病区药品管理制度

病区药品管理制度病区药品管理制度 一 急救药品管理制度 一 急救药品管理制度 1 急救药品必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存放 2 急救药品要根据药品种类与性质 如针剂 内服 外用 高危 药等 定位存放 标记明显 3 急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要 4 建立急救药品基数及质量检查制度 急救药品登记本置于急救 车外 定期检查急救药品 规格 种类 有效期是否与账目相符 记录并签名 每周检查一次时 可用封条管理 5 急救药品每次使用后须及时补充 并经次日指定班次再次核查 保证急救药品处于应急 随时可用状态 二 病区基数药品管理制度 二 病区基数药品管理制度 1 病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数 供住院患者临 时医嘱使用 其他人员不得私自取用 2 基数药品的清单应一式两份 一份由药房保存 一份由科室保 存 3 基数药品应指定专人管理 负责领药 退药 保管 检查等工 作 基数药品按照五常法原则进行储存和不同标签识别 便于快速 识别 4 基数药品应定位 定点 按药品种类摆放 口服药按照说明书 要求存放 药瓶内不能混放不同规格 片型 颜色的药片 性质不 稳定的药品 须避光储存及使用 现用现配 5 每日用药后及时补充 以保持药品数量在规定的基数 保证随 时可用 6 每月检查药品数量 质量和有效期并记录 近有效期先用 如 发现药品有污染 变色 过期 瓶签与瓶内药品不符 标签模糊或 有涂改 不得使用并报药房处理 对接近有效期 6 个月的药品 应 及时联系药房予以更换 以确保药品质量 避免过期 7 药品应贮存在光线好且易取的地方 需避光保存的药品 应放 在避光包装容器内保存 8 药房应及时向病区提供更换药品的使用期限 以保证病区及时 更换 9 药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查 三 麻醉精神药品管理制度 三 麻醉精神药品管理制度 1 医院应对麻醉药品 第一类精神药品处方统一编号 计数管理 建立处方保管 领取 使用 退回 销毁管理制度 2 各临床科室 手术室存放的麻醉药品 第一类精神药品严格按 照 医疗机构麻醉药品 第一类精神药品管理规定 卫生部卫医发 2005 438 号文件 管理 实行专人 专册 专柜专锁 专账 专用 处方的 五专 管理 有醒目标示 数量固定 储存各环节应专人 负责 明确责任 交接班有记录 实行每日每班交接制 双人双锁 随身保管钥匙 班班交接 做到账目相符 3 定期检查毒 麻 限剧类药品管理是否符合规定 检查药物性 状 如发现有沉淀变色 过期 标签模糊等药品时 停止使用并报 药房处理 4 发现下列情况 应当立即向医院药学部和保卫部门报告 在储 存 保管过程中发生麻醉药品 第一类精神药品丢失或被盗 被抢 的 骗取或者冒领的 5 临床科室所有毒 麻 限剧类药品 只能供应住院病人 并按 医嘱使用 其他人不得私自取用 借用 6 建立毒 麻药使用登记本 注明患者姓名 床号 使用药名 规格 剂量 数量 使用日期 时间 护士签名 及时凭专用处方 和空安瓿瓶补充基数 7 毒 麻类药品必须用专用处方开具 项目填写齐全 不得缺项 字迹清晰 不得涂改 特别是患者或代办人的身份证明名称 编号 等资料 医生签全名 使用后保留空安瓿瓶 8 各临床科室 手术室等调配使用麻醉药品 第一类精神药品注 射剂时 应收回空安瓿瓶 核对批号和数量 并由专人负责计数记 录 9 患者使用麻醉药品 第一类精神药品贴剂时的 再次调配时 应当要求患者将用过的贴剂交回 并记录回收的废贴数量 10 患者不再使用麻醉药品 第一类精神药品时 应当要求患者 将剩余的麻醉药品 第一类精神药品无偿交回医院 由医院按照规 定销毁处理 四 高危药品分级管理制度 四 高危药品分级管理制度 高危药品是指 若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药 物称为高危药品 高危药品引起的差错可能不常见 但一旦发生则 后果非常严重 高危药品分类分级参照美国 ISMP2008 年公布的 19 类及 13 种高危药品目录及中国药学会医院药学专业委员会在 2012 年发布的专家共识 高危药品分级管理策略及推荐目录 