脑出血后遗症知识讲座

脑出血后遗症知识讲座脑出血后遗症知识讲座 脑出血后遗症脑出血后遗症 病因病因 一般脑出血后 引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍 虽经治疗仍留有不同程度的后 遗症 此与以下因素有关 l 出血量 出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度 半球内出血量在 25毫升以上 者常留有后遗症 出血量越多 后遗症也就越重是不难理解的 2 出血的部位 不同部位的出血 脑功能受损的程度不一 如在基底节区的出血 常遗留 较重的肢体功能障碍 而脑干出血病灶小也常造成死亡 非功能区 即静区 的出血或出血部位末影响运动和感觉通路 所以不留神经功能降碍 某 些病人因病灶水肿 压迫已影响到运动和感觉通路 但实际上没有损坏其通路 经治疗消 除了水肿 解除了压迫性影响 则义恢复了功能 故出血部位与预后有关 3 康复期的治疗和护理 此应首先肯定与后遗症有关 但后遗症的严重程度 主要取决于 病仗大小 部位和急性期治疗措施得当与否 脑出血后遗症脑出血后遗症 症状症状 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面 一 精神和智力障碍 较大范围或多次复发的脑出血意外 可留有精神和智力障碍 如人 格改变 消极悲观 郁抑寡欢 精神萎糜 易激动等 二 失语 脑出血后遗症型失语主要包括三个方面 1 运动性失语表现为病人能听懂别人的话语 但不能表达自己的意思 2 感觉性失语则无语言表达障碍 但听不懂别人的话 也听不懂自己所说的话 表现为 答非所问 自说自话 3 命名性失语则表现为看到一件物品 能说出它的用途 但却叫不出名称 三 其它症状 脑出血后遗症的其它症状还有 头疼 眩晕 恶心 失眠 多梦 注意力不集中 耳鸣 眼花 多汗 心悸 步伐不稳 颈项酸痛疲乏 无力 食欲不振 记忆力减退 痴呆 抑 郁等 脑出血后遗症脑出血后遗症 护理护理 1 维持患者的心理平衡 首先应在家庭里营造一个和谐 温馨的气氛 解除患者各种顾虑和 精神负担 避免情感刺激 2 创造良好的居室环境 使患者心情舒畅 有助于稳定患者的情绪 促进心理健康 3 保证营养和入量适当 因脑出血后遗症的患者常表现出失语 不能正确表达意愿 或有 呛咳 咽下困难 不能保证进食 入量常有不足或过多 家属应予足够重视 要定食谱 定入量 定时间供给 必要时经鼻管饲给 4 坚持进行康复训练 脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪 语言和智能障碍 因此应坚持进行康复训练 防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直 语言和智能的训练也 一样 5 注重防止并发症的发生 常见的并发症有褥疮 尿路感染 肺炎 肢体畸形 皮肤烫伤等 应该在医生的指导下进行精心护理 防止并发症的发生 6 大便通畅 大便秘结 排便时过于用力可诱发出血性脑年中 脑栓塞 为了保持大便通 畅 定时排便 适当吃芹菜 胡萝卜 水果等 必要时可用药物 如蕃泻时泡开水 麻仁 润肠丸 果导等 脑出血后遗症康复训练注意事项脑出血后遗症康复训练注意事项 1 在日常生活功能训练时 要学习使用辅助装置及简单工具 2 持之以恒 每日至少锻炼一次 坚持不懈 3 循序渐进 逐渐提高运动的难度和运动量 4 装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力 5 因人而异 根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量 6 预防废用综合征 防止肩发僵 肢体挛缩畸形等后遗症 7 劳逸结合 不能急于求成 特别是心血管疾病患者更要注意 8 注意安全 防止意外 9 加强正常肢体及躯干功能的锻炼 以代偿残肢功能 10 要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼 运动量开始要小 病后数周再开始功能训练 脑出血后遗症患者治疗时的注意事项脑出血后遗症患者治疗时的注意事项 1 一旦病情稳定 即应进行运动康复治疗 早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动 逐渐 进行主动运动 2 对失语患者需要加强言语康复训练 3 患者应尽量少吃含饱和脂肪酸和胆固醇多的食物 严格控制食盐摄人量 4 禁止吸烟 饮酒 饮咖啡 饮浓茶 5 可多吃香蕉 苹果 山楂 花生 豆类 