甬统表(全套)

目 录 1 1 甬统表 A08 1 工程资料 15 2 甬统表 A08 2 工程资料卷内目录 总目录 16 3 甬统表 A08 3 分 项 目 录 主要材料 设备资料 17 4 甬统表 A08 4 分 项 目 录 施工记录资料 18 5 甬统表 A08 5 混凝土 砂浆 抗压强度报告目录 19 6 甬统表 A08 6 施工试验及检测资料目录 20 7 甬统表 A08 7 工程安全和功能检测资料目录 21 8 甬统表 A08 12 城建档案卷内目录 总目录 26 9 甬统表 A08 13 城建档案案卷审核备考表 27 10 甬统表 A08 14 城市建设档案移交目录 28 11 甬统表 A08 15 城市建设档案移交书 29 12 甬统表 B01 13 1 目录 47 13 甬统表 B02 13 工程材料 构配件 设备报审台帐 56 14 甬统表 B02 14 施工试验报审台帐 57 15 甬统表 B02 15 工程验收汇总台帐 58 16 甬统表 B02 16 工程质量评估报告 59 17 甬统表 B02 16 1 目录 60 18 甬统表 C01 1 工程概况表 65 19 甬统表 C01 2 施工现场质量管理检查记录 66 20 甬统表 C01 3 技术交底记录 67 21 甬统表 C01 4 图纸会审记录 68 22 甬统表 C01 5 设计变更通知单 69 23 甬统表 C01 7 见证取样送检记录 71 24 甬统表 C01 8 施工日志 72 25 甬统表 C01 9 工程定位测量记录 73 26 甬统表 C01 13 工序质量检查表 施工检查记录 77 27 甬统表 C01 14 隐蔽工程验收记录 78 28 甬统表 C01 15 交接检记录 79 29 甬统表 C01 16 预检记录 80 30 甬统表 C01 19 施工组织设计 方案 报审表 83 31 甬统表 C01 20 分包单位资格报审表 84 32 甬统表 C01 21 工程材料 构配件 设备供应单位资格报审表 85 33 甬统表 C01 22 试验单位资格报审表 86 34 甬统表 C01 23 工程材料 构配件 设备报审表 87 35 甬统表 C01 24 主要施工机械 设备报审表 88 36 甬统表 C01 25 施工测量放线报验表 89 37 甬统表 C01 26 检验批 分项 子分部 分部 工程质量报验表 90 38 甬统表 C01 27 建筑施工安全检查报验表 91 39 甬统表 C01 28 工程质量 安全问题 事故 报告 92 40 甬统表 C01 29 工程质量 安全问题 事故 技术处理方案报审表 93 41 甬统表 C01 30 监理工程师通知单回复单 94 42 甬统表 C01 31 工程竣工报验单 95 43 甬统表 C01 32 报验申请表 96 44 甬统表 C01 33 工程开工报审表 97 45 甬统表 C01 34 工程临时 最终延期申请表 98 46 甬统表 C01 35 工程复工报审表 99 47 甬统表 C01 36 施工进度计划报审表 100 48 甬统表 C01 37 工程变更 洽商费用报审表 101 49 甬统表 C01 40 单位工程 工程项目 竣工报告 104 50 甬统表 C02 1 材料 构配件进场验收记录 105 51 甬统表 C02 51 混凝土拆模申请表 156 52 甬统表 C02 87 植筋抗拉拔检测报告 195 53 甬统表 C02 123 检验批质量验收记录 245 54 甬统表 C02 124 分项工程质量验收记录 246 55 甬统表 C02 125 分部 子分部 工程验收记录 247 56 甬统表 C02 126 单位 子单位 工程质量竣工验收记录 248 57 甬统表 C02 127 控制资料核查记录 249 工工 程程 资资 料料 名 称 案卷题名 编制单位 主 管 编制完成日期 年 月 日 保管期限 密级 保存档号 共 册 第 册 甬统表 A08 2 工程资料卷内目录工程资料卷内目录 总目录 工程名称 编号 序号工程资料题名原编号编制单位编制日期页数备 注 填表人 年 月 日 甬统表 A08 3 分分 项项 目目 录录 主要材料 设备资料 工程名称 编号 序号资料名称厂名 品种 型号 规格 数量使用部位页数备 注 适用于结构 安装及主要装饰材料资料目录 填表人 年 月 日 甬统表 A08 4 分分 项项 目目 录录 施工记录资料 工程名称 编号 序号资料名称施工部位 内容摘要 页数备 注 填表人 年 月 日 甬统表 A08 8 工程资料备考表工程资料备考表 工程名称 编号 本案卷已编号的文件材料共 张 其中 文字材料 张 图样材料 张 照片 张 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明 