1 高危险药品应定点定位定点定位 单独存放 不得与其他药品混合存放 2 高危险药品存放处 药盒应标识醒目 A A 级及级及 B B 级级高危药品设 置警示警示牌 标识见例图 提醒药学及护理人员注意 3 高危险药品使用前要进行充分安全性论证 有确切适应症时才 能使用 高浓度的电解质溶液 10 KCL 注射液 10 NaCl 注射液 用于临床时 必须严格按照说明书的要求和医嘱要求使用 并密切 观察患者用药后的反应 A B 级高危药品应严格按照法定给药途径 和标准给药浓度给药 超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字 4 高危险药品发放 配制要实行双人复核 确保准确无误 用药 期间 注意严密巡视 注意观察有无不良反应 发生药物不良反应 按医院相关规定 填写药物不良反应表报临床药学组 5 加强高危险药品的有效期管理 设置一定的基数 保持先进先 出 安全有效 6 定期和药学人员沟通 加强高危险药品的不良反应监测 并定 期总结汇总 及时反馈 附表 高危药品的分类及分级 表表1 1 A A级高危药品级高危药品 编号药品种类编号药品种类 1静脉用肾上腺素能受体激动药 如肾上腺素 8硝普钠注射液 2静脉用肾上腺素能受体拮抗药 如普萘洛尔 9硫酸钾注射液 3高渗葡萄糖注射液 20 或以上 10吸入或静脉麻醉药 丙泊酚等 4胰岛素 皮下或静脉用11静脉用强心药 如地高辛 米力 农 5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药 如胺碘酮 6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液 7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊 表表2 2 B B级高危药品级高危药品 编号药品种类编号药品种类 1抗血栓药 抗凝剂 如华法林 8心肌停搏液 2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药 3放射性静脉造影剂10静脉用催产素 4全胃肠外营养液 TPN 11静脉用中度镇静药 如咪达唑仑 5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药 如水合 氯醛 6依前列醇注射液13阿片类镇痛药 注射给药 7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉 表表3 3 C C级高危药品级高危药品 编号药品种类编号种类 1口服降糖药5肌肉松弛剂 如维库溴铵 2甲氨蝶呤片 口服 非肿瘤6口服化疗药 用 3阿片类镇痛药 口服7腹膜和血液透析液 4脂质体药物8中药注射剂 表表4 4 本院高危药品分级目录 本院高危药品分级目录 序号名称 高危药 品分级序号名称 高危药 品分级 1 胰岛素制剂 A52 高锝 99mTc 酸钠注射 液 B 2 高渗氯化钠羟乙基淀粉 40 注射液 A53 轧喷酸葡胺注射液 15ml B 3 注射用水 A54 锝 99mTc 亚甲基二膦 酸盐注射液 B 4 硫酸镁注射液 A55 邻 131 碘马尿酸注射 液 B 5 浓氯化钠注射液 A56 碘海醇注射液 B 6 氯化钾注射液 A57 碘帕醇注射液 18 5g B 7 甲哌卡因肾上腺素注射 液 A58 碘帕醇注射液 15g B 8 去甲肾上腺素注射液 A59 咪达唑仑注射液 B 9 异丙肾上腺素注射液 A60 注射用冻干纤维蛋白原 B 10 去氧肾上腺素注射液 A61 注射用三氧化二砷 B 11 美托洛尔注射液 A62 地西泮注射液 B 12 普罗帕酮注射液 A63 异丙嗪注射液 B 13 胺碘酮注射液 A64 苯巴比妥钠注射液 B 14 甲磺酸酚妥拉明注射液 A65 10 水合氯醛糖浆 B 15 注射用硝普钠 A66 罂粟碱注射液 B 16 多巴胺注射液 A67 哌替啶注射液 B 17 肾上腺素注射液 A68 舒芬太尼注射液 B 18 维拉帕米注射液 A69 注射用瑞芬太尼 B 19 去乙酰毛花苷注射液 A70 吗啡注射液 B 20 艾司洛尔注射液 A71 芬太尼注射液 B 21 丙泊酚注射液 A72 低分子肝素钙注射液 合资 B 22 吸入用七氟烷 A73 肝素钠注射液 B 23 依托咪酯脂肪乳注射液 A74 凝血酶冻干粉 B 24 