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护理业务学习记录本护理业务学习记录本科 室 护士长 日 期 合 肥 市 第 二 人 民 医 院The Second Peoples Hospital Of Hefei填写说明1、 所有内容均使用小四号宋体填写，字体不加粗、不倾斜、不使用下划线等。2、 行间距、页边距等均使用默认的行距，请勿随意改动行距、页边距。3、 如需使用序号，请使用阿拉伯数字，并在数字后使用顿号，如“1、2、3、4、”。4、 分段需使用序号时，每一序号另起一行，本段内容除序号所在的第一行外，以下每行均缩进两个空格。5、 标点符号请使用中文标点，请勿使用英文标点。6、 请勿随意调整表格样式。 月份业务学习记录 日期主持人主讲人参加人：内容： 中暑的临床表现及护理方法 一、定义； 中暑,也称发痧,是炎夏易发的疾病。要是长期居于高温环境或受到烈日的暴晒,以及在炎热的气候不注意补充水都容易引发人体中暑。中暑的先兆体现为头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、惊悸、注意力不集中、动作不协调等。如不实时处理，则会出现轻症中暑，除先兆体现外，还有面色潮红、大量出汗、脉搏加快等体现，体温升至38.5以上。再紧张则会出现热转筋和热衰竭。中暑急症是发生于夏季热浪期的一种热相干疾病，是体现为体温调节中枢和汗腺功效发生停滞的一种临床综合征，轻者体现为热疹，重者常可致命。中暑最多见于幼童和耆老，出格是患有慢性疾病、药物成瘾、精神疾病、职业性高温袒露及对于高温气候不适应或适应不全的人群。中暑患者通常有以下几种临床体现：1.热疹，为高出肉皮儿表面的斑丘疹，或瘙痒性红色疹，见于衣服笼罩的肉皮儿。常因汗腺导管堵塞继发金黄色蒲萄球菌传染。口服相干抗生素治疗，加用抗组胺药，肉皮儿涂擦洗必泰霜或1%水杨酸溶液以止痒。2.热浮肿，是由于肢体皮下血管扩张和社团间液储蓄堆集引起的四体肉皮儿或手足肿胀。热浮肿常呈自限性，很少跨越数周。治疗包括抬高患侧肢体，紧张者应用加压袜。应避免使用利尿药，以防加重血容积不足。3.热转筋，在气温高、出汗很长时间，患者常体现为下肢腓肠肌和腹部肌群痛性转筋，持续数分钟缓解，常见于运动或身体的力量劳动时期。中心体温正常或升高。通常与炎热气候大量摄取低渗液体引起稀释性低钠血和通气过分关于。治疗包括休息和口服电解质溶液或静脉输注生理盐水。口渴或出汗多的病人，应饮用含有电解质的平衡溶液来补充亡失的水分，不要大量饮用凉白开水，以防引起体钠缺失。4.热衰竭，常体现为头痛、头晕、恶心、吐逆、肌痛、无力、多汗、呼吸急促、心动过速或竖立性低血压，中心体温升高或正常，神经组织查抄无异样体现。发病与体液和体钠亡失过多关于。应将患者安置于有电扇或空调的房间，使室温维持在2526，卧床休息，按照病情紧张程度口服电解质溶液或静脉输注生理盐水，补充多种水溶性维生素。这类病人在症状缓解前要进行密切不雅察。5.热晕厥，炎热气候里，常由于四周血管扩张、血管舒缩拉力降低或血容积不足引起，体现为低血压、虚脱或晕厥，常见于耆老和热环境适应能力差者。就诊时有的病人可有竖立位低血压或心动过速。对于患者要进行周全查抄，以不计算在内心脏、神经或其他紧张病变引起的晕厥。经卧床休息和口服或静脉补液后，大多数患者可较快恢复。6.热射病，在高温、高湿和无风气候或在室温高、不通风的环境中发病。碰到精神状况改变或昏倒、抽搦和高热患者时首先要思量热射病。这是一种致命性中暑急症。确诊后应将病人快速收入重症监护治疗病房。连结呼吸道通畅和防止误吸，进行气管内插管，予以高流量吸氧。 2 急救与处理2.1中暑先兆患者需迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息即可。2.2轻症中暑者需迅速脱离现场，到通风阴凉处安静休息，口服含盐清凉饮料及对症处理，并可服人丹、藿香正气丸等。2.3重症中暑患者急救原则为迅速降温，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱，积极防治休克及脑水肿等。3 护理体会3.1中暑先兆和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，使患者迅速离开高温现场休息，口服含盐清凉饮料。3.2重症中暑患者的护理：置患者于2225室温的抢救室；取平卧位，松解或脱去衣服；密切监察其体温变化，因直肠温度稳定而准确，故一般采用肛表测温，1次/10min。降温护理：环境降温：可使用空调或室内置冰块、电扇吹凉风等。冰水酒精敷擦：可在大血管走行处放置冰袋。在降温过程中必须用力按摩患者四肢及躯干，以防止周围血管收缩及血液淤滞，并可促进血液循环，加速散热。冰水浸浴：患者取半卧坐位，浸于1516的冷水中（水中置冰块），水面与患者乳头连线齐平，并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏、呼吸及血压，随时控制水温。浸浴1015min即抬出水面，测肛温1次，如温度降至38左右即停止浸浴。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降12，当体温稳定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至39以上，则再度进行冰浴。药物降温者必须密切观察体温、脉搏及血压变化以免体温过低或虚脱。医学教育网搜集整理3.3准备一切抢救用物，迅速建立静脉通路，按医嘱输液，注意滴速。中暑患者常为年老体弱者，中暑时心脏储备能力更为降低，故易导致心力衰竭或肺水肿等危重情况发生。3.4加强病情观察，及时发现早期周围循环衰竭、心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭等征象。3.5预防褥疮：处于昏迷状态或冬眠治疗患者，因施行物理降温常易沾湿床铺致患者皮肤受压部位发生褥疮，因此必须保持床铺干燥平整，经常翻身，局部按摩以促进血液循环，预防褥疮发生。4 预防措施4.1工农业生产高温场所应加强通风、防暑、降温措施，合理安排夏季作业时间，避免过度疲