常规的辅助检查-(21)

肝脏疾病患者血清中线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶检测的临床意义肝脏疾病患者血清中线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶检测的临床意义 作者 传良敏 王文建 曹万惠 邓 君 黄文芳 饶绍琴 作者单位 四川省人民医院 检验科 四川 成都 摘要 目的 探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶 m AST 以及 m AST 与天门冬 氨酸氨基转移酶 AST 比值在各类肝脏疾病中的变化规律及临床意义 方法 用免疫抑制 法测定各类肝脏疾病患者血清中 m AST 和 AST 计算出 mAST AST 比值 观察其在入 院时与治疗后的变化 结果 患者入院时 mAST AST 比值从高到低依次为重型肝炎 0 435 0 061 急性肝炎 0 375 0 057 药物性肝炎 0 321 0 035 慢性肝炎 0 317 0 031 肝炎肝硬化 0 276 0 031 均显著高于正常对照组 P 0 05 治疗后 急 性肝炎组和药物性肝炎组 mAST AST 比值明显下降 其他组无明显变化 结论 动态监测 血清 mAST AST 比值的变化有利于急性肝炎 重型肝炎的预后判断和急性肝炎与慢性肝炎 的鉴别诊断 对急性和药物性肝炎的评估和诊断治疗有指导价值 关键词 肝脏疾病 天门冬氨酸氨基转移酶 线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶 Clinical value of mitochondria aspartate aminotransferase mAST in patients with hepatic disease CHUAN Liang min WANG Wen jian CAO Wan hui et al Department of Clinical Laboratory Sichuan Provincial People s Hospital Chengdu Sichuan To investigate the changing way of serum mAST AST ratio in patients with various hepatic diseases as well as their clinical significance The activities of mAST and AST in serum were measured by using immunoinhibition assays The mAST AST ratio was calculated and the changes of mAST AST ratio were observed during the patients hospitalization and the convalescence periods When patients first entered hospital their mAST AST ratio were higher than the control group in the following order severe hepatitis 0 435 0 061 acute hepatitis 0 375 0 057 drug hepatitis 0 321 0 035 chronic hepatitis 0 317 0 031 hepatitis cirrhosis 0 276 0 031 After the treatment the mAST AST ratios in acute hepatitis and drug hepatitis groups decreased sharply Other groups had no noted change Dynamically monitoring the changes in the serum mAST AST ratio would help to facilitate the prognosis judgment of acute and severe hepatitis as well as the differential diagnosis of acute and chronic hepatitis This study will also have guiding value on the evaluation diagnosis and treatment of acute and drug hepatitis Hepatic disease Aspartate amino transferase Mitochondrial aspartata amino transferase 天门冬氨酸氨基转移酶 aspartate aminotransferase AST 广泛分布于人体各组织中 其中以心肌 肝脏含量最为丰富 是一种细胞内酶 细胞外液含量极低 AST 以其在胞内 存在的部位不同 可分为细胞质型天门冬氨酸氨基转移酶 cAST 和线粒体型天门冬氨酸 氨基转移酶 mAST 两种同工酶 1 cAST 升高表示细胞膜通透性改变 而 mAST 升高 表示线粒体膜的通透性改变和细胞的坏死 2 因此测定血清 mAST 可间接了解肝细胞超 微结构损伤及线粒体损害的严重程度 本文用免疫抑制法检测了各种类型肝脏疾病患者血 清 mAST 和 AST 并计算 mAST AST 比值 以探讨 mAST 与肝实质细胞损伤之间的关系 1 对象与方法 1 1 对象 本资料 196 例各类肝损害病人均为我院住院患者 男 102 例 女 94 例 年龄 24 60 岁 全部病例均符合 2000 