立卷人 年 月 日 审核人 年 月 日 保存单位的审核说明 技术审核人 年 月 日 档案接收人 年 月 日 甬统表 A08 9 工程资料移交书工程资料移交书 我单位按有关规定向 办理 工程资 料移交手续 共计 册 其中图样材料 册 文字材料 册 其他材料 张 附 工程资料移交目录 移交单位 公章 接收单位 公章 单位负责人 单位负责人 技术负责人 技术负责人 移 交 人 接 收 人 移交日期 年 月 日 由分包单位向总包单位移交 由施工单位或监理单位向建设单位移交有关 工程资料用 甬统表 A08 10 工程资料移交目录工程资料移交目录 工程名称 编号 文字材料图样材料综合卷 序号案 卷 题 名 册张册张册张 备 注 综合卷指文字和图样材料混装的案卷 填表人 年 月 日 甬统表 A08 11 档案馆代号 城城 市市 建建 设设 档档 案案 名 称 案卷题名 编制单位 技术主管 编制完成日期 年 月 日 保管期限 密级 保存档号 共 册 第 册 甬统表 A08 12 城建档案卷内目录城建档案卷内目录 总目录 工程名称 编号 序号文件材料题名原编号编制单位编制日期页数备 注 填表人 年 月 日 甬统表 A08 13 城建档案案卷审核备考表城建档案案卷审核备考表 工程名称 编号 本案卷已编号的文件材料共 张 其中 文字材料 张 图样材料 张 照片 张 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明 立卷人 年 月 日 审核人 年 月 日 接收单位 档案馆 的审核说明 技术审核人 年 月 日 档案接收人 年 月 日 由建设单位向城建档案馆移交 甬统表 A08 14 城市建设档案移交目录城市建设档案移交目录 工程名称 编号 文字材料图样材料综合卷 序 号 案 卷 题 名 形 成 时 间 册张册张册张 备 注 综合卷指文字和图样材料混装的案卷 填表人 年 月 日 甬统表 A08 15 城市建设档案移交书城市建设档案移交书 我单位根据有关规定向 城市建设档案馆移交 工 程建设档案共计 册 其中 图样材料 册 文字材料 册 其他材料 张 工程微缩品档案 卷片共 盘 开窗卡 张 其中母片卷片 盘 开窗卡 张 拷贝片 盘 张 微缩原件共 册 其中文字 材料 册 图样材料 册 其他材料 册 附 城市建设档案移交目录一式三份 共 张 移交单位 接收单位 单位负责人 单位负责人 移 交 人 接 收 人 移交日期 年 月 日 甬统表 C01 1 工工 程程 概概 况况 表表 工程名称 编号 建设单位建设地点 勘察单位建筑面积 设计单位结构类型 层数 监理单位开工日期 一 般 情 况 施工单位竣工日期 地基与基础 柱 内外墙 梁 板 楼盖 外墙装饰 内墙装饰 楼地面装饰 屋面构造 抗震等级 防火设备 构 造 特 征 安装工程 其 他 本表由施工单位填写 填表 年 月 日 17 甬统表 C01 2 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录 工程名称 开工日期 工程地址施工许可证 开工证 建设单位项目负责人 设计单位项目负责人 监理单位总监理工程师 施工单位项目经理项目技术负责人 序号项 目内 容 1现场质量管理制度 2质量责任制 3主要专业工种操作上岗证书 4 分包方资质与对分包单位的管理 制度 5施工图审查情况 6地质勘察资料 7施工组织设计 施工方案及审批 8施工技术标准 9工程质量检验制度 10搅拌站及计量装置 11现场材料 设备存放与管理 12 检查结论 总监理工程师 建设单位 项目 负责人 年 月 日 本表由施工单位填写 监理机构审查签认后 建设单位 施工单位 监理单位各保存一份 18 甬统表 C01 3 技技 术术 交交 底底 记记 录录 工程名称 编号 工程部位交底日期 施工单位分项工程名称 交底提要 交底内容 审核 年 月 日交底 年 月 日 接受交底 年 月 日 本表由施工单位填写 交底人员与接受交底人员各保存一份 19 甬统表 C01 4 图图 纸纸 会会 审审 记记 录录 工程名称 长丰地区拆迁安置居住 2 一期 地块上部结构 编号 02 层 数地上 18 层结构类型框架会审日期 会审地点建筑面积专业名称 序号图 号图纸问题图纸问题交底 本表由施工单位整理 汇总 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位各保存一份 20 甬统表 C01 5 设设计计变变更更通通知知单单 工程名称 编号 施工单位专业名称 设计单位名称日 期 序号图 号变 更 内 容 附图 张 建设单位 项目负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 