脂肪乳氨基酸葡萄糖注 射液 B75 缩宫素注射液 B 25 多西他赛注射液 B76 巴曲酶注射液 B 26 吉西他宾注射液 B77 注射用尿激酶 B 27 注射用奥沙利铂 B78 华法林钠片 B 28 注射用奈达铂 B79 鱼精蛋白注射液 B 29 注射用表柔比星 B80 氟他胺片 C 30 注射用吡柔比星 B81 羟基脲片 C 31 紫杉醇注射液 B82 卡培他滨片 C 32 注射用伊立替康 B83 甲氨蝶呤片 C 33 注射用阿替普酶 B84 复方环磷酰胺片 C 34 顺铂注射液 B85 伊马替尼片 C 35 卡铂注射液 B86 羟考酮缓释片 40mg C 36 长春瑞滨注射液 B87 羟考酮缓释片 10mg C 37 碘化油注射液 B88 芬太尼透皮贴剂 C 38 注射用异环磷酰胺 B89 硫酸吗啡缓释片 C 39 注射用丝裂霉素 B90 盐酸吗啡片 C 40 平阳霉素注射液 B91 可待因片 C 41 注射用环磷酰胺 B92 罗库溴铵注射液 C 42 注射用柔红霉素 B93 注射用维库溴铵 C 43 注射用多柔吡星 B94 注射用苯磺顺阿曲库铵 C 44 依托泊苷注射液 B95 注射用苯磺酸阿曲库铵 C 45 注射用长春新碱 B96 香菇多糖注射液 C 46 注射用甲氨蝶呤 B97 注射用血塞通 C 47 碘帕醇注射液 37g B98 生脉注射液 C 48 轧喷酸葡胺注射液 20ml B99 醒脑静注射液 C 49 复方泛影葡胺注射液 B100 喜炎平注射液 C 50 锝 99mTc 双半胱氨酸 注射液 B101 血必净注射液 C 51 锝 99mTc 甲氧异腈注 射液 B102 参麦注射液 C 易混淆药品管理制度易混淆药品管理制度 为了更规范地管理药品 提高患者的用药安全性 特制定本制 度 对于药品名称 外观或外包装相似的药品 一品多规或多剂型 等易混淆药物应分开放置 并在药物标签处作明确 警示标识 标 示 凡是看见标签旁有警示标示的药物 提醒药师或护理人员该药 物属于易混淆药物 必须引起重视 核对清楚药品名称 剂型 规 格等 防止差错事故的发生 具体标示见下图 图 1 提示一种药品有多种规格 图 2 提示看起来外观相似的药 品 图 3 提示读起来发音相似的药 品图 如 说明 头孢他定有说明 头孢他定有 2 2 个规格 在其药品标签右面张贴警个规格 在其药品标签右面张贴警 示标签 标签请到中心药房领取 示标签 标签请到中心药房领取 附件 药品名称相同 一品双规药品目录药品名称相同 一品双规药品目录 注射用头孢他啶 进口 1g 注射用奥美拉唑钠 20mg 注射用头孢他啶 2g 注射用奥美拉唑钠 40mg 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4 5g 地塞米松磷酸钠注射液 5mg 佛山市南海区人民医院 头孢他定针头孢他定针 2g 2g 支支 体 温登记 本 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 1 25 地塞米松磷酸钠注射液 2mg 注射用头孢曲松钠 1g 鲑鱼降钙素鼻喷剂 合资 注射用头孢曲松钠 合资 0 25g 鲑鱼降钙素喷鼻剂 国产 注射用头孢地嗪钠 1 5g 注射用生长抑素 进口 3000ug 注射用头孢地嗪钠 0 5g 注射用生长抑素 3mg 注射用头孢硫脒 0 5g 甲钴胺注射液 注射用头孢硫脒 1 0g 甲钴胺注射液 甲钴胺片 国产 注射用香菇多糖 1ml 支 甲钴胺片 合资 香菇多糖注射液 1mg 支 注射用头孢孟多酯钠 0 5g 长春瑞滨注射液 进口 注射用头孢孟多酯钠 1 0g 长春瑞宾注射液 国产 庆大霉素注射液 4 万 u 紫杉醇注射液 30mg 庆大霉素注射液 8 万 u 紫杉醇注射液 100mg 阿糖胞苷注射液 0 1g 注射用氨甲环酸 百瑞 0 5g 瓶 注射用阿糖胞苷 0 5g 氨甲环酸注射液 5ml 0 5g 5 支 胸腺五肽注射液氨溴索注射液 15mg 15mg 2ml 5 支 注射用胸腺肽 a1注射用氨溴索 30mg 30mg 瓶 注射用甲氨蝶呤 100mg 瓶小儿复方氨基酸注射液 19AA I 6 100ml 注射用甲氨蝶呤 5mg 10 支小儿复方氨基酸注射液 19AA I 20ml 1 2g 5 支 盒 重组人促红素注射液 5000IU 丙泊酚注射液 0 2g 进口 重组人促红素注射液 3000IU 丙泊酚注射液 0 2g 国产 