2017年执业药师考试中药综合知识总结

中 药 学 综 合 知 识 与 技 能 症 、 证 、 病症 疾 病 的 外 在 表 现 ， 即 症 状 。病 疾 病 的 简 称 ， 指 有 特 定 的 致 病 因 素 、 发 病 规 律 和 病 理 演 变 的 异 常 病 变 过 程 ， 具 有 特 定 的 症 状 和 体 征 。证 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中 某 一 阶 段 的 病 理 概 括 ， 包 括 病 变 的 部 位 、 原 因 、 性 质 ， 以 及 邪 正 关 系 ， 能 够 反 映 出 疾 病 发 展 过 程 中某 一 阶 段 的 病 理 变 化 的 本 质 。（ 一 般 找 脏 腑 或 病 因 ， 如 肾 虚 血 少 ， 风 热 蕴 肺 ， 阴 血 亏 虚 等 ） 阴 阳 的 相 互 关 系对 立制 约 相 互 抑 制 、 约 束 ， 体 现 在阴 阳 相 互 消 长 过 程 中 上 与 下 ， 左 与 右 ， 天 与 地 ， 动 与 静 ， 出 与 入 ， 升 与 降 ， 昼 与 夜 ， 明 与 暗 ， 寒 与 热 ， 水 与 火 等互 根互 用 阴 阳 转 化 的 内 在 根 据 阳 根 于 阴 ， 阴 根 于 阳 ， 无 阳 则 阴 无 以 生 ， 无 阴 则 阳 无 以 化消 长平 衡 量 变 从 冬 至 春 及 夏 ， 气 候 从 寒 冷 逐 渐 转 暖 变 热 “ 阴 消 阳 长 ”由 夏 至 秋 及 冬 ， 气 候 由 炎 热 逐 渐 转 凉 变 寒 “ 阳 消 阴 长 ”相 互转 化 量 变 基 础 上 的 质 变 ， “ 物极 ” 阶 段 “ 重 阴 必 阳 ， 重 阳 必 阴 ”“ 寒 极 生 热 ， 热 极 生 寒 ”“ 寒 甚 生 热 ， 热 甚 生 寒 ” 阴 阳阴 阳 的 属 性 天 为 阳 ， 地 为 阴 。火 为 阳 ， 水 为 阴 。动 者 为 阳 ， 静 者 为 阴 。阳 化 气 ， 阴 成 形 。剧 烈 运 动 的 、 外 向 的 、 上 升 的 、 温 热 的 、 明 亮 的 ， 或 属 于 功 能 方 面 的 皆 为 阳 ；相 对 静 止 的 、 内 守 的 、 下 降 的 、 寒 冷 的 、 晦 暗 的 ， 或 属 于 有 形 的 物 质 方 面 的 皆 属 于 阴上 午 为 阳 中 之 阳 ， 下 午 为 阳 中 之 阴前 半 夜 为 阴 中 之 阴 ， 后 半 夜 为 阴 中 之 阳疾 病 诊 断 中应 用 以 色 泽 的 明 暗 分 阴 阳 ， 鲜 明 者 为 病 在 阳 分 ， 晦 暗 者 为 病 在 阴 分 。以 声 息 的 动 态 分 阴 阳 属 性 ， 语 声 高 亢 洪 亮 、 多 言 而 躁 动 者 ， 多 属 实 、 属 热 ， 为 阳 ； 语 声 低 微 无 力 、 少 言 而 沉静 者 ， 多 属 虚 、 属 寒 ， 为 阴呼 吸 有 力 ， 声 高 气 粗 ， 多 属 于 阳 证 ， 呼 吸 微 弱 ， 声 低 气 怯 ， 多 属 于 阴 证 。以 脉 象 部 位 分 阴 阳 ， 则 寸 为 阳 ， 尺 为 阴 ； 以 至 数 分 ， 则 数 者 为 阳 ， 迟 者 为 阴 ； 以 形 态 分 ， 则 浮 大 洪 滑 为 阳 ，沉 小 细 涩 为 阴 。属 于 阳 证 类 型 的 疾 病 ， 如 疖 、 痈 、 丹 毒 、 脓 肿 等 ， 表 现 为 红 、 肿 、 热 、 痛 等 症 状 ； 属 于 阴 证 类 型 疾 病 ， 如 结核 性 感 染 、 肿 瘤 等 ， 表 现 为 苍 白 、 平 塌 、 不 热 、 麻 木 、 不 痛 或 隐 痛 等 症 状 。疾 病 治 疗 中应 用 确 定 治疗 原 则 （ 基 本原 则 ： 调 整 阴阳 ， 即 补 其 不足 ， 泻 其 有余 ） （ 1） 阴 阳 偏 盛 ， 实 证 ， 治 疗 原 则 ： “ 损 其 有 余 ” “ 实 则 泻 之 ” 。 