包虫病的预防与控制

包虫病的预防与控制,161团疾病预防控制中心二一三年三月 制作人：尹琳,2,一、预防和控制的定义 “预防为主”是防治疾病的根本方针。棘球蚴病的预防是指在没有该病的地区或国家为保护人民健康不被棘球蚴病感染或保护棘球蚴病流行区的健康人及被感染者不被再次感染而采取的有关预防措施。 控制是指由一个认可的防治机构，根据立法机关的指示，执行一项规划，以限制一种特定疾病的流行，并长期使其维持在较低水平。,3,二、预防和控制包虫病的基本措施 预防和控制包虫病，要根据其流行特点，采取综合性的防制措施切断其流行过程中的各个环节。,4,1. 消灭传染源 细粒棘球蚴病的主要终宿主是狗，事实上人类包虫病主要是经过狗传染的，因此如何防治家犬、牧犬，消灭野犬，对预防本病有重要的意义。,5,1.1控制养犬，彻底消灭野犬。1.2治疗病犬 对牧犬、家犬等应登记，实行定期 检疫。发现病犬后应治疗或捕杀。在包虫病流行区，要给牧犬、家犬定期驱虫。 “月月驱虫、犬犬投药”的办法应该推广。目前常用的驱虫药物有槟榔碱和吡喹酮。后者药效高，无毒副作用，是驱虫的首选药物。由于驱除的虫卵仍有活性，对家畜仍有高度的感染力，故对驱虫现场要进行严格的消毒、净化处理。对犬驱虫期内排出的粪便必须焚烧和深埋。1.3 组织捕杀野生的狼、狐狸等野生动物，野鼠及其他啮齿动物是泡球绦虫的中间宿主，也应捕杀。,6,7,2. 预防虫卵感染牲畜 羊、牛感染棘球蚴病，不仅影响畜牧业生产，而且也是完成细粒棘球绦虫生活史的一个环节。人的感染程度一般与羊、牛等牲畜的感染程度成正比，因此如何减少棘球绦虫侵害牲畜的机会，切断细粒棘球绦虫的生活史，是逐步控制包虫病的关键之一。,8,2.1 管好放牧的牲畜 提倡勤打扫畜圈，畜圈和犬舍分开，畜粪、犬粪要堆放发酵，以杀死虫卵。要让牲畜饮用卫生的水，避免牲畜饮用死水和不流动的死水。避免牲畜奔跑饮水，以免将沉淀在水底的虫卵搅动起来饮下去。2.2 提倡划区轮牧 细粒棘球绦虫虫卵散在草地上以后，对外界虽有强大的感染力，但如推广四季或划区轮牧，也可大大降低感染。,9,三、加强屠宰管理，严格处理病畜内脏 由于牛、羊脏器包囊内的每一个头节在犬体内都可发育成绦虫，因此加强屠宰理对于预防包虫病显得特别重要。,10,家畜不要在野外宰杀，必须在集中屠宰点进行。要严格遵守屠宰业管理制度和动物检疫制度。对染病脏器要进行无害化处理。要让大家对染病脏器进行无害化处理的意义，认识到其危害性，逐步养成有病脏器不乱抛和喂犬习惯。,11,四、培养好的卫生习惯，做好个人防护 培养好的卫生习惯如饭前洗手、不喝生奶生水、不玩狗等都是预防包虫病的重要环节。 虫卵可经呼吸道感染，在剪羊毛、打扫畜圈时要戴口罩以防止吸入虫卵。流行区毛皮外运时也要注意卫生。 现场防制人员、实验室工作人员开展工作时要做好个人防护。,12,五、健康教育 健康教育绝不是一时性的卫生知识宣传，而是通过持续不断的教育以形成必要的长期的社会防治知识。 包虫病健康教育的目的是对每个人尽快灌输一种会有助于在地方流行区预防包虫病的公共意识，健康教育的内容应该联系当地的情况以保证居住在流行区的人能够容易接受有关预防包虫病的各种信息。 健康教育材料应当是基础的，易于阅读和理解。内容应当和目标人群的教育水平相适应才能得到好的宣传效果。在民族地区，要使用民族语言编写、制作宣传材料，而且对当地居民的宗教信仰和习俗应给予应有的重视。,13,14,1. 健康教育的对象和内容 针对不同人群，健康教育的内容也有所不同 对各级领导干部、宗教人士，开展以包虫病的危害和应采取的防治措施为主要内容的健康教育； 对学生，开展以包虫病的危害和勤洗手，不玩狗为主要内容的健康教育； 对屠宰人员，开展以不用病变脏器喂狗为主要内容的健康教育； 对农牧民，开展以犬定期驱虫和接受检查为主要内容的健康教育。,15,2健康教育应当遵循的原则 2.1 健康教育应贯穿于包虫病控制全过程和各个环节。 