度职能。电子会诊系统会嵌入到临床医生工作站中，当临床医生需要专家支持进行疾病诊断时，临床医生开出电子会诊单，描述患者的基本状况和会诊要求，由系统传递到指定专家。专家根据电子会诊单，同时可以查询病人EHR、相关档案资料和诊疗信息等，提出诊断意见，并通过电子会诊系统将返回诊断结果，临床医生可以查看到专家的诊断建议。,临床会诊和电子会诊系统,建立区域临床检验中心，针对社区医院提供的样本进行检验，同时检验结果可以集中存放在卫生数据资源中心库；系统还可以实现检验数据的双向交互；对检验异常结果进行预警；异常数据实时上报到临检中心，可以供专家审核和解读。,区域临床检验中心系统建设,检验中心系统,在我国医疗体制改革进程中，双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生，解决“看病难、看病贵”的一项重要举措。通过强化社区首诊制，可以合理分配医疗资源。依托卫生信息中心的数据交换与信息共享平台，实现社区与医院双向互动，病人信息共享。通过信息系统，实现病人在社区完成医院挂号、检查、就诊活动；社区利用医院信息，制定社区康复计划，进行规范管理。卫生数据中心将个人健康档案作为共享数据。在就医时，医院信息系统可根据居民健康卡或病人身份证号向中心查询该病人健康档案，医生将疾病信息更新到病人健康档案，同时更新居民健康卡存储信息，并由数据中心转发更新后的档案至病人所在社区卫生服务机构。,双向转诊系统,五、公共卫生机构网络建设,进一步完善省级突发公共卫生事件应急指挥与决策系统，巩固和提高卫生行政网上审批、卫生监督信息系统建设成果，完善疾病预防、妇幼保健、食品安全、血液管理、慢病管理、免疫规划管理等信息系统，加快12320卫生热线建设，提高业务能力和服务效率，促进公共卫生服务均等化。探索推进公共卫生垂直系统与三级信息平台网络互联，提高公共卫生领域信息资源的收集、开发和利用水平。,公共卫生业务系统,疫情及突发公共卫生事件报告系统艾滋病监测数据库麻疹监测系统妇幼保健管理系统食品污染物监测系统血液供应管理系统高血压、糖尿病等慢病管理预防接种管理系统12320卫生热线平台,居民健康档案,六、基层医疗卫生机构网络建设,以规范化居民电子健康档案为基础，逐步实现社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室信息系统全覆盖，开发应用全科医生工作站和双向转诊系统，提高基层医疗服务和公共卫生服务能力。,中小医疗机构综合业务处理平台,为解决乡镇卫生医院和社区卫生服务中心资金缺乏、技术力量薄弱等问题，由市卫生局搭建的中小医疗机构综合业务处理平台，通过统一的综合业务处理系统，不但实现了中小医疗机构各类业务的网络化管理，并且解决了数据共享、成本投入和技术维护等问题。,（一）公共卫生管理,是社区公共卫生服务项目的电子化功能管理模块，它以“个人健康档案”为轴心，涉及居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压和糖尿病管理、重性精神疾病管理等九大方面的健康保健信息的采集和使用，从而实现数据“一处采集，多处使用”，对市民的健康进行统筹管。,居民健康档案：系统主要包括个人基本健康档案、家庭基本健康档案、个人健康动态记录，关键健康事件等。健康教育包括机构健康教育计划、总结、活动方案、活动记录、宣传栏牌设置情况、培训记录等；对社区居民开展公共卫生知识的健康教育宣传，活动，普及居民健康生活常识。预防接种。包括接种登记、副反应登记、疫苗管理、针次维护、计免报表等功能传染病防治。处理传染病及专项传染病（肝炎、性病、爱滋病等）的监测、登记、报告、疫点处理、传染病病人访视、防治等。,公共卫生管理,儿童保健。包括新生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿管理、出生缺陷监测和五岁以下儿童死亡报告管理五个子系统。妇幼保健管理：包括婚前保健服务、计划生育技术服务、妇女病查治管理、孕产妇高危管理、出生医学证明管理、产前筛查与诊断管理、孕产妇死亡报告管理等子系统。老年人保健：主要对65岁及以上常住居民进行体检和健康管理。高血压和糖尿病管理。从门诊、体检系统中获得疑似糖尿病患者，被对其进行规范管理，达到预防、治疗、康复后管理的一体化管理。重性精神疾病管理。,公共卫生管理,医院信息化系统建设的主要目标就是在满足各社区中心建设和发展、管理部门卫生行政管理的需求基础上，借鉴国内外的先进经验，结合各医院实际情况，运用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的规划、设计和整合。以提高医院服务水平，技术水平及管理水平，提高医院的整体经营效益，同时建设医院的数字文化，实现各社区中心从诊断、治疗、护理、康复、保健等各方面都展现出现代先进的全新面貌，打造先进的现代化社区卫生服务中心。,（二）社区医院管理信息系统,门、急诊挂号收费信息系统门诊医生站药房管理系统住院结算管理系统病区护士站住院医生站检验信息系统电子病历系统院长查询系统管理员维护系统,诊疗管理系统,七、居民个人接入,利用卫生局门户网站、12320卫生服务网站和短信平台，打造针对区域内居民的统一服务窗口，健康服务内容包括健康档案查询、医疗资源查询、检验结果查询、网上预约挂号、免疫预约、网上咨询等服务内容。所有服务信息可通过网络、短信和电话形式反馈给居民，享受医疗卫生相关的各种服务。,居民健康卡管理系统,按照卫生部居民健