阳 盛 则 热 实 热 证 用 寒 凉 药 治 热 以 寒 ， 即 “ 热 者 寒 之 ” 。 阴 盛 则 寒 实 寒 证 用 温 热 药 治 寒 以 热 ， 即 “ 寒 者 热 之 ” 。（ 2） 阴 阳 偏 衰 阴 虚 或 阳 虚 。 治 疗 原 则 是 “ 补 其 不 足 ” “ 虚 则 补 之 ” 。 阴 虚 虚 热 证 （ 不 宜 用 寒 凉 药 ） 用 “ 壮 水 之 主 ， 以 制 阳 光 ” ， 即 滋 阴 壮 水 之 法 ， 以 抑 制 阳 亢 火 盛 ， 治 疗 原则 亦 称 为 “ 阳 病 治 阴 ” 。 阳 虚 虚 寒 证 （ 不 宜 用 辛 温 药 ） 用 “ 益 火 之 源 ， 以 消 阴 翳 ” ， 即 扶 阳 益 火 之 法 ， 以 消 退 阴 盛 ， 治 疗 原 则 也称 为 “ 阴 病 治 阳 ” 。疾 病 治 疗 中应 用 归 纳 药物 性 能 药 性 ： 寒 凉 属 阴 （ 凉 次 于 寒 ） ， 温 热 属 阳 （ 温 次 于 热 ） 。五 味 ： 辛 、 甘 、 淡 属 阳 ， 酸 、 苦 、 咸 属 阴 。升 降 沉 浮 ： 具 有 升 阳 、 发 表 、 祛 风 、 散 寒 、 涌 吐 、 开 窍 等 功 效 的 药 物 ， 多 上 行 向 外 ， 其 性 升 浮 ， 升 浮 者 为 阳 ； 具有 泻 下 、 清 热 、 利 尿 、 重 镇 安 神 、 潜 阳 息 风 、 消 导 积 滞 、 降 逆 、 收 敛 等 功 效 的 药 物 ， 多 下 行 向 内 ， 其 性 皆 沉 降 ，沉 降 者 为 阴 。 五 行木 “ 木 曰 曲 直 ” 具 有 生 长 、 升 发 、 条 达 舒 畅 等 作 用 的 事 物火 “ 火 曰 炎 上 ” 具 有 温 热 、 升 腾 等 作 用 的 事 物土 “ 土 爰 稼 穑 ” 具 有 生 化 、 承 载 、 受 纳 等 作 用 的 事 物金 “ 金 曰 从 革 ” 具 有 清 洁 、 肃 降 、 收 敛 等 作 用 的 事 物水 “ 水 曰 润 下 ” 具 有 寒 凉 、 滋 润 、 向 下 运 行 等 作 用 的 事 物 五 行 生 克 乘 侮相 生 有 序 的 资 生 、 助 长 和 促 进 的 作 用 。木 生 火 ， 火 生 土 ， 土 生 金 ， 金 生 水 ， 水 生 木 。“ 生 我 ” 者 为 “ 母 ” ， “ 我 生 ” 者 为 “ 子 ” 。相 克 有 序 的 克 制 、 制 约 的 作 用 。木 克 土 ， 土 克 水 ， 水 克 火 ， 火 克 金 ， 金 克 木 。“ 克 我 ” 者 为 “ 所 不 胜 ” ， “ 我 克 ” 者 为 “ 所 胜 ” 。相 乘 异 常 的 相 克 过 克原 因 ： 过 克 和 不 及 。相 侮 异 常 的 相 克 反 克 （ 反 侮 ）原 因 ： 过 克 和 不 及 。根 据 相 生 规 律 确 定 的 治 法 滋 水 涵 木 法 、 培 土 生 金 法 、 金 水 相 生 法 、 益 火 补 土 法（ 每 个 记 一 个 字 即 可 ： 生 生 滋 益 ）根 据 相 克 规 律 确 定 的 治 法 抑 木 扶 土 法 、 培 土 制 水 法 、 佐 金 平 木 法 、 泻 南 补 北 法（ 每 个 记 一 个 字 即 可 ： 抑 制 平 泻 ） 脏 腑脏 腑 名 称 结 构 特 点 生 理 功 能 功 能 特 点五 脏 肝 、 心 、 脾 、 肺 、 肾 实 体 性 器 官（ 中 满 ） 化 生 和 贮 藏 精 气 藏 而 不 泻六 腑 胆 、 胃 、 小 肠 、 大 肠 、 膀 胱 、 三焦 中 空 性 器 官 受 盛 和 传 化 水 谷 传 化 物 而 不 藏奇 恒 之 腑 脑 、 髓 、 骨 、 脉 、 胆 、 女 子 胞 中 空 性 器 官 贮 藏 精 气 藏 而 不 泻心 1.