第四章 运动系统骨

,解剖学基础,刘孟媛,第四章 运动系统,运动系统：由骨、骨连结、骨骼肌3部分组成。 骨胳：全身各骨借骨连结相连形成骨骼，称骨胳。在运动过程中，骨是运动的杠杆，骨连结是运动的枢纽，肌是运动的动力。,功能：运动、支持、保护,各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里,第一节 骨,一、概述 骨：是一种坚硬而富有生命力的器官，每块骨均有一定的形态、构造和功能，并有血管、淋巴管和神经分布。 （一）、骨的分类：全身共有206块骨 1.根据部位分为 1、颅 骨 2、躯干骨 3、四肢骨,中轴骨,2.形态：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。 1)长骨 呈长管状，分一体两端。 体：又称骨干，内有容纳骨髓的空腔称骨髓腔。两端：骺，表面有光滑的关节面；被覆有关节软骨。干骺端：幼年时为骺软骨(使骨不断加长)，成年后遗留为一骺线(骺软骨骨化)。,（二).骨的构造骨由骨质、骨膜和骨髓构成1.骨质 由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质：由成层紧密排列的骨板构成。骨松质：由许多片状的骨小梁交织而成。颅盖骨内、外表层的骨密质，分别称为内板和外板，两板之间的骨松质称为板障。,2)短骨 近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。 3)扁骨 呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如 颅盖骨等。 4)不规则骨 形状不规则，如椎骨。,短骨,扁骨,不规则骨,2.骨膜 包括骨外膜和骨内膜骨外膜:是指被覆于除关节面以外骨表面的一层致密结缔组织膜。含有丰富的血管、神经和淋巴。对骨的营养、再生和修复有重要作用。骨内膜：为衬于骨髓腔内面和松质腔隙内的薄层结缔组织膜。,骨外膜,骨内膜,骨髓,3.骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：呈深红色，具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，5岁后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，并失去造血功能，颜色由红转黄，故称为黄骨髓。成人红骨髓只存在于髂骨、胸骨和椎骨等处的红骨髓，终生保存。,骨髓,骨膜。,（三）、骨的化学成分和物理特性 骨的化学成分:有机质：骨胶原纤维和黏多糖蛋白，具有韧性和弹性；无机质：羟磷灰石结晶，使骨挺硬坚实。,有机质与无机质比例性随年龄增长而发生相应的变化，从而决定骨的物理特性。幼儿骨无机质、有机质约各占一半，因此弹性大而硬度小，易弯曲变形；成人骨的有机质与无机质比例（3：7）最为恰当；老年人的骨无机质所占比例更大，因此容易发生骨折。,二、躯干骨,躯干骨共51块，包括24块椎骨、一块尾骨、一块骶骨和12对肋骨。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。,一.椎骨,名称及数目：成人椎骨24块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块。,椎骨小口诀:颈、胸7、12 腰5、骶、尾各一块,1.椎骨的一般形态：椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分构成；椎体与椎弓围成椎孔；全部椎骨的锥孔连接在一起形成的纵行管状结构，称为椎管，其内容纳脊髓等；椎弓左右对称，前部与椎体相邻的缩窄部分称为椎弓根；,椎弓根上下缘各有一切迹，称椎上、下切迹；相邻椎骨的上、下切迹围成椎间孔，有脊神经通过；椎弓后部较宽阔的部分称为椎弓板，左右椎弓板在中线愈合；,有七个突起向后方伸出的一个叫棘突左右各伸出一个横突椎弓上下各有一对突起，叫上关节突、下关节突,横突,下关节突,(1)颈椎:体积最小、强度最差、活动频率最高、单位面积承重量最大、最容易劳损和损伤的椎骨。