肿瘤预防综述

精品文档。1欢迎下载肿瘤预防综述摘 要：恶性肿瘤已成为我国乃至全球的主要公共卫生问题，肿瘤控制的出路在于预防，而策略是否得当是防治工作成败的关键。本文以目前我国肿瘤、癌症防治的现状为前提，在本人多年的肿瘤病人的护理实践的基础上，同时参考国外一些好的、先进的作法，对我国的肿瘤防治策略进行了考量，以一个肿瘤护理工作者的身份就当前肿瘤护理、预防情况提出几点看法和建议，希望与同行友人一起探讨、学习。本文主要从肿瘤定义、形成机制、常见肿瘤分类、当前现状与治疗方法、检测及预防情况展开，并对肿瘤、癌症的治疗做以憧憬。关键词：肿瘤 治病机理 预防 营养 展望一、肿瘤的定义概述肿瘤的组织结构多种多样，但所有的肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。（一）肿瘤的实质肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名、和组织学诊断，并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。（二）肿瘤的间质肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快的肿瘤，其间质血管一般较丰富而结缔组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管通常较少。此外，肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。此外，在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞。肌纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点，这种细胞即能产生胶原纤维，又具有收缩功能，可能对肿瘤细胞的浸润有所限制，这种细胞的增生可以解释乳腺癌的乳头回缩，食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄。精品文档。2欢迎下载二、肿瘤的形成机制肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起 DNA损害，从而激活原癌基因和（或）灭活肿瘤抑制基因，加上凋亡调节基因和（或）DNA 修复基因的改变，继而引起表达水平的异常，使靶细胞发生转化。被转化的细胞先多呈克隆性的增生，经过一个漫长的多阶段的演进过程，其中一个克隆相对无限制的扩增，通过附加突变，选择性地形成具有不同特点的亚克隆（异质化） ，从而获得浸润和转移的能力（恶性转化） ，形成恶性肿瘤。（一）引起肿瘤的外在因素及机制1、化学致癌因素（1）间接作用的化学致癌物：多环芳烃，芳香胺类与氨基偶氮染料，亚硝胺类，真菌毒素。（2）直接作用的化学致癌物：这些致癌物不经体内活化就可致癌，如烷化剂与酰化剂。亚硝胺类，这是一类致癌性较强，能引起动物多种癌症的化学致癌物质。在变质的蔬菜及食品中含量较高，能引起消化系统、肾脏等多种器官的肿瘤。多环芳香烃类，这类致癌物以苯并芘为代表，将它涂抹在动物皮肤上，可引起皮肤癌，皮下注射则可诱发肉瘤。汽车废气、煤烟、香烟及熏制食品中。烷化剂类，如芥子气、环磷酰胺等，可引起白血病、肺癌、乳腺癌等。氯乙烯，目前应用最广的一种塑料聚氯乙烯，是由氯乙烯单体聚合而成。可诱发肺、皮肤及骨等处的肿瘤。通过塑料工厂工人流行病学调查已证实氯乙烯能引起肝血管肉瘤，潜伏期一般在 15 年以上。某些金属，如铬、镍、砷等也可致癌。化学致癌物引起人体肿瘤的作用机制很复杂。少数致癌物质进入人体后可以直接诱发肿瘤，这种物质称为直接致癌物;而大多数化学致癌物进入人体后，需要经过体内代谢活化或生物转化，成为具有致癌活性的最终致癌物，方可引起肿瘤发生，这种物质称为间接致癌物。放射线引起的肿瘤有：甲状腺肿瘤、肺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。2、物理致癌因素离子辐射引起各种癌症。长期的热辐射也有一定的致癌作用，金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。临床上有一些肿瘤还与创伤有关，骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。另一类与肿瘤有关的异物是寄生虫。精品文档。3欢迎下载3、病毒和细菌致癌（1）、RNA 致瘤病毒：通过转导和插入突变将遗传物质整和到宿主细胞 DNA 中，并使宿主细胞发生转化，存在两种机制致癌：急性转化病毒慢性转化病毒。（2）、DNA 致瘤病毒：常见的有人类乳头状瘤病毒（HPV）与人类上皮性肿瘤尤其是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌发生密切相关。Epsteinbarr 病毒（EBV）与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相关。流行病学调查乙型肝炎与肝细胞性肝癌有密切的关系。幽门螺杆菌引起的慢性胃炎与胃低度恶性 B 细胞性淋巴瘤发生有关。（二）影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制遗传因素1、呈常染色体显性遗传的肿瘤如视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤。一些癌前疾病，如结肠多发性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病等本身并不是恶性疾病，但恶变率很高。这些肿瘤和癌前病变都属于单基因遗传，以常染色体显性遗传的规律出现。其发病特点为早年（儿童期）发病，肿瘤呈多发性，常累及双侧器官。