心 主 血 脉2.心 主 神 明 “ 五 脏 六 腑 之 大 主 ” 在 志 为 喜在 体 为 脉 ， 其 华 在 面 ，开 窍 于 舌 ，在 液 为 汗 ，肺 1.肺 主 气 ， 司 呼 吸2.肺 主 宣 发 与 肃 降3.肺 主 通 调 水 道4.肺 朝 百 脉 ， 主 治 节 “ 华 盖 ” 或 “ 娇 脏 肺 在 志 为 悲 ，在 体 为 皮 ， 其 华 在 毛 ，开 窍 于 鼻 ，在 液 为 涕 ，脾 1.脾 主 运 化 运 化 水 谷 精 微 ； 运 化 水 液2.脾 主 统 血 “ 脾 为 后 天 之 本 ， 气血 生 化 之 源 ” 在 志 为 思 ，在 体 为 肉 ， 主 四 肢 ，开 窍 于 口 ， 其 华 在 唇 ，在 液 为 涎 ，肝 1.肝 主 疏 泄 调 畅 情 志 ； 促 进 消 化 吸 收 ； 促 进 血 液 运 行 和 津 液 代 谢2.肝 主 藏 血 “ 刚 脏 ” ， 喜 条 达 舒 畅而 恶 抑 郁 在 志 为 怒 ，在 体 为 筋 ， 其 华 在 爪 ，开 窍 于 目 ，在 液 为 泪 ，肾 1.肾 藏 精 ， 主 生 长 、 发 育 与 生 殖2.肾 主 水3.肾 主 纳 气 “ 腰 为 肾 之 府 ” 。 肾 为先 天 之 本 、 脏 腑 阴 阳之 本 在 志 为 恐 ，在 体 为 骨 ， 齿 为 骨 之 余 ， 其 华 在 发 ， 开 窍 于 耳 及 前 后 二 阴 ，在 液 为 唾 ，1.心 与 肺 关 系 主 要 表 现 在 ： 气 ； 血2.心 与 脾 关 系 主 要 表 现 在 ： 血 液 的 生 成 运 行 。3.心 与 肝 关 系 主 要 表 现 在 ： 血 液 ； 神 志4.心 与 肾 关 系 主 要 表 现 在 ： 心 肾 阴 阳 水 火 既 济 ； 心 血 肾 精 之 间 关 系5.肺 与 脾 关 系 主 要 表 现 在 ： 气 的 生 成 津 液 的 输 布 代 谢6.肺 与 肝 关 系 主 要 表 现 于 ： 气 机 的 调 节 。7.肺 与 肾 关 系 主 要 表 现 于 ： 津 液 代 谢 ； 呼 吸 运 动8.肝 与 脾 关 系 主 要 表 现 在 ： 饮 食 物 的 消 化 ； 血 液 生 成 、 贮 藏 及 运 行9.肝 与 肾 关 系 主 要 表 现 于 ： 精 血 同 源 ； 藏 泄 互 用 ； 阴 阳 互 资（ “ 肝 肾 同 源 ” 或 “ 乙 癸 同 源 ” ）10.脾 与 肾 ： 主 要 表 现 于 ： 先 天 后 天 相 辅 相 成 ； 津 液 代 谢胆 1.贮 藏 和 排 泄 胆 汁 （ 肝 疏 泄 胆 汁 胆 排 泄 小 肠 ） 2.胆 主 决断 既 属 六 腑 ， 又 属 奇 恒 之 腑胃 1.胃 主 受 纳 腐 熟2.胃 主 通 降 ， 以 降 为 和 “ 太 仓 ” 、 “ 水 谷 之 海 ”小 肠 1.小 肠 主 受 盛 和 化 物2.小 肠 泌 别 清 浊 “ 小 肠 主 液 ”大 肠 传 化 糟 粕 ， 并 吸 收 部 分 水 液 “ 大 肠 主 津 ”膀 胱 贮 尿 和 排 尿三 焦 主 持 诸 气 ， 总 司 人 体 的 气 机 和 气 化 ， 为 元 气 运 行 的 通 路 和 水 液 运行 的 通 道 。上 焦 -膈 以 上 -上 焦 如 雾 -上 焦 主 纳中 焦 -膈 至 脐 -中 焦 如 沤 -中 焦 主 化下 焦 -脐 以 下 -下 焦 如 渎 -下 焦 主 出 “ 孤 府 ” ， 无 脏 与 之 相 表 里五 脏 与六 腑 的关 系 1.心 与 小 肠 的 关 系 ： 心 火 移 热 于 小 肠 。2.肺 与 大 肠 的 关 系 ： 大 肠 传 导 正 常 ， 腑 气 通 畅 ， 亦 有 利 于 肺 气 的 下 降 。3.