椎体较小，锥孔较大，呈三角形，横突根部有孔称横突孔，是颈椎最显著的特点。第26颈椎的棘突较短，末端分叉。,2.各部椎骨的主要形态特征,第一颈椎:又称寰椎，呈环形，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓和两侧块构成。前弓较短，其后面正中有一微凹的关节面，称为齿突凹。,第二颈椎：又称枢椎。其特点是椎体向上伸出一个指状突起，称为齿突。,第七颈椎：又称隆椎。棘突特别长，末端不分叉。其棘突是计数椎骨序数和针灸取穴的重要标志。,（2）胸椎：胸椎体自上而下逐渐增大，椎体侧面后份的上、下缘各有一个半圆形的肋凹，与肋头相关节。在横突末端的前面有横突肋凹。棘突较长而伸向下后方，彼此掩盖成叠瓦状排列。,（3）腰椎特点：椎体粗壮，横断面呈肾形。锥孔大呈三角形。棘突宽短呈板状水平后伸。临床常在第3、4或第4、5腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。,岬,骶前孔,骶后孔,骶正中嵴,骶管,骶管裂孔,骶角,尾骨前面观,尾骨后面观,横线,上关节突,耳状面,上关节突,（4）骶骨：呈倒置的三角形。底向上与第5腰椎相接，底部前缘中份向前隆凸，称为岬。前面主要结构有横线、骶前孔；后面主要结构骶管、骶管裂孔、上关节突、耳状面、骶正中嵴、骶后孔、骶角。,（5）尾骨：由退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。,(二)胸骨,胸骨 是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分为 胸骨柄、胸骨体和剑突。,胸骨柄上缘中份微凹称为颈静脉切迹，其两侧有锁切迹。胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前突的横嵴，称为胸骨角。其两侧与第二对肋软骨相接，是临床计数肋骨序数的重要标志。,胸骨体呈长方形，外侧缘接第27肋软骨。剑突扁而薄，下端游离，体表可触及，剑突尖约平第10胸椎体下缘。,（三） 肋,肋骨,肋软骨,肋,(三) 肋肋：由肋骨与肋软骨组成，共12对。真肋：第17对肋的前端与胸骨直接相连；假肋：第810对肋的前端与胸骨不直接相连；浮肋：第1112对肋前端游离于腹壁肌层中；肋骨骨折多发生在第47肋骨。,肋头,肋沟,肋体,前端,内面,外面,下缘,1.肋骨 为细长的弓形扁骨，富有弹性。分为前、后两端和中部的肋体3部分，前端与肋软骨相连。后端膨大称为肋头，与相应胸椎体的肋凹相关节。肋体分为内、外两面和上、下两缘，内面近下缘处有一浅沟，称为肋沟，沟内有肋间神经和血管通过。,2,2.肋软骨 为透明软骨，终生不骨化，位于各肋骨（除第11、12肋）的前端,三、四肢骨,四肢骨包括上肢骨和下肢骨 分别由与躯干相连接的肢带骨和能自由活动的自由肢骨组成。上肢骨：每侧32块，共64块。下肢骨：每侧31块，共62块。（一）上肢骨1.上肢带骨 包括锁骨和肩胛骨,（1）锁骨,锁骨：呈“”形，横架于胸廓前上方。上面光滑、下面粗糙，全长均可在体表摸到。内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。,两端,胸骨端：肩峰端：,胸骨端,肩峰端,肩峰端,内侧粗大、与胸骨柄的锁切迹构成胸锁关节；,外侧扁平、锁骨骨折多发生在中、外1/3交界处。,体分,内2/3外1/3,内2/3,外1/3,:突向前:突向后,交界处易骨折.,锁骨的作用:固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动.,胸骨端,（2）肩胛骨:为三角形骨的扁骨，位于胸廓后部的外上方，介于第27肋之间；分两面、三缘和三角。