豆制品 脱脂奶粉 鱼 菠菜 洋葱 苹果 桂圆和菊花 6 患者应保持乐观 平和的情绪 脑出血后遗症的康复功能锻炼脑出血后遗症的康复功能锻炼 1 面瘫的功能锻炼 用拇指自两眉之间经眉弓 经太阳穴到目内眦 再下经鼻翼旁 鼻 唇沟 嘴角至下颌角 缓缓按揉 直到发热发酸为止 2 语言功能训练 要耐心细致地一字一句进行练习 练习时 注意力要集中 情绪要稳 定 说话节奏宜慢 先从简单的单字 单词练习 鼓励病人大胆与人交谈 也是一种语言 锻炼的方法 3 半身不遂功能锻炼 1 坐卧练习 由家属扶病人反复作起坐 躺下动作 或在床的脚端拴一根绳子 让病人 健康的手抓住绳子自行作起卧训练 2 上肢锻炼 护理人员 或家属 站在病人患侧 一手握住患侧的手腕 另一手置肘关 节略上方 将患肢行上 下 左 右 伸曲 旋转运动 护理人员一手握住患肢手腕 另 一手做各指的运动 3 下肢功能锻炼 一手握住患肢的踝关节 另一手握住 膝关节略下方 使髋膝关节伸 屈 内外旋转 内收外展 一手握住患肢的足弓部 另一手做个趾的活动 也可让病人坐 在凳子上 进行行走练习 进一步可搀扶病人行走练习 4 日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理 逐渐训 练病人吃饭 穿衣 洗漱 如厕及一些室外活动 由完全照顾过度到协助照顾 直至生活 自理 脑出血后遗症的家庭护理脑出血后遗症的家庭护理 1 心理护理 偏瘫患者身体突然致残 生活不能自理 情绪低落 易悲观烦躁 常对生 活失去信心 家人要充分了解患者的思想活动 做好心理沟通 在言语和行动上要热情主 动 切勿表现出厌烦情绪 此外 家属要为病人提供适宜的温度 18 20 合理的湿 度 50 60 室内每天开窗通风2次 光线要充足 调整生活必需用品的摆放位置 以便取用方便 从而使病人心情放松 避免情绪波动 同时根据病情安排病人一些适宜的 活动 如看电视 下棋 听广播 读报等 使患者感到生活的充实与美好 从而坚定其战 胜疾病的信心 使其身心处于最佳状态 2 预防并发症的护理 首先要预防褥疮 定时翻身 更换体位 一般每小时翻身1次 避免 拖 拉 拽 推 以防擦伤皮肤 每次翻身时 要用25 的酒精按摩受压部位 受压部位 垫气圈或海绵垫 每周用温水行床上擦浴 擦浴后涂滑石粉或爽身粉 避免着凉 保持床铺 清洁 松软 无皱折 避免潮湿 摩擦的排泄物刺激 其次要预防肺部 口腔及泌尿系统 感染 长期卧床者应鼓励病人咳嗽 深呼吸 翻身 叩背 增强肺功能 保持口腔清洁 经 常漱口 多饮水 每天清洗会阴部2次 3 瘫痪肢体的被动锻炼 以预防关节挛缩变形 保持肢体于功能位 按关节活动阈进行 被动活动 按由健侧到患侧 由大关节到小关节循序进行 既要注意各方向运动到位 还 要注意动作强度 切忌粗暴 以免肌肉损伤 对肘 趾 指 踝 膝关节要因其易发生强 直 特别注意多运动 按摩患肢要轻柔而有节律 以使其放松 被动锻炼每天2次每次20 分钟 4 提高生活自理能力 日常生活中 要求强制性反复使用患侧肢体 并配合日常生活活 动训练 如进食 洗漱 更衣 大小便 移动体位及使用简单的家庭用具等 指导患者床 椅转移 扶拐站立及上下楼梯等训练 应循序渐进地增强体力训练 注意安全且不宜过度 劳累 不断提高生活自理能力 争取最大限度地恢复生理功能 5 饮食护理 脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起 与日常饮食有密切关系 患者要 忌食肥腻食物 坚持长期低盐 低脂 适量碳水化合物和蛋白质饮食 宜吃植物油 蔬菜 水果及豆制品 忌食胆固醇高的蛋黄 皮蛋和辛辣食物 注意预防便秘 高血脂和血糖 患者应努力进行控制和调节 给予低糖和低脂饮食 有烟酒嗜好者 要劝其戒烟酒 6 护理咨询及指导 出院后遵医嘱用药 每天测血压1次 家属应随时与医生及护士取得 联系 及时进行医疗和护理咨询 医生和护士定期到患者家中或通过电话随访 为病人检 查及指导 脑出血后遗症患者的功能锻脑出血后遗症患者的功能锻 脑出血后遗症病人功能锻炼每日3 4次 幅度次数逐渐增加 随着身体的康复 要鼓励病 人自行功能锻炼并及时离床活动 应严防跌倒踩空 同时配合针灸 理疗 按摩加快康复 1 上肢功能锻炼 护理人员站在病人患侧 一手握住患侧的手腕 另一手置肘关节略 上方 将患肢行上 下 左 右 伸曲 旋转运动 护理人员一手握住患肢手腕 另一手 做各指的运动 2 下肢功能锻炼 护理人员一手握住患肢的踝关节 另一手握住膝关节略下方 使髋 膝关节伸 屈 内外旋转 内收外展 护理人员一手握住患肢的足弓部 另一手做个趾的 活动 脑出血后遗症脑出血后遗症 预防预防 锻炼瘫