脾 与 胃 的 关 系 ： 纳 运 协 调 （ 胃 主 受 纳 ， 脾 主 运 化 ） ； 升 降 相 因 （ 胃 主 降 浊 ， 脾 主 生 清 ） ； 燥 湿 相 济 （ 胃 喜 润 恶 燥 ， 脾 喜 燥 恶 湿 ）4.肝 与 胆 的 关 系 ： 消 化 功 能 ： （ 疏 泄 胆 汁 ， 帮 助 消 化 ） 精 神 情 志 （ 肝 主 谋 虑 ， 胆 主 决 断 ）5.肾 与 膀 胱 的 关 系 ：膀 胱 的 贮 尿 和 排 尿 依 赖 于 肾 脏 的 气 化 ， 肾 气 充 足 ， 则 固 摄 有 权 ， 膀 胱 开 合 有 度 ， 以 维 持 津 液 的 正 常 代 谢 。 气 、 血 、 津 液气的生成 先 天 之气 先 天 之 精 气 （ 肾 藏 精 ）后 天 之气 自 然 界 之 清 气 （ 肺 主 呼 吸 ）水 谷 之 精 气 （ 脾 主 运 化 ）气的分类 元 气 先 天 之 精 化 生 而 来 ,并 受 后 天 水谷 之 精 气 的 不 断 补 充 和 培 育 ， 是人 体 最 基 本 的 气 推 动 和 促 进 人 体 的 生 长 发 育 ， 温煦 和 激 发 各 脏 腑 、 经 络 等 组 织 器官 的 生 理 活 动 根 于 肾 ， 通 过 三 焦 流 行 全 身 ， 内 至 脏 腑 ， 外达 肌 肤 腠 理宗 气 肺 吸 入 的 清 气 和 脾 胃 运 化 产 生的 水 谷 精 气 相 互 结 合 而 生 成 上 走 息 道 以 行 呼 吸 ， 贯 注 心 脉 以行 气 血 积 于 胸 中“ 气 海 ” 、 “ 膻 中 ”营 气 水 谷 精 气 中 的 精 华 部 分 所 化 生 营 养 人 体 ， 化 生 血 液 “ 荣 气 ” 、 “ 营 阴 ” 行 于 脉 内卫 气 水 谷 精 气 化 生 护 卫 肌 表 ， 防 御 外 邪 入 侵 ； 温 养 脏 腑 、 肌 肉 、 皮 毛 等 ； 调节 控 制 汗 孔 的 开 合 和 汗 液 的 排泄 ， 以 维 持 体 温 的 相 对 恒 定 行 于 脉 外“ 卫 阳 ”气的功能 推 动 作 用 对 人 体 生 长 发 育 、 各 脏 腑 组 织 器 官 的 功 能 活 动 、 血 液 的 循 行 、 津 液 的 生 成 输 布 和 排 泄 等 发 挥 激 发 和 推 动 作 用温 煦 作 用 “ 血 得 温 则 行 ， 得 寒 则 凝 ”防 御 作 用 护 卫 肌 表 ， 防 止 外 邪 侵 人 ； 与 侵 入 体 内 的 各 种 邪 气 进 行 斗 争 。“ 正 气 存 内 ， 邪 不 可 干 ”固 摄 作 用 1.固 摄 血 液 （ 维 持 血 液 在 脉 管 内 循 行 ， 防 止 逸 出 脉 外 ） ；2.固 摄 汗 液 、 尿 液 、 唾 液 、 胃 液 、 肠 液 等 正 常 物 质 分 泌 和 排 泄 ， 防 止 3.其 无 故 外 泄 和 流 失 ， 从 而 维 持 体 内 水液 代 谢 的 相 对 平 衡 ；维 持 脏 腑 器 官 位 置 的 稳 定 ；4.维 持 胎 儿 在 胞 宫 内 的 安 定 和 正 常 发 育气 化 作 用 精 、 气 、 血 、 津 液 等 物 质 的 新 陈 代 谢 及 相 互 转 化血 的 生 成 血 主 要 由 营 气 、 津 液 和 肾 藏 之 精 化 生 而 成 。水 谷 精 微 和 肾 精 是 血 液 化 生 的 基 础 物 质 。血 的 运 行 心 主 血 脉 ， 心 气 的 推 动 ， 是 基 本 动 力 。 “ 肺 朝 百 脉 ” ， 即 循 行 于 周 身 的 血 液 ， 均 要 汇 聚 于 肺 ， 通 过 肺 气 的 作 用 合 成宗 气 ， 贯 心 脉 而 推 动 血 液 循 行 才 能 布 散 全 身 。 肝 主 疏 泄 ， 调 畅 气 机 ， 气 行 则 血 行 。 