2.2 应根据防治进程和受教育者的情况改变宣传教育的重点和技巧。 2.3 将人群包虫病知识的增长和高危行为的减少以及对包虫病防控措施的依从性作为效果评价标准。,16,3. 方式和方法 健康教育的语言应通俗易懂，群众易于接受和记忆。 通过不同媒介进行宣教。通过大众传播媒介、流动宣传、小型展览、张贴宣传画、发放宣传册、组织宣讲团宣讲以及其他适合本地特点并且群众喜闻乐见的手段开展健康教育；通过宣讲员的宣教。在社区指定健康教育员，组织社区人群观看包虫病科普录像、病畜包虫病感染脏器标本或与包虫病病人座谈。结合现场防治工作的宣教。结合人群包虫病查治和犬的驱虫管理等防治活动使宣传深入每个家庭和个人。,17,4. 包虫病健康教育工作的五个基本知识点：什么是包虫病？包虫病在人和动物之间是如何传播的？狗肠内的小绦虫是从哪里来的？包虫病有什么危害？怎么预防包虫病？,18,5、重点人群的教育 干部：在疾病控制的全过程中他们起着组织和管理的作用。将包虫病基本知识、当地包虫病流行情况与危害、组织防治活动技巧做为干部学习的重点。农牧民、犬主和屠宰人员：此类人群在疾病传播与控制中起重要的作用，自身又是易感人群。教育中要突出包虫病与自身健康的直接关系；此类人群要了解包虫病的预防技巧和正确的卫生行为。教育要经常化、方法要多样化。儿童与学生：包虫病易感人群。课堂内系统学习，规范卫生行为，明确在防病中自己应该做什么和能做什么，通过学生带动家庭，以实现“小手拉大手”。喇嘛与活佛：该人群在群众中有一定影响力，在寺庙周围也有大量无主犬存在，要通过恰当渠道，对他们进行健康教育，以加强无主犬控制工作。,19,6、宣传材料的运用。音像材料：对受教育者影响直观、强烈、参与程度高，传播面广。鼓励电视台自制、播放健康教育和疾病防治动态的节目。,20,宣传招贴画：在公众场合招贴，吸引人自我学习。小画册：趣味性高，易保存和阅读。宣传传单：形式多样、通俗。易制作，成本底，散发量大。学校教材和教师教学手册，教学挂图，教学录象带。可运用于幼儿园、小学、初中、高中。,21,7学校教育 将包虫病健康教育纳入中小学教学计划：健康教育课设置在小学、初中相应的课程中，或对学生进行专门的健康教育讲座。有条件的幼儿园对45岁的幼儿进行早期防治知识教育。对教学内容、难易度和信息量进行规范化。深入、扩展学生对包虫病的认知并强化个人卫生行为是系列教育的目的。,22,8健康教育效果评价评价指标： 普及率=实际接受教育的单位（或人数）/应接受教育的单位（或人数）100%。 认知率：以包虫病五个基本知识点为指标。对四类人群进行抽样调查。通过问卷调查对比教育前后人们对包虫病知识增长程度。 高危行为改变的观察：玩犬、犬不栓养、不纳入管理及病变动物脏器喂犬为感染包虫病的高危行为。采用问卷调查，对比和分析人高危行为改变的情况。,23,六、人员培训和防制机构 1 要达到逐步控制和消灭包虫病的目的，应对防治人员进行培训。 基层防治人员，主要是流行区基层卫生人员； 专业防治人员，主要开展广泛的防治工作，并且也进行一 些基础性的研究，以便总结和推广有效的防治经验和方法； 综合性治疗人员。,24,2 成立专门的防制机构，或由其它卫生机构兼任此工作。以便有效的对包虫病进行防制。,25,七、包虫病流行情况调查 为便于进行合理而有效的包虫病防治，就需要了解包虫病详细的分布情况，这样就要首先做好包虫病的调查工作。通常调查包虫病流行情况可从以下方面进行。 1.人群患病率、血清学阳性率调查 在包虫病流行区进行普查。根据目前情况，人力物力均有一定的困难，因此有重点有计划的抽样调查，比较实际。具体可采取B超检查，血清免疫学反应同时进行。 2.牛、羊感染率调查 从当地屠宰场了解羊、牛等家畜包虫病的感染率。虽羊、牛感染与人体并无直接关系，但在流行病学上有一定的参考价值。3.病犬的调查 犬是细粒棘球绦虫病的主要终宿主，因此调查病犬在流行病学上具有重要的意义。病犬的调