设计负责人 年 月 日 项目技术负责人 年 月 日 本表由设计单位完成 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位各保存一份 21 甬统表 C01 6 工工 程程 洽洽 商商 记记 录录 工程名称 编号 施工单位专业名称 提出单位名称日 期 序号图 号洽 商 内 容 建设单位 项目 负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 设计负责人 年 月 日 项目技术负责人 年 月 日 22 本表由提出洽商单位填写 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位各保存一份 甬统表 C01 7 见证取样送检记录见证取样送检记录 工程名称 编号 结构类型层 数建筑面积 施工单位取样人 见证单位见证人 序号取样名称取样数量取样部位取样人签名见证人签名日期备注 本表由施工单位填写 施工单位 监理单位 见证单位各保存一份 制表 年 月 日 23 甬统表 C01 8 施施 工工 日日 志志 工程名称 页号 上午 晴阴雨雪 日期 年 月 日星期 最高 气温 最低 下午晴阴雨雪 施工内容及情况 施工部位 内容 机械 人员等 技术质量安全工作记录存在问题及处理情况 项目技术负责人 施工记录 年 月 日 本表应装订成册 页号打印好 不得撕掉缺页 以便查对 由施工单位填写保存 24 甬统表 C01 9 工程定位测量记录工程定位测量记录 工程名称 编号 测量单位委托单位 图纸编号施测日期 平面坐标依据复测日期 高程依据使用仪器 允许误差仪器校验日期 定位抄测示意图 复测结果 专业监理工程师 年 月 日 测量技术负责人 年 月 日 复测 年 月 日 施测 年 月 日 25 本表由测量单位填写 建设单位 监理单位 施工单位各保存一份 甬统表 C01 10 基基 槽槽 验验 线线 记记 录录 工程名称 宁波东部新城会展区进出口商务办公楼工程 编号 施工单位 宁波建工集团工程建设有限 公司 验线日期 验线依据及内容 用经维仪 水准仪 卷尺等按照图纸对基槽进行验线 基槽平面 剖面简图 10 10 9 05 10 50 11 80 12 95 钻孔灌注桩 原地坪 自然土壤 检查意见 26 专业监理工程师 年 月 日 项目技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 施测 年 月 日 本表由施工单位填写保存 甬统表 C01 11 楼层平面放线记录楼层平面放线记录 工程名称 编号 施工单位放线日期 放线部位放线内容 放线依据 放线简图 检查意见 27 专业监理工程师 年 月 日 项目技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 施测 年 月 日 本表由施工单位填写并保存 甬统表 C01 12 工程沉降测观记录工程沉降测观记录 工程名称 编号 开工时间年 月 日 测量单位 结构类型 及层数 竣工时间年 月 日 建设单位 施工单位 测量仪器名称编号 设计沉降要求高程控制点 测 定 记 录 沉降量A 点 mm B 点 mm C 点 mm D 点 mm E 点 mm F 点 mm 次第 测量日期本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计本次累计 测量人复测人审核批准 1年 月 日 2年 月 日 3年 月 日 4年 月 日 5年 月 日 6年 月 日 测点简图 本表由测量单位提供 测量单位 建设单位 施工单位各保存一份 甬统表 C01 13 工工 序序 质质 量量 检检 查查 表表 施工检查记录 工程名称 编号 施工单位检查部位检查日期 依据操作规程 企业标准 检查内容 测 点 项目 标准允许偏差 mm 12345678910 实 测 数 据 检查结果 施工班组长 质检员 年 月 日 本表由施工单位自控使用 30 甬统表 C01 14 隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录 工程名称 编号 施工单位结构类型 隐检项目检查日期 检查部位 层 轴线 标高 检查依据 施工图图号 设计变更编号 及有关国家现行标准等 主要材料名称及规程 型号 隐检内容 检查意见及结论 专业监理工程师 年 月 日 建设单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 项目技术负责人 施工员 质检员 年 月 日 本表由施工单位填写 建设单位 施工单位 监理单位各保存一份 基础部分勘察单位 要参加 基础主体部分设计单位要参加 31 甬统表 C01 15 交交 接接 