而 脾 主 统 血 和 肝 之 藏 血 功 能 ，依 赖 气 的 固 摄 作 用 ， 使 血 液 运 行 于 脉 中 而 不 逸 于 脉 外血 的 功 能 对 全 身 的 营 养 和 滋 润 作 用 ； 精 神 活 动 的 主 要 物 质 基 础气 与 血 的 关 系 气 为 血 之 帅 气 能 生 血气 能 行 血气 能 摄 血血 为 气 之 母 血 能 生 气血 能 载 气津 液 的 概 念 体 内 各 种 正 常 水 液 的 总 称津 液 的 分 布 质 地 较 清 稀 ， 流 动 性 较 大 ， 布 散 于 体 表 皮 肤 、 肌 肉 和 孔 窍 ， 并 能 渗 注 于 血 脉 ， 起 滋 润 作 用 的 称 为 津 ；质 地 较 稠 厚 ， 流 动 性 较 小 ， 灌 注 于 骨 节 、 脏 腑 、 脑 、 髓 等 组 织 ， 起 濡 养 作 用 的 称 为 液津 液 的 生 成 津 液 来 源 于 饮 食 水 谷 ， 通 过 胃 对 饮 食 物 的 “ 游 溢 精 气 ” 和 小 肠 的 “ 分 清 别 浊 ” ， “ 上 输 于 脾 ” 而 生 成津 液 的 输 布 和排 泄 主 要 是 通 过 脾 的 转 输 、 肺 的 宣 降 和 肾 的 蒸 腾 气 化 ， 以 三 焦 为 通 道 而 输 布 于 全 身 的津 液 的 功 能 滋 润 和 濡 养 作 用 ； 化 生 血 液 ； 运 输 代 谢 废 料 十 二 经 脉十 二经 脉 流 注 次 序 手 太 阴 肺 经 手 阳 明 大 肠 经 足 阳 明 胃 经 足 太 阴 脾 经 手 少 阴 心 经 手 太 阳 小 肠 经 足 太 阳 膀 胱 经 足 少 阴 肾 经 手 厥 阴 心 包 经 手 少 阳 三 焦 经 足 少 阳 胆 经 足 厥 阴 肝 经 手 太 阴 肺 经交 接 规 律 相 为 表 里 的 阴 经 与 阳 经 在 四 肢 部 交 接同 名 的 手 、 足 阳 经 在 头 面 部 相 接走 向 规 律 手 三 阴 经 ， 从 胸 走 手 ；手 三 阳 经 ， 从 手 走 头 ；足 三 阳 经 ， 从 头 走 足 ；足 三 阴 经 ， 从 足 走 腹 。分 布 规 律 阴 经 分 布 于 内 侧 面 ， 阳 经 分 布 于 外 侧 面 。太 阴 、 阳 明 在 前 缘 ；厥 阴 、 少 阳 在 中 线 ；少 阴 、 太 阳 在 后 缘 。督 脉 （ 1） 调 节 阳 经 气 血 ， 故 称 “ 阳 脉 之 海 ”（ 2） 与 脑 、 髓 和 肾 的 功 能 有 关任 脉 （ 1） 调 节 阴 经 气 血 ， 故 称 “ 阴 脉 之 海 ” 。（ 2） 主 持 妊 养 胞 胎 。冲 脉 （ 1） 调 节 十 二 经 气 血 ， 故 称 “ 十 二 经 脉 之 海 ” 。（ 2） 冲 为 血 海 。带 脉 （ 1） 约 束 纵 行 诸 经 。（ 2） 主 司 妇 女 的 带 下 。 体 质阴 阳 平 和 质 强 健 壮 实 、 功 能 比 较协 调 不 易 感 受 外 邪 ， 平 素 患 病 较 少 ， 即 使 患 病 ， 易 于 治 愈 ， 康 复 亦 快 ， 有 时 可 不 药 而 愈 ， 易 获长 寿偏 阳 质 代 谢 相 对 亢 奋 、 身 体偏 热 、 多 动 、 好 兴 奋 阳 气 偏 亢 ， 多 动 少 静 ， 对 风 、 暑 、 热 、 燥 等 阳 邪 具 有 易 感 性 ， 外 感 发 病 后 多 表 现 为 热 证 、实 证 ， 易 从 阳 化 热 伤 阴偏 阴 质 代 谢 相 对 抑 制 、 身 体偏 寒 、 喜 静 少 动 对 寒 、 湿 等 阴 邪 具 有 易 感 性 ， 受 邪 发 病 后 多 表 现 为 寒 证 、 虚 证 ； 容 易 发 生 湿 滞 、 水 肿 、 痰饮 、 瘀 血 等 病 症指 导 养 生 防 病 （ 同 气 易 感 ） ： 阳 盛 体 质 宜 凉 忌 热 ， 阴 盛 体 质 宜 温 忌 寒 病 因 ： 六 淫 、 疠 气 、 七 情 内 伤 、 饮 食 失 宜 、 劳 逸 失 当 、 痰 饮 、 瘀 血六 淫 致 病 的 共 同 特 点 ： （ 1） 外 感 性 ； （ 2） 季 节 性 ； （ 3） 地 域 性 ； （ 4） 相 兼 性 。