年全国病毒性肝炎防治方案标准 3 且在入院时 血清 AST 活力均异常增高超过正常上限 2 倍以上 其中急性病毒性肝炎 急性肝炎 82 例 慢性病毒性肝炎 慢性肝炎 65 例 重型病毒性肝炎 重型肝炎 25 例 肝炎肝硬化 19 例 药物性肝炎 5 例 1 2 方法 196 例患者分别在入院时 治疗 1 周 2 周和 3 周后测定血清 AST mAST 活力 并计算 mAST AST 比值 每批样本均与质控血清同时测定 质控在控 后才收集数据 仪器和试剂 OLYMPUS AU2700 全自动生化分析仪 mAST 采用免疫抑 制法测定 试剂盒 校准品和质控品均由北京华宇忆康科技有限公司提供 AST 采用酶法 测定 试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供 1 3 统计学方法 统计学分析用 t 检验 2 结果 各种类型肝损害患者血清 mAST AST 比值的变化 入院时 mAST AST 比值以重型肝 炎组最高 其次为急性肝炎 治疗 2 周后 急性肝炎组和药物性肝炎组 mAST AST 比值显 著下降 而慢性肝炎 肝炎肝硬化及重型肝炎组 mAST AST 比值无明显变化 参考值范围 mAST 活力为 9 81 2 35 U L 呈近似正偏态分布 采用 95 百分位数法确定其正常参 考上限为 14 U L 超出此限即认为异常 见表 1 表 1 各类肝脏疾病患者血清 mAST AST 比值 注 与入院时相比 P 0 05 3 讨论 天门冬氨酸氨基转移酶 aspartate aminotransferase AST 是一种细胞内酶 广泛分布 于人体各组织中 其中以心肌 肝脏含量最为丰富 AST 以其在胞内存在的部位不同 可 分为细胞质型天门冬氨酸氨基转移酶 cAST 和线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶 mAST 两种同工酶 mAST80 分布在线粒体内 当肝细胞损伤较轻或细胞膜通透性增 大时 表现为 cAST 升高 当肝细胞坏死或线粒体崩解时血清中 mAST 明显升高 重型肝 炎和急性肝炎患者肝细胞坏死较为严重 其中重型肝炎以线粒体完全崩解的碎屑状坏死为 主 线粒体内 mAST 全部释放入血 导致 mAST 及 mAST AST 比值显著增高 慢性肝炎 时以肝细胞炎症为主 炎症反应可增大肝脏细胞膜的通透性 使大量胞浆中的 cAST 释放 入血 导致 AST 升高 其主要成分为 cAST 肝炎肝硬化患者由于其肝细胞间质增生明显 进行性肝细胞的损伤坏死程度不及其他组 所以 mAST AST 比值明显低于急性肝炎 慢性 肝炎和药物性肝炎组 说明测定血清 mAST AST 比值 可协助判断肝细胞及其线粒体损伤 的性质和严重程度 本试验结果表明 各种肝脏疾病患者在入院时 其 mAST AST 比值均 显著高于正常对照组 P 0 05 其中以重型肝炎组最高 其次为急性肝炎组 肝炎肝硬 化组最低 与文献报道一致 3 4 动态监测血清 mAST AST 比值的变化对急性和药物性肝炎的评估和诊断治疗有指导价 值 本实验结果表明 在急性肝炎组和药物性肝炎组 治疗后 mAST AST 比值均呈逐步下 降趋势 显著低于入院时的 mAST AST 比值 而慢性肝炎 肝炎肝硬化及重型肝炎组 mAST AST 比值无明显变化 这是因为血清中 mAST 易被网状内皮系统清除 半衰期短 其清除率比 cAST 快 5 倍以上 在急性肝炎和药物性肝炎病程中 一旦经积极治疗后 肝 细胞急性损伤得以缓解 血清中 mAST 很快下降 mAST AST 比值随即明显降低 甚至恢 复正常水平 5 而在慢性肝炎和肝硬化 由于其肝细胞持续受损 故 mAST AST 比值在 病程中并无明显下降 在重型肝炎 预后良好的病例其 mAST AST 比值均有所下降 而预 后差的病例其 mAST AST 比值则持续升高 综上所述 血清 mAST AST 比值的测定可作为肝脏损害性质 损害程度 治疗效果及 近期预后等判断和评价的敏感指标 晋升网 致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师 是目前国内收录 医学期刊 医学杂志最多最权威的医学学术平台 提供免费医学期刊在线阅读 网罗和甄 选海量优秀医学论文检索 独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库 整合刊 类 标题 关键词检索及全文检索 并独家研发刊社管理和刊社加盟系统 在线投稿 在 线查稿 在线阅读 远程审稿 在线下载等系统 聚刊社力量 建服务平台 让晋升网通 过 专业 走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标 参考文献 Watazu Y Uji Y Sugiuchi H et al New automated measurement of mitochondrlia aspartate aminotransferase with use of protease J Clin Chem 1990 36 4 687 2 Panteghini M Protein nucleotide linkout aspartate aminotransferase isoenzyme J Clin Biochem 1990 23 4 311 3 卢业成 罗 洁 龚 兰 线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶 天门冬氨酸氨基转移酶 比值在各类肝损害病程中的变化 J 中华检验医学杂志 2003 26 8 770 772 4 吕 珏 血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶在不同类型肝炎中的结果 J 临床 检验杂