检检 记记 录录 工程名称 编号 移交单位名称接收单位名称 交接部位结构类型检查日期 交接内容 检查结果及意见 简图及说明 移交单位项目技术负责人 年 月 日 接收单位项目技术负责人 年 月 日 专业监理工程师 年 月 日 本表由移交单位填写 移交 接收和监理单位各保存一份 32 甬统表 C01 16 预预 检检 记记 录录 工程名称 编号 施工单位预检项目 预检部位结构类型检查目的 依据 施工图纸 施工图纸号 设计变更 编号 和有关规范 规程 主要材料或设备 规程 型号 预检内容 检查意见 项目技术负责人 质检员 施工员 年 月 日 本表由施工单位自控使用 33 甬统表 C01 19 施工组织设计施工组织设计 方案 报审表报审表 工程名称 编号 致 监理机构 我方已根据施工合同要求及有关技术标准规定完成了工程施工组织设计 方案 的编 制 并经我单位上级技术负责人审查批准 请予以审查 附 施工组织设计 方案 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写 监理机构签认后交施工单位保存 34 甬统表 C01 20 分包单位资格报审表分包单位资格报审表 工程名称 编号 致 监理机构 经考察 我方认为拟选择的 分包单位 具 有承担下列工程的施工资质和施工能力 可以保证本工程项目按合同的规定进行施工 分包后 我方仍承担总包单位的全部责任 请予以审查和批准 附件 1 分包单位资质材料 2 分包单位业绩材料 3 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证 上岗证 分包工程名称 部位 工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例 合 计 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 35 甬统表 C01 21 工程材料工程材料 构配件构配件 设备供应单位资格报审表设备供应单位资格报审表 工程名称 编号 致 监理机构 根据工程需要和合同有关规定 经我方考察 生产 厂家 供应单位 可提供 工程材料 构配件 设备 用于本 工程 部位 请予以审查和批准 附件 1 厂家及供应商的资质材料 营业执照 企业资质证书 生产许可证复印件 2 其他有关产品质量的证明文件 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 36 甬统表 C01 23 工程材料工程材料 构配件构配件 设备报审表设备报审表 工程名称 宁波东部新城进出口商务办公楼工程 编号 致 宁波诚信工程建设监理有限公司 监理机构 我方于 年 月 日进场的工程 材料 构件 设备数量如下 见附件 现将质量证明文件及自检结果报上 拟用于下述部位 地下室承台 墙柱 底板 请予以审查 附件 1 数量清单 2 质量证明文件 3 进场验收表 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 经检查上述工程材料 构配件 设备 符合 不符合设计文件和规范的要求 准许 不准许进场 同意 不同意使用于拟定部位 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 37 甬统表 C01 24 主要施工机械 设备报审表主要施工机械 设备报审表 工程名称 编号 致 监理机构 下列施工机械 设备已按施工组织设计 施工方案 要求进场 请核查并准予使用 设备名称规格型号数 量进场日期检查 检测 验收情况备注 附件 1 机械技术性能资料 2 使用说明书 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 专业监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 38 甬统表 C01 25 施工测量放线报验表施工测量放线报验表 工程名称 编号 致 监理机构 我单位已完成了 工程 或部位 的放线工作 经自检合格 清单如下 请予查验 附件 测量放线依据及放线成果 工 程 或 部 位 名 称放 线 内 容备 注 项目技术负责人 年 月 日 项目监理机构意见 专业监理工程师 39 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 甬统表 C01 26 检验批 分项 子分部检验批 分项 子分部 分部 工程质量报验表工程质量报验表 工程名称 编号 致 监理机构 我单位已完成了 工程 按设计文件及有关规范进行了自检 评定 质量合格 请予以审查和验收 附件 1 工程质量控制资料 2 安全和功能检验 检测 报告 3 观感质量检查记录 