风 邪 1.风 为 阳 邪 ， 其 性 开 泄 ， 易 袭 阳 位 ； 2.风 邪 善 行 而 数 变 ； 3.风 为 百 病 之 长寒 邪 1.寒 为 阴 邪 ， 易 伤 阳 气 ； 2.寒 性 凝 滞 ， 主 痛 ； 3.寒 性 收 引暑 邪 1.暑 为 阳 邪 ， 其 性 炎 热 ； 2.暑 性 升 散 ， 耗 气 伤 津 ； 3.暑 多 挟 湿湿 邪 1.湿 为 阴 邪 ， 易 阻 遏 气 机 ， 损 伤 阳 气 ； 2.湿 性 重 浊 ； 3.湿 性 黏 滞 ； 4.湿 性 趋 下 ， 易 伤 阴 位燥 邪 1.燥 性 干 涩 ， 易 伤 津 液 ； 2.燥 易 伤 肺火 热 邪 气 1.火 热 为 阳 邪 ， 其 性 炎 上 ； 2.火 易 伤 津 耗 气 ； 3.火 热 易 生 风 动 血 ； 4.火 热 易 发 肿 疡疫 疠 邪 气 1.发 病 急 骤 、 病 情 较 重 ； 2.一 气 一 病 、 症 状 相 似 ； 3.传 染 性 强 、 易 于 流 行七 情 ： 喜 、 怒 、 忧 、 思 、 悲 、 恐 、 惊 七 种 情 志 变 化 。七 情 内 伤 （ 七 情 异 常 ） ， 属 于 内 伤 致 病 。直 接 伤 及内 脏 怒 伤 肝 、 喜 伤 心 、 思 伤 脾 、 悲 忧 伤 肺 、 惊 恐 伤 肾心 为 五 脏 六 腑 之 大 主 ， 又 主 神 明 ， 所 以 各 种 情 志 刺 激 都 与 心 有 关 ， 心 神 受 损 又 可 涉 及 其 他 脏 腑 。 情 志 所 伤 ， 又 以 心 、肝 、 脾 为 多 见影 响 内 脏气 机 怒 则 气 上 ； 喜 则 气 缓 ； 悲 则 气 消 ； 恐 则 气 下 ； 惊 则 气 乱 ； 思 则 气 结饮 食 与 劳逸 失 常 饮 食 不 节 （ 过 饥 、 过 饱 ）饮 食 不 洁 （ 引 起 胃 肠 疾 病 及 肠 道 寄 生 虫 ）饮 食 偏 嗜 （ 寒 热 偏 嗜 、 五 味 偏 嗜 ）过 度 劳 累 ： 劳 力 过 度 、 劳 神 过 度 、 房 劳 过 度过 度 安 逸痰 饮 既 是 病 理 产 物 ， 又 是 致 病 因 素 。 黏 稠 者 为 痰 ， 清 稀 者 为 饮 。有 “ 百 病 多 由 痰 作 祟 ” 之 说痰 证 痰 滞 在 肺 ： 喘 咳 咯 痰 ；痰 阻 于 心 ： 胸 闷 心 悸 ； 痰 迷 心 窍 ， 见 神 昏 、 痴 呆 ； 痰 火 扰 心 ， 发 为 癫 狂 ；痰 停 于 胃 ： 胃 失 和 降 ， 可 见 恶 心 呕 吐 、 胃 脘 痞 满 ；痰 留 经 络 筋 骨 ： 瘰 疬 痰 核 、 肢 体 麻 木 ， 或 半 身 不 遂 ， 成 阴 疽 流 注 ；痰 浊 上 犯 于 头 ： 眩 晕 、 昏 瞀 ；痰 与 气 凝 结 咽 喉 ： 咽 中 梗 阻 ， 吞 之 不 下 ， 吐 之 不 出 的 梅 核 气 症 。饮 证 饮 留 肠 间 ， 则 肠 鸣 沥 沥 有 声 ；饮 留 胸 胁 ， 则 胸 胁 胀 满 、 咳 唾 引 痛 ；饮 在 胸 膈 ， 则 胸 闷 、 咳 喘 、 不 能 平 卧 ， 其 形 如 肿 ；饮 溢 肌 肤 ， 则 肌 肤 水 肿 、 无 汗 、 身 体 痛 重 。瘀 血 ： 既 病 理 产 物 ， 又 是 致 病 因 素 。形 成 1.由 于 气 虚 、 气 滞 、 血 寒 、 血 热 等 原 因 ， 使 血 行 不 畅 而 瘀 滞2.由 于 内 外 伤 ， 或 气 虚 失 摄 ， 或 血 热 妄 行 等 原 因 ， 引 起 血 离 经 脉 ， 积 存 于 体 内 而 形 成 瘀 血致 病 特 点 1.