重组人促红素注射液 10000 IU 益比 奥 丙泊酚注射液 0 5g 进口 氟康唑氯化钠注射液重组人干扰素 a1b 注射液 运德素 氟康唑注射液10ug 1ml 支 重组人干扰素 a2b 注射液 预充式 500 万 U 前列地尔注射液 曼新妥 注射用泮托拉唑 进口 40mg 瓶 前列地尔注射液 凯时 注射用泮托拉唑钠 国产 80mg 支 特拉唑嗪片 合资 环丙沙星氯化钠注射液 国产 0 2g 特拉唑嗪片环丙沙星氯化钠注射液 进口 100ml 0 2g 注射甲泼尼松龙琥珀酸钠 40mg 卡马西平片 得理多 注射甲泼尼松龙琥珀酸钠 500mg 卡马西平片 0 1g 注射用头孢呋辛钠 进口 0 75g 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 0 6g 支 注射用头孢呋辛钠 1 5g 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠 1 5g 瓶 甲巯咪唑片 进口 特拉唑嗪片 合资 甲巯咪唑片 国产 特拉唑嗪片 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 国产 吡格列酮口腔崩解片 雷贝拉唑钠肠溶片 合资 吡格列酮胶囊 贝唐宁 甲羟孕酮分散片 0 5g 罗格列酮片 国产 甲羟孕酮片 2mg 罗格列酮片 文迪雅 头孢克肟胶囊头孢呋辛酯胶囊 0 125g 头孢克肟颗粒头孢呋辛酯分散片 特比萘芬片 国产 复方甲氧那明胶囊 国产 特比萘芬片 合资 复方甲氧那明胶囊 合资 阿奇霉素干混悬剂二甲双胍肠溶片 阿奇霉素软胶囊 0 125 二甲双胍缓释片 阿奇霉素分散片 0 25 二甲双胍片 格华止 特比萘芬片 国产 骨化三醇胶丸 盖三醇 特比萘芬片 合资 骨化三醇胶丸 罗钙全 舒利迭 沙美特罗替卡松 50ug 100ug 维生素 AD 滴剂 贝特令 舒利迭 沙美特罗替卡松 50ug 250ug 维生素 AD 滴剂 舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂 格列齐特缓释片 30mg 辛伐他汀片 国产 格列齐特片 80mg 辛伐他汀片 合资 美托洛尔片特拉唑嗪片 美托洛尔缓释片特拉唑嗪片 合资 缬沙坦胶囊 国产 氯沙坦钾片 国产 缬沙坦胶囊 合资 氯沙坦钾片 合资 50mg 硝苯地平缓释片 10mg 尼莫地平片 合资 30mg 硝苯地平控释片 合资 30mg 尼莫地平片 20mg 硝苯地平片 10mg 非诺贝特缓释胶囊 0 25g 氢氯吡格雷片 玻立维 75mg 非诺贝特胶囊 合资 0 2g 氢氯吡格雷片 泰嘉 25mg 苯磺酸左旋氨氯地平片 国产 厄贝沙坦片 国产 甲磺酸氨氯地平片 国产 厄贝沙坦片 合资 苯磺酸氨氯地平片 合资 曲美他嗪片 国产 阿卡波糖片 国产 曲美他嗪片 合资 阿卡波糖片 合资 氨酚曲马多片头孢呋辛酯胶囊 0 125g 曲马多缓释胶囊头孢呋辛酯分散片 布洛芬片复方甲氧那明胶囊 国产 布洛芬缓释胶囊复方甲氧那明胶囊 合资 脂肪乳注射液 20 250ml 瓶甲钴胺注射液 弥可保合资 脂肪乳注射液 10 500ml 瓶注射用甲钴胺 爱昕保 药品名称听似药品目录药品名称听似药品目录 卡铂注射液 0 1g 10ml 支注射用胸腺肽 a1 1 6mg 支 顺铂注射液 6ml 30mg 瓶胸腺五肽注射液 1ml 1mg 支 托拉塞米注射液 2ml 10mg 10 支小檗碱片 黄连素 呋塞米注射液 速尿 20mg 10 支小檗胺片 升白胺 硝夫太尔 制霉素阴道栓 进口 布洛芬片 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 国产 布洛芬缓释胶囊 曲马多注射液银杏叶滴丸 63mg 氨酚曲马多片银杏酮酯滴丸 25mg 曲马多缓释胶囊银杏叶胶囊 钙尔奇 D 咀嚼片氧氟沙星眼膏 维 D 钙咀嚼片 迪巧 左氧氟沙星滴眼液 氧氟沙星滴耳液 爱全乐 吸入用异丙托溴铵溶液 500ug 2ml 10 支 合万托林 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂 可必特 吸入用复方异丙托溴铵溶液 20mg 瓶 200 揿 瓶 2 5ml 10 支 盒万托林 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 可必特