4 隐蔽工程验收记录 5 质量验收记录 6 施工试验记录 7 施工记录 项目技术负责人 项目经理 年 月 日 40 项目监理机构意见 专业 总 监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 甬统表 C01 27 建筑施工安全检查报验表建筑施工安全检查报验表 工程名称 编号 致 监理机构 工程已按有关标准和施工方案对 安全措 施进行了自检 请予以复查 附件 1 施工安全检查表 2 有关证明材料 项目经理 41 年 月 日 项目监理机构意见 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 甬统表 C01 29 工程质量工程质量 安全问题安全问题 事故 技术处理方案报审表技术处理方案报审表 工程名称 编号 致 监理机构 我方于 年 月 日发生的 工程质量 安全问题 事故 经认真研究后 现提出处理方案 请予以审批 附件 1 工程质量 安全问题 事故 详细情况报告 2 工程质量 安全问题 事故 技术处理方案 42 项目经理 年 月 日 设计单位审查意见 结构工程师 建筑师 年 月 日 项目监理机构意见 总 专业监理工程师 年 月 日 有关部门意见 代 表 年 月 日 本表由施工单位填写 经项目监理机构 设计单位审查签认后 建设单位 设计单位 监理单 位 施工单位各存一份 甬统表 C01 30 监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单 工程名称 编号 43 致 监理机构 我方接到编号为 的监理工程师通知单后 已按要求 完成了 工作 特此回复 请予以复 查 详细内容 项目经理 年 月 日 项目监理机构意见 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构复查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 甬统表 C01 31 工程竣工报验单工程竣工报验单 工程名称 编号 44 致 监理机构 我方按合同要求完成了 工程 经自检评定合格 请 予以检查和验收 附件 项目经理 年 月 日 项目监理机构意见 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 甬统表 C01 32 报验申请表报验申请表 工程名称 编号 45 致 监理机构 我单位已完成了 工作 现报上该工程报验申请 表 请予以审查和验收 附件 项目技术负责人 项目经理 年 月 日 监理机构意见 专业 总 监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写 监理单位保存 46 甬统表 C01 33 工程开工报审表工程开工报审表 工程名称 编号 致 监理机构 我方承担的 工程 已完成了以下各项工作 具备了开工 条件 特此申请施工 请核查并签发开工指令 施工可证 施工组织设计已审查 现场管理人员已到位 专职管理人员和特种作业人员已 取得资格证 上岗证 施工测量放线 施工现场质量管理检查记录已经检查认可 进场道路及水 电 通讯等已满足开工要求 质量 安全 技术管理制度已建立 组织机构已落实 附件 1 开工报告 2 相关证明材料 项目经理 年 月 日 项目监理机构意见 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填报 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 47 甬统表 C01 36 施工进度计划报审表施工进度计划报审表 工程名称 编号 致 监理机构 现呈报 施工总进度计划 年度施工进度计划 季度施工进度计 划 月施工进度计划 请予以审查和批准 附件 项目经理 年 月 日 项目监理机构审查意见 专业 总监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写 经项目监理机构审查签认后 建设单位 监理单位 施工单位各存一份 48 甬统表 C01 40 单位工程单位工程 工程项目 竣工报告竣工报告 工程名称 编号 施工单位建筑面积工程地点 建设单位结构类型工程造价 项目经理计划工期实际工期 开工日期竣工日期 技 术 资 料 完 整 情 况 竣工达到 标准情况 甩 项 项 目 和 原 因 监理 建设 单位审核意见 建设单位审批意见 施工单位 项目 负责人 公章 年 月 日 总监理工程师 公章 年 月 日 建设单位 项目 负责人 公章 年 月 日 竣工工程质量报告的附件 49 甬统表 C02 1 材料 构配件进场验收记录材料 构配件进场验收记录 工程名称 编号 材料 