疼 痛 ： 多 为 刺 痛 ， 痛 处 固 定 不 移 ， 拒 按 ， 夜 间 痛 甚 。2.肿 块 ： 外 伤 肌 肤 局 部 ， 可 见 青 紫 肿 胀 ； 积 于 体 内 ， 久 聚 不 散 ， 则 形 成 癥 积 ， 按 之 有 痞 块 ， 固 定 不 移 。3.出 血 ： 其 血 色 多 呈 紫 暗 色 ， 并 伴 有 血 块 。 另 外 ， 临 床 望 诊 ， 往 往 还 可 见 到 面 色 黧 黑 、 肌 肤 甲 错 、 唇 甲 青 紫 、 舌 色 紫暗 或 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 或 舌 下 静 脉 曲 张 等 表 现 。 切 诊 多 见 细 涩 、 沉 弦 或 结 代 脉 。 发 病 与 病 机正 气 ： 存 在 于 人 体 内 的 具 有 抗 邪 愈 病 作 用 的 各 种 物 质 的 总 称邪 气 ： 存 在 于 外 在 环 境 中 ， 或 人 体 内 部 产 生 的 具 有 致 病 作 用 的 各 种 因 素 的 总 称正 气 不 足 是 发 病 的 内 在 根 据 ， 邪 气 是 疾 病 发 生 的 重 要 条 件基 本 病 机 ： 邪 正 盛 衰 、 阴 阳 失 调 、 气 血 失 常 、 津 液 代 谢 失 常邪 正盛 衰 实 指 邪 气 亢 盛 ， 是 以 邪 气 盛 为 矛 盾 主 要 方 面 的 一 种 病 理 反 应 。 常 见 于 外 感 六 淫 致 病 的 初 期 和 中 期 ， 或由 于 痰 、 食 、 水 、 血 等 滞 留 于 体 内 而 引 起 的 病 证病 机 虚 指 正 气 不 足 ， 是 以 正 气 虚 损 为 矛 盾 主 要 方 面 的 一 种 病 理 反 应 。 多 见 于 素 体 虚 弱 或 疾 病 的 后 期 ， 以 及多 种 慢 性 病 证由 实 转 虚 指 因 疾 病 失 治 或 治 疗 不 当 ， 以 致 病 邪 久 留 ， 损 伤 人 体 正 气 ， 导 致 疾 病 由 实 转 化 为 虚因 虚 致 实 指 因 正 气 不 足 ， 无 力 驱 邪 外 出 ， 或 正 虚 ， 而 内 生 水 湿 、 痰 饮 、 瘀 血 等 病 理 产 物 的 凝 结 阻 滞 ， 导 致 疾病 由 虚 转 化 致 实实 中 夹 虚 指 以 邪 实 为 主 ， 兼 见 正 气 虚 损 的 病 机 变 化如 ： 外 感 热 病 发 展 过 程 中 ， 由 于 邪 热 炽 盛 ， 消 灼 津 液 而 形 成 的 实 热 伤 津 、 气 阴 两 伤 病 证 ， 出 现 以 高热 、 烦 渴 欲 饮 、 尿 少 便 干 等 主 要 表 现虚 中 夹 实 指 以 正 虚 为 主 ， 兼 夹 邪 实 的 病 机 变 化如 ： 脾 阳 不 振 ， 运 化 无 权 之 水 肿 病 。真 实 假 虚“ 大 实 有 羸 状 ” 如 ： 因 实 邪 结 聚 ， 阻 滞 经 络 ， 气 血 不 能 外 达 ，现 象 与 本 质 不 完 全 一 致真 虚 假 实 证“ 至 虚 有 盛 候 ” 如 ： 因 脏 腑 的 气 血 不 足 ， 运 化 无 力阴 阳失 调病 机 阴阳盛衰 阴阳偏盛 “ 邪 气 盛 则 实 ” 的 实 证（ 1） 阳 偏 盛 （ 阳 盛 ） ： 主 要 指 机 体 在 疾 病 过 程 中 ， 出 现 的 阳 邪 偏 盛 ， 机 能 亢 奋 ， 热 量 过 剩 的 病 理 状 态 ， 其 病 机特 点 多 表 现 为 阳 盛 而 阴 未 虚 的 实 热 证 “ 阳 胜 则 热 ”（ 2） 阴 偏 盛 （ 阴 盛 ） ： 主 要 指 机 体 在 疾 病 过 程 中 所 出 现 的 一 种 阴 邪 偏 盛 ， 机 能 障 碍 或 减 退 ， 产 热 不 足 ， 以 及 病理 性 代 谢 产 物 积 聚 的 病 理 状 态 ， 其 病 机 特 点 多 表 现 为 阴 盛 而 阳 未 虚 的 实 寒 证 “ 阴 胜 则 寒 ”又 ， 阴 和 阳 相 互 制 约 ， 阳 长 则 阴 消 ， 阴 长 则 阳 消 。 