胫腓骨开放性骨折的中医诊疗方案_第1页
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,胫腓骨开放性骨折中医诊疗方案,诊疗方案,一 引言,证候分类,中期,晚期,气滞血瘀,热毒内蕴,气血虚脱,早期,中期,瘀肿未尽,瘀血凝筋,筋骨未续,后期,气血亏虚,脾胃虚弱,肝肾亏虚,斜形骨折,粉碎性骨折,横断骨折,中医分型,型,型,型,伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单，为横断或短斜形，无粉碎。,Gustilo分型,伤口超过1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中等程度粉碎性骨折。,软组织损伤广泛，包括肌肉，皮肤及血管、神经，有严重污染。,A型,B型,C型,Gustilo分型,尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形成，或为高能量损伤，不管伤口大小，骨折处有适当的软组织覆盖。,广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染。,伴有要修复的动脉损伤。,1、非手术治疗,1. Gustilo、型骨折,2、胫骨骨干的不全骨折或横行骨折，腓骨仍完好者，复位后辅以托跟式夹板外固定可稳定者；,3、合并严重的内科疾病患者，不能承受麻醉或手术风险极大者。,治疗方案,适应症,小夹板外固定,后面观,前面观,适应症,2、手术治疗,1、所有开放性骨折；,2.排除严重的内科疾病患者，不能承受麻醉或手术者。,手术方式选择,Gustilio 型、型、A型骨折可清创后选择内固定,Gustilio B、C型，根据具体情况选择外固定支架固定，便于观察和处理伤口,1、中药治疗,早期,中期,晚期,气滞血瘀,热毒内蕴,气血虚脱,行气活血,止痛胶囊、跌打胶囊,清热解毒,五味消毒饮黄连解毒汤,独参汤配合输血、输液,补气摄血,肝肾不足,脾胃虚弱,气血亏虚,壮骨胶囊,参苓白术散,八珍汤,补肝肾、强筋骨,健脾补胃,补益气血,瘀肿未尽,瘀血凝筋,筋骨未续,和营止痛,舒筋活络,接骨续筋,和营止痛汤,舒筋活血汤,接骨胶囊续骨活血汤,2、西药治疗,术前预防性使用抗生素,术后根据药敏结果使用抗生素,功能锻炼,疗效评价,中医病证
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