2、呈常染色体隐性遗传的遗传综合征如 Bloom 综合征易发生白血病和其他恶性肿瘤;毛细血管扩张共济失调症患者易发生急性白血病和淋巴瘤;着色性干皮病患者经紫外线照射后易患皮肤基底细胞癌和磷状细胞癌或黑色素瘤。这些肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷，以上三种遗传综合征均累及 DNA 修复基因。3、遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，而环境因素更为重要。决定这种肿瘤的遗传因素是属于多基因的。目前发现不少肿瘤有家族史，如乳腺癌、胃肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。三、当前现状与治疗方法（一）当前现状目前，恶性肿瘤是全球第二大死亡人数最多的疾病，是中国城乡居民主要死亡原因之一，中国每年新发生肿瘤患者总数约有 200 万人，新增肿瘤患者年均增长率在 10%左右。在癌症所致疾病负担大幅增长的情况下，我国政府已开始逐渐调整卫生策略。将癌症的预防控制作为疾病控制的重要工作内容之一。（二）治疗方法1、折叠放射线治疗放射线治疗简称放疗，是肿瘤三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便精品文档。4欢迎下载可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。目前放射线治疗种类繁多，不过已经从以早期的“火炮式”普通放疗进化成现在的“精准放疗”，治疗效果也是越来越好，目前先进的精准放疗有射波刀、Tomo、伽马刀、直线加速器等等，值得关注的是，近年来，国内引进国际先进肿瘤放疗技术射波刀，为肿瘤患者开辟完全无创伤治疗之路。适合放射线治疗的条件：（1）、早期肿瘤患者，没必要手术开刀治疗的，放射线治疗可以达到同样的效果。（2）、不愿意手术的患者。（3）、不能手术的患者。（4）、年老体弱、不能承受其他治疗的患者。（5）、术后复发患者。（6）、其他治疗效果不好的患者。（7）、肿瘤晚期姑息治疗。（8）、折叠射波刀治疗：射波刀使用一种革命性的立体定位追踪法，甚至在脑部手术均不须现行的头骨钉及金属头架固定，因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦，“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。而更重要的是，没有金属头架的阻挡，射波刀在手术过程中没有任何死角。此外，射波刀在临床上可以轻易实现、低分次治疗，病患的“手术”过程就如同一般门诊的就诊方式，医师可以依照病患身体状况及接受放射剂量的大小决定治疗的次数，可有效提高肿瘤控制率并降低正常组织的伤害率。2、折叠化学治疗化学治疗简称化疗，即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，但在治疗中，患者普遍有明显的恶心呕吐等副作用，给患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超过 50 种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同的强度联合应用。3、折叠空气负离子自然疗法精品文档。5欢迎下载肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康，但是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。恶性肿瘤也就是人们常说的癌症，不少人在患了癌症后认为被判了死刑，心态极为消极。近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。空气负离子对癌症中的有效理疗作用已经被多个权威研究所证实，原第四军医大学校长、博导陈景藻在其编著的现代物理治疗学中对空气负离子有效理疗癌症的机理做过如下阐述：临床实验表明，人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧（自由基 ORS）是一种缺乏电子的物质（不饱和电子物质），进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子，这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变。形成大量癌细胞，最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。人体得到负离子后，由于负离子带负电有多余的电子，可提供大量电子，而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。此外，也有相关实验表明负离子能够通过调节因恶性肿瘤引起的体内的酸碱失衡及氧化还原状况失衡，维持体内环境的稳定性，促进正常的细胞代谢，减轻，消除化疗的不良负作用，对患者的治疗非常有益。4、折叠中医治疗肿瘤癌症的起因首先是人体内阴阳平衡，组织细胞在不同的致癌因素长期作用下，细胞突变而引起的，它的主要表现在组织细胞异常和过度的增生。其实癌组织也是人体的一部分，只有在人本阴阳平衡失调，五行生克乘侮发生变化的前提下，人体的免疫监控系统才会对其失去监控，任其发展。久而久之，癌细胞日益增殖，肿瘤队伍日益壮大，最后侵蚀周围正常组织，消耗大量能量和营养，影响人体的正常生理代谢，造成机体逐渐衰竭，最终导致死亡。以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的，它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。适合中医治疗肿瘤的患者：（1）、早期肿瘤患者，未转移者。（2）、不适于手术、放疗、化疗及患者不愿意西医治疗者精品文档。6欢迎下载（3）、晚期癌痛西药无效者。（4）、已经接受手术、放疗、化疗的患者需要中医减轻并发症及辅助治疗。