阳 偏 盛 必 然 会 制 阴 ， 而 导 致 阴 偏 衰 ； 阴 偏 盛 也 必 然 会 制 阳 ，而 导 致 阳 偏 衰 “ 阳 胜 则 阴 病 ， 阴 胜 则 阳 病 ”阴阳偏衰 “ 精 气 夺 则 虚 ” 的 虚 证（ 1） 阳 偏 衰 （ 阳 虚 则 阴 盛 ） ： “ 阳 虚 则 寒 ” 虚 寒 证一 般 以 脾 肾 阳 虚 为 主（ 2） 阴 偏 衰 （ 阴 虚 则 阳 盛 ） ： “ 阴 虚 则 热 ” 虚 热 证一 般 以 肝 肾 阴 虚 为 主阴 阳 互损 在 阴 虚 的 基 础 上 ， 继 而 导 致 阳 虚 阴 损 及 阳在 阳 虚 的 基 础 上 ， 继 而 导 致 阴 虚 阳 损 及 阴最 后 容 易 形 成 阴 阳 两 虚 的 病 理 机 制阴 阳 格拒 阴盛格阳 真 寒 假 热 之 证 ： 除 四 肢 厥 逆 、 下 利 清 谷 、 脉 微 欲 绝 等 症 状 外 ， 又 可 见 阳 浮 于 外 之 症 ， 如 身 热 反 不 恶 寒 （ 但欲 盖 衣 被 ） 、 面 颊 泛 红 等 假 热 之 象阳盛格阴 真 热 假 寒 之 证 ： 除 见 身 热 、 面 红 、 气 粗 、 烦 躁 等 症 状 外 ， 又 包 括 突 然 出 现 四 肢 厥 冷 （ 但 身 热 不 恶 寒 ） 、 脉象 沉 伏 （ 但 沉 数 有 力 ） 等 假 寒 之 象阴 阳 亡失 亡阳 临 床 表 现 多 见 冷 汗 淋 漓 、 肌 肤 手 足 逆 冷 、 精 神 疲 惫 、 神 情 淡 漠 ， 甚 则 见 昏 迷 、 脉 微 欲 绝 等 症 状亡阴 临 床 表 现 多 见 汗 出 不 止 、 汗 热 而 黏 、 手 足 温 和 喘 渴 烦 躁 ， 或 昏 迷 谵 妄 、 身 体 干 瘪 、 皮 肤 皱 褶 、 目 眶 深 陷 、脉 疾 躁 无 力 等 症气血精液失调 气 失 调 （ 1） 气 不 足 ： 气 虚 （ 脏 腑 气 虚 ， 元 气 、 宗 气 、 营 气 、 卫 气 不 足 ）（ 2） 气 行 失 常 ： 气 滞 、 气 逆 、 气 陷 、 气 闭 、 气 脱血 失 调 （ 1） 血 不 足 ： 血 虚（ 2） 出 血（ 3） 血 瘀津 液 失 调 （ 1） 津 液 不 足（ 2） 津 液 的 输 布 、 排 泄 障 碍 。 预 防 与 康 复预 防 未 病 先 防 （ 1） 培 养 正 气 ， 提 高 抗 病 能 力 。 重 视 精 神 调 养 ； 加 强 身 体 锻 炼 ； 注 意 生 活 起 居 ； 人 工 免 疫 （ 服 用 中 药 或 接 种 疫 苗 ）（ 2） 消 灭 病 邪 ， 防 止 邪 气 侵 害 药 物 杀 灭 病 邪 ； 讲 究 卫 生 ； 避 免 病 邪 侵 害 ； 防 范 各 种 外 伤既 病 防 变 （ 1） 早 期 诊 治（ 2） 控 制 疾 病 的 传 变康 复 1.康 复 的 原 则（ 1） 形 神 共 养 养 形 重 在 养 精 血 保 胃 气 ； 养 神 重 在 调 神 护 神（ 2） 调 养 气 血 阴 阳 调 养 气 血 ； 调 养 阴 阳 ； 协 调 脏 腑 ； 疏 通 经 络2.常 用 康 复 疗 法（ 1） 药 物 康 复 和 康 复 器 械 的 辅 助 疗 法（ 2） 针 灸 推 拿 气 功 康 复 法（ 3） 体 育 娱 乐 康 复 法（ 4） 自 然 康 复 法 望 诊 望 神得 神 （ 有 神 ） 表 现 ： 两 眼 灵 活 、 明 亮 有 神 、 鉴 识 精 明 、 神 志 清 楚 、反 应 灵 敏 、 语 言 清