上角、下角分别平对第二、第七肋或第七肋间隙，是计数肋序数的标志。,肩胛下窝,肩胛冈,肩峰,肩峰,冈上窝,冈下窝,内侧缘,外侧缘,上缘,上缘,上角,外侧角,喙突,喙突,关节盂,下角,外侧缘,上角,外侧角,内侧缘,肩胛切迹,肩胛切迹,2.自由上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨和手骨,（1）肱骨：为臂部的长骨，分为一体两端。,上端：肱骨头、小结节、大结节、结节间沟、外科颈。体：三角肌粗隆、桡神经沟。下端：肱骨小头、肱骨滑车、内、外上髁、尺神经沟。,（2)桡骨：位于前臂的外侧部上端：桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆体：内侧缘锐利下端：尺切迹、桡骨茎突等。,（3)尺骨：位于前臂的内侧部上端：滑车切迹、冠突、鹰嘴、桡切迹、体：外侧缘锐利下端：尺骨头、尺骨茎突等。,左手前面观,（4）手骨：包括8块腕骨5块掌骨和14块指骨。,1）腕骨：属短骨，共8块，每列4块。 分近侧和远侧两列。由桡侧向尺侧，近侧：手舟骨、月骨、 三角骨，豌豆骨。 远侧：大多角骨，小多 角骨，头状骨，钩骨。,舟月三角豆 大小头状钩,左手后面观,2）掌骨：属长骨，由外向内依次为 1、2、3、4、5掌骨。掌骨底：近侧端为底，与腕骨相关节掌骨头:远侧端为头，与近节指骨相关节掌骨体：头与底之间的部分为体,3）指骨：属长骨，共14节。拇指两节，其余3节；由近侧向远侧依次为为： 近节指骨， 中节指骨，远节指骨。,（二）下肢骨 下肢骨 ：包括下肢带骨髋骨1， 自由下肢骨股骨1、髌骨1、胫骨1、腓骨1、足骨26。1.下肢带骨髋骨：为不规则扁骨，由髂骨、坐骨和耻骨在16岁左右融合而成，融合处有一朝向下外的深窝，称为髋臼。髋臼下部有一大孔称为闭孔。,（1）髂骨：构成髋骨的上部，上缘肥厚弯曲呈长S型。称为髂嵴，骨盆径线。两侧髂嵴最高点连线约平第四腰椎棘突，为临床腰椎穿刺定位标志。髂嵴的前端突起为髂前上棘，向后突起为髂后上棘。 髂前下棘 髂后下棘在髂前上棘后上方5-7cm处，髂嵴外缘向外突出，称为髂结节。,（1）髂骨:髂骨内面的浅窝称为髂窝，其下界为圆顿的骨嵴称为弓状线。髂窝后下方有粗糙的耳状面，与骶骨相关节。,（2）坐骨:构成髋骨的后下部，分为坐骨体和 坐骨支。髋臼后下方有粗大的坐骨结节，坐骨结节后上方的三角形突起为坐骨棘，坐骨棘的上、下各有一切迹，分别称为坐骨大切迹和坐骨小切迹。,（3）耻骨：构成髋骨的前下部，分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。弓状线向前延伸成锐利的耻骨梳。耻骨梳的前端终于圆形隆起的耻骨结节。耻骨内侧面上有椭圆形的粗糙面，称为耻骨联合面。,2.自由下肢骨 包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。(1)股骨：位于大腿部，是人体最粗大的长骨约占身高的。分为一体两端。,髌面,上端：有朝向内上方的球形股骨头， 与髋臼相关节。股骨头下外侧的狭细部分 为股骨颈。颈与体交界处有两个隆起， 上外侧的隆起为大转子， 下内侧的隆起为小转子。,股骨体：略向前弓，后面有纵行的骨嵴，称为粗线。粗线上端向外侧延续为臀肌粗隆，为臀大肌的止点。,下端：有两个向后突出的膨大，分别称为内侧髁和外侧髁， 两髁的前面为髌面， 后面的深窝为髁间窝。两髁侧面的最突出部分， 称为内上髁和外上髁。,(2)髌骨：是人体最大的籽骨，位于膝关节的前方，股四头肌腱内。前面观上方髌底、髌尖；后面观关节面，与股骨相关节。,（3）胫骨：位于小腿的内侧部，是承重骨的主要骨，分为一体两端。,上端：膨大向两侧突出，形成内侧髁和外侧髁，相关节。两髁之间向上的隆起称髁间隆起。上端前面粗糙的隆起称为胫骨粗隆，为髌韧带附着处。