对肿瘤患者来说，除了医学上的治疗以外，心理方面的调试和治疗也是一个重要的促进疾病康复的手段。主要包括以下几点：第一，要纠正患者一些错误观念，不要让负面情绪影响治疗效果；第二，肿瘤治疗病程缓慢，帮助患者做好长期与肿瘤作斗争的准备；第三，注意治疗过程中的毒副作用，如颜面、乳腺等特殊部位的肿瘤影响外貌，会引发特别的心理问题；最后，多参加专业的肿瘤防治机构的活动，多与人交流，患者可以通过互相交流和互相支持增加自身的信心和勇气。5、折叠肿瘤生物治疗肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。6、折叠肿瘤的康复护理癌症病人发病后，无论从生理上、心理上都发生很大变化，要重新建立生活规律，养成良好习惯。美国著名医学专家赖斯特布莱斯罗博士经过多年研究得出结论：“人们日常生活习惯对疾病和死亡的影响大大超过医药的作用。”故每个癌症病人应根据自己的病情安排好自己的日常生活。有规律的生活所形成的条件反射，能使身体各组织器官的生理活动按规律正常进行，如每日起床、洗脸、漱口、进食、排便、锻炼、工作、休息等形成良好的规律则既能利于身体健康，又能利于肿瘤康复。四、防预保健之法虽然现代医学的快速发展让我们的生活水平有了很大的进步，我们遇到的很多疾病也都有了行之有效的治疗方法，但是到目前，人类所患的很多疾病仍是无法治愈，疾病出现的速度总比治愈这种疾病拥有的方法发展的要快。所以，只有从我们自身做起，将疾病祛除在萌芽、防患于未然才是最为可靠的愈病之法。（一）个性化科学营养防治肿瘤方法精品文档。7欢迎下载第一，无肿瘤但需要预防的人。目前国内外肿瘤技术存在主要问题：一旦发现就是中晚期；即便能早发现，一般不知道是哪些食物多少引起的；家族中有肿瘤的人希望后代避免则需要肿瘤预测并检查是哪些食物多少引起的，通过个性化科学营养预防肿瘤发生。第二，已经得了肿瘤希望早日康复者，也应该通过个性化科学食疗促进康复，必定肿瘤第一原因是饮食结构不科学造成的。因此，个性化科学营养具有重要意义，盲吃肯定是错误的。第三，已经治愈的肿瘤患者一定要个性化科学食疗，因为，大多数治愈患者有复发的可能。消灭肿瘤必须改造生长肿瘤的环境。饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般认为 75%90%的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生。在正常细胞转化为肿瘤细胞时，常先有核酸代谢的异常，即遗传物质发生突变，而在此之前常涉及到合成代谢模式发生深刻的变化，由于受到精确调节的代谢作用，与被分化的机能有关，为正常细胞所特有的代谢作用，变为必须包括不断地合成核酸、酶、蛋白质，及合成更专一地参与细胞生长与分裂的其他各种物质，无论是酶，还是蛋白质，或是合成过程中的中间产物，都有营养素的参与。因此这种代谢作用与饮食营养有密切关系，均已被动物实验、临床观察和流行病学调查所证实；女性癌症死亡率的 50%以上，男性癌症死亡率的 30%以上可能与营养素有关。美国妇女癌症 60%及男性癌症 40%；其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤 45%。我国北京、天津和上海 3 地的食物脂肪量均已超过总热能 30%以上，与此有关的癌症，如结（直）肠癌和乳腺癌的发病率均显著增高，已经引起有关方面注意。（二）其他方面1、首先要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。 2、适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，百病从寒起，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。据可续研究最新发现，运动对于危害生命的大敌癌症，有明显的预防效果。当然，这里说的运动是负离子运动，即通过身体的活动，增加氧气的吸入，达到保健强身的目的。美国的医学研究发现，人体吸氧量增多，呼吸频率加快，可以更多的吸入负氧离子，人体得到负氧离子后，由于负氧离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，消除自由基，从而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。另外，通过气体交换，可将一些致癌物质排出体外，降低癌症的发病率。 精品文档。8欢迎下载3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。 4、肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加 20%的蛋白质。 5、少吃油腻过重的食物；少吃羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的发物；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。五、小结世间万物，无时不刻在变化，我们“御敌之策”在进步的同时，新的疾病也在顽强地滋生着。科技的进步代表着人类探寻世界奥秘的脚步。在今天，即使很多疾病、困难，我们可以治愈、解决，或许在未来的某一天，我们可以保持与新疾病出现的一致，然而我们始终不能消除疾病。纵观我们生活的环境，一切新事物的出现都是我们人类自己活动的结果，我们自己才是“病源” ，所以，预治疾病要从“预治”我们自己开始。精品文档。9欢迎下载参考文献：(1)、侯铁英，江飞舟，张友平，等.提高医务人员卫生依从性的干预方法研究J.中华医院感染学杂志，2010,20（11）：1576-1578(2)、吴晓燕，张金业，龚光明.静脉置管感染病原菌分布特点及耐药性分析J.中华医院感染学杂志，2009,19（3）：291-292.(3)、李春英，翟西菊，李刚，等.临床肿瘤学新进展M.上