院前急救-大型-交通事故应急预案及流程

大型交通事故应急预案大型交通事故应急预案 应急预案应急预案 一 出诊医护人员要坚守工作岗位 一切抢救物品 药品处于备用 应急状态 随时做好抢救准备 二 出诊医务人员接到大型交通事故的通知后 立即赶赴现场 随 时与调度中心保持联系 根据受伤人员多少 通知相关科室各就各 位 必要时启动医院大型应急抢救系统 三 如有大量的伤员 伤情复杂 条件恶劣 必须在现场设立检伤 分类点对伤员进行分类 有利于合理施救和转送分流 检伤分类点 应设在离伤员较集中处 并靠近交通要道 便于转运 四 捡伤分类标准 按伤员出现的临床症状和体征分为四类 1 重度 危及生命体征 呼吸 循环 意识者 如窒息 大出 血 严重中毒 休克 心室颤动等 2 中度 伤情比重度要轻 只要短时间内得到及时处理 一般不 危及生命 否则伤情很快恶化 如单纯性骨折 外伤出血 眼伤等 3 轻度 血压 呼吸 脉搏等基本生命体征正常 可步行 症状 较轻 一般对症处理即可 如一般挫伤 擦伤 4 死亡 意识丧失 颈动脉博动消失 心跳呼吸停止 瞳孔散大 安置和移动伤员时 注意切勿遗留无声无息的重伤员 五 现场急救原则 1 急救顺序 先救命后治伤 先重后轻 先排险后救人 先易后难 先救 活人后处置尸体 对生存希望不大的濒死者 应视具体情况而定 如 当时医疗条件允许 应尽全力抢救 但大批伤员出现时 绝不允许将有 限的医疗力量化费在已无生存希望的濒死者身上 而放弃现场急救存 活的伤病员 2 抢救为主 充分发挥现场急救五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运 和其它急救技术 以保持伤员基本生命体征 3 迅速及时 早救治 早转运 对大出血 严重创伤 窒息 严重 中毒者等 争取及早在医疗监护下送至所属科室 4 现场记录 确保现场急救措施紧密衔接 防止前后重复 遗漏和差错 应 认真填写统一格式的医疗文本 使前后医疗急救有文字依据 并妥善 保管 伤员伤情分类及分流步骤如下 重度损伤 现场急救 维持生命 中度损伤 应急处理 对症救治 轻度损伤 现场一般处理 死亡 善后处理 遗体存放点 六 现场救援的具体方案 1 迅速解救伤员 帮助伤员脱离险境 挤压于车内的伤员 不要拖拉伤 员 要先排险 对肢体挤压过久的伤员 当迅速解脱后应做到 不随便 移动受压肢体 不按摩 不抬高 不加压包扎 不上止血带 不热敷 肢体 以免大量肌红蛋白和毒素迅速吸收导致挤压综合症 2 畅通呼吸道 清除伤员口 鼻 喉部的血块 粘液 呕吐物或其 它异物 解开伤员的领带 衣领 裤带等 用手法开放气道 或用舌 钳将舌头牵出迅速畅通呼吸道 必要时做环甲膜穿刺或环甲膜切开 对呼吸 心跳停止者应立即做心肺复苏 3 及时止血 必须及时有效制止出血 常用的止血方法有加压包扎止 血 止血带止血 指压法止血 用止血带止血时 应注明时间 并加 以标记 4 包扎伤口 现场处理伤口时 一般不敷任何药物 包扎材料常用灭 菌纱布 绷带 三角巾 毛巾 布类等 注意保护伤口 避免污染 外露的骨折包扎时不回纳或复位 颅脑伤有骨折 脑膨出者 可用一只 消毒碗扣在其上在包扎 开放性气胸可用厚敷料盖在其上再严密包扎 腹 部受伤而脏器脱出者 不应回纳 应用纱布覆盖再用碗等扣上 然后再 包扎 大面积烧伤 应用三角巾或清洁大单保护伤面 粘附在创面的衣 服不必除去 5 张力性气胸 在患侧锁骨中线第二 三肋间用单向引流管的粗针头 临时穿刺排气 6 骨折固定 以减轻痛苦 防止休克 减少并发症 上肢骨折可将伤 肢悬吊于胸前 并固定于胸侧 也可用木制甲板 铁丝甲板 充气甲 板或就地取材固定 下肢骨折可用甲板或固定于键侧肢体 头颈受伤 或怀疑颈椎损伤者 应用颈脱或铁丝甲板固定 一时无甲板时 可用二 只沙袋或坚实的枕头置于伤员颈二侧用绷带固定 7 保存断离组织器官 对离断的肢体 手指 足趾 鼻 手 以及大 面积的皮肤等 应用敷料包好 适当冷藏后 和伤员一起送往医院 8 防治休克和感染 现场应及时给予止痛 静脉输液 9 正确搬运伤员 对颈椎骨折者 先用颈托固定颈部 由 4 人同时搬运 其 中 1 人托住伤员头部 保持头部与躯干成直线 1 人抱住其肩部 1 人 抱臀部 1 人抱住下肢 在统一口令下协同动作 胸腰椎骨折者 搬运 时由 3 人完成 昏迷或有窒息的伤员 应采取侧卧位 以免呕吐物吸入 呼吸道 七 分类标志 标志物可用红 黄 绿 黑四种不同颜色的布条 分别代表重 中 轻 死亡四种不同伤情 可挂在伤员上衣口袋 钮扣或手臂 手腕 等醒目处 八 转送途中救护人员不断观察伤情 注意呼吸 脉博 心率 血 压 神志等基本生命体征变化 做好应急救护的抢救准备 六 病