,胫骨体：呈三棱柱形，前缘锐利，内侧面平坦。下端：内侧向下方的突起为内踝。,(4)腓骨：位于小腿的内侧部，细而长，分为一体 两端。上端：略膨大为腓骨头，头下方狭细为腓骨颈、下端：膨大形成外踝。,(5)足骨：包括跗骨7、跖骨（音zh)5、趾骨14。 1)跗骨：属于短骨，共七块，分为两列：远侧列由内向外依次为内侧楔（xie）骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰（tu）骨近侧列为足舟骨、距骨和跟骨,跗骨名称口诀 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰,跟骨后端膨大为跟骨结节,跟骨结节,2)跖骨：属于长骨，共5块。由内向外依次为15跖骨。第五跖骨底的外侧份突向后，称第五跖骨粗隆 3)趾骨：拇趾2块，其余各趾均三块。,四、颅骨颅位于脊柱的上方，由23块（不包括3对听小骨）颅骨组成，除下颌骨和舌骨外，其余各骨都借缝或软骨紧密连接，彼此间不能活动。颅骨分为脑颅骨和面颅骨。,面颅骨口诀面颅骨，共十五上鼻泪，颧颚甲不成对，犁下舌,脑颅骨口诀脑颅骨，共八块 额顶蝶颞，筛带枕,（一）脑颅骨脑颅骨位于颅的后上部，共8块，包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨与顶骨。他们共同围成颅腔具有容纳、支持和保护脑的作用。,颅骨的顶是呈穹窿状的颅盖，由额骨、枕骨、左、右顶骨构成。颅腔的底由蝶骨、枕骨、两侧颞骨、额骨、筛骨构成。,（二）面颅骨面颅骨位于颅的前下部，共15块，包括成对的上颌骨、颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲和不成对的下颌骨、舌骨、犁骨。,它们构成颜面的支架，并围成眶、骨性鼻腔和口腔。上颌骨内侧是鼻骨，后方是泪骨。外上方是颧骨，后内方是颚骨。下部有下鼻甲，下鼻甲内侧有犁骨。下颌骨后方是舌骨。,下颌骨是颅骨中唯一能活动的一块骨，位于面颅的下部，分为一体两端。下颌体：居中央，呈弓形，上缘构成牙槽弓，体的前面有颏孔。,下颌支： 是下颌体后部伸向后上方的方形骨板，上缘有两个突起，前方的为冠突，后方为髁突，髁突的上端膨大称为下颌头，,髁突,下颌体下缘与下颌支后缘相交处形成钝角，称为下颌角，下颌支内面的中央有下颌孔,（三）颅的整体观 1.颅顶外面观,2.颅底内面观颅前窝、颅中窝、颅后窝。窝内裂孔有血管和神经通过。（1）颅前窝：中央低部是筛骨的筛板，筛板有许多筛孔通向鼻腔。,（2）颅中窝：较颅前窝低，中央是蝶骨体，体上凹陷为垂体窝，容纳垂体。垂体窝的前外侧有视神经管，口的外侧有眶上裂， 两者均通眶。在蝶骨体两侧，从前内向后外依次有 圆孔、卵圆孔和 棘孔。蝶、颞、枕连接处 有破裂孔。,（3）颅后窝：位置最低，窝底中央有枕骨大孔，孔的前外缘上有舌下神经管内口，孔后上方的隆起为枕内隆凸，隆凸两侧有横行的横窦沟，向下内移行为乙状窦沟，末端终于颈静脉孔。颅后窝的前外侧壁 上有内耳门。,3.颅底的外面观 分前、后两部分前部主要有骨腭、鼻后孔、牙槽弓和牙槽等。后部主要是枕骨大孔，孔后上方的的明显突出处为枕外隆凸，是重要的体表标志。,枕骨大孔两侧有椭圆形的枕髁，枕髁外侧有颈静脉口，其前方有颈动脉管外口。颈静脉管外侧有细长的茎突。,茎突根部的后方有茎乳孔。茎突前方有大而深的下颌窝，窝前方的横行隆起为关节结节。 破裂孔的外侧有卵圆孔和棘孔。,4.颅的侧面观侧面中部有外耳门，外耳门后方为乳突， 前方是弓状的颧弓。,颧弓将颅的侧面分为颞窝和颞下窝。额、顶、蝶、颞4骨的会和处，常构成H形的缝，称为翼点。脑膜中动脉前支 硬脑膜外血肿。,5.颅的前面观由额骨和面颅构成，并围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。,（1）眶： 为四面锥体形骨腔，容纳视器。上下缘分别称为眶上缘和眶下缘