构配件名称进场日期 材料品种规 格进场数量 生产厂家出厂批号 验收情况 1 数量 件 t 2 表面质量检查 损坏 破包 污染 3 抽样复试情况 4 存放地点 附件 1 生产厂家生产许可证 2 出厂合格证 3 试验报告 4 厂家质量保证书 5 进口商检证及中文资料 6 复试报告 7 其他资料 施工单位检查意见 质检员 材料员 年 月 日 50 项目监理机构验收意见 专业监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写 监理机构验收合格后 作为质量证明资料 施工单位保存 甬统表 C02 51 混凝土拆模申请表混凝土拆模申请表 工程名称 编号 申 请 拆模部位 混凝土 强度等级 混凝土浇筑 完成时间 申 请 拆模日期 构件类型 在选择构件类型处划 墙柱 板 跨度 2m 2m 跨度 8m 跨度 8m 梁 跨度 8m 跨度 8m 悬臂构件 拆模时混凝土强度要求 龄期 d 同条件混凝 土抗压强度 MPa 达到设计 强度等级 强度报告 编 号 应达到设计强度的 或 MPa 项目技术负责人 年 月 日 51 项目监理机构审查意见 专业监理工程师 年 月 日 本表由施工单位填写并保存 甬统表 C02 87 植筋抗拉拔检测报告植筋抗拉拔检测报告 工程名称 编号 委托单位监理单位委托单编号报告编号 施工单位检测单位建筑面积 检测设备 名称 精度 建设单位 结构类型检测日期收样日期 植筋 植筋标准 植筋抗拔实测值 构件名称 测点位置 牌号 直径 mm 测点混凝土 强度等级 屈服力 kN 屈服强度 MPa 抗拔力 kN 抗拔强度 MPa 变异情况结果判定 检测依据 检测结果 备 注 检测单位地址联系电话 检测单位 盖章 批准 审核 检测 年 月 日 53 甬统表 C02 123 检验批质量验收记录检验批质量验收记录 编号 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位 专业工长 施工员 项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 施工执行标准 名称及编号 质量验收规范的规定施工单位自检记录监理 建设 单位验收记录 1 2 3 4 5 主 控 项 目 1 2 3 4 5 一 般 项 目 质量检查记录 质量证明文件 施工单位 检查评定结果 项目专业质检员 年 月 日 监理 建设 单位验收结论 专业监理工程师 建设单位 项目 负责人 年 月 日 54 甬统表 C02 124 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 编号 工程名称结构类型检验批数 施工单位项目经理项目技术负责人 分包单位分包单位负责人分包项目经理 序号检验批部位 区段施工单位检查评定结果监理 建设 单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 备 注 施 工 单 位 检 查 评 定 结 论 项目专业技术负责人 年 月 日 监理 建设 验收 结论 专业监理工程师 建设单位 项目 负责人 年 月 日 甬统表 C02 125 55 分部分部 子分部 工程验收记录工程验收记录 编号 工程名称结构类型层 数 施工单位 技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序号 子分部 分项 工程名称 分项数 检验批数 施工单位检查评定 监理 建设 单位验收意见 1 2 3 4 5 6 质量控制资料 安全和功能检验 检测 报告 观感质量验收 施工单位项目经理 年 月 日 分包单位项目经理 年 月 日 勘察单位项目负责人 年 月 日 设计单位项目负责人 年 月 日 验 收 结 论 总监理工程师 建设单位项目专业负责人 年 月 日 注 除地基基础分部外 勘察单位可不参加 56 甬统表 C02 126 单位单位 子单位 工程质量竣工验收记录工程质量竣工验收记录 编号 工程名称结构类型 层数 建筑 面积 施工单位技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项 目 验 收 记 录 施工单位填写 验 收 结 论 监理或建设单位填写 1 分部工程 共 分部 经查 分部 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查共 项 经审查符合要求 项 3 分部工程有关安全和 功能检测资料 共核查 项 符合要求 项 4 主要功能和安全项目 抽查 共抽查 项 符合要求 项 其中经处理后符合要求 项 5 观感质量验收 共抽查 项 符合要求 项 不符合要求 项 6 综合验收结论 建设单位填写 参 加 验 收