第19章 肠梗阻病人的护理_第1页
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文档简介

,外科护理学,第十九章 肠梗阻病人的护理,4,1,4,3,3,目 录,1,1,1,1,本章重点难点,1概念：肠梗阻；绞窄性肠梗阻；肠套叠；肠扭转。 2肠梗阻的病因与分类。 3肠梗阻的四大症状和主要的辅助检查。 4绞窄性肠梗阻的病情观察 5胃肠减压的护理措施。 6肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻的临床特点。,本章重点难点,案例导入,杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行“毕式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12109/L，中性粒细胞比例0.86。如果你是责任护士，请思考：1.杨先生发生了什么情况？ 2.杨先生的首要护理诊断是什么？应对杨先生采取哪些 护理措施？,肠梗阻病人的护理,一、定义与分类,肠梗阻病人的护理,一、分类,肠梗阻病人的护理,局部变化： 梗阻处近端 肠管膨胀、蠕动 肠腔内压 V回流受阻 淤血、水肿 A血运受阻 坏死、穿孔,二、病理生理,全身改变： 肠膨胀 膈肌抬高 呼吸受影响 消化液丢失 体液紊乱 感染及毒素吸收 全身中毒症状,肠梗阻病人的护理,三、护理评估,肠梗阻病人的护理,粘连性肠梗阻最常见，腹腔创伤，手术，感染史。典型表现：单纯性不完全梗阻多见,三、护理评估,肠套叠 原发性（小儿），陈发性腹痛、果酱样大便、腹部包块、X线：杯口征 继发性：成年人，不典型、少有血便,肠套叠,肠梗阻病人的护理,肠扭转小肠肠扭转：男性壮年，饱餐后、腹胀不对称；X线：绞窄性肠梗阻乙状结肠扭转：老年男人，习惯性便秘；X线钡灌肠：锥形、鸟嘴,三、护理评估,乙状结肠扭转,小肠肠扭转,肠堵塞蛔虫：脐周，条索状团块，X线：蛔虫阴影粪块：左下腹扪及块状物,肠梗阻病人的护理,1.实验室：RBC、Hb、HCT WBC、N绞窄肠梗阻 K+、Na+、Cl-及血气分析2.X线：积气、积液，多数液平面、胀气肠襻 部位： 空肠：“鱼肋骨刺” 结肠：结肠袋形 绞窄性：孤立、胀大肠袢,三、护理评估,肠梗阻病人的护理,三、护理评估,处理原则,肠梗阻病人的护理,四、护理问题与护理目标,肠梗阻病人的护理,1.禁食2.胃肠减压：及早使用 引流出血性液体绞窄性肠梗阻3.体位：半卧位膈肌下降有利于 呼吸4.记出入液量及合理输液5.防止感染,五、护理措施,非手术治疗病人的护理,肠梗阻
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