化湿药

第五章 化 湿 药,概述,一、化湿药定义：,主要作用：,主治病证,功能,湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证,气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物。,（芳香）醒脾化湿,（温燥）燥湿健脾,芳香解暑,湿温，暑湿等证,二、化湿药配伍应用：,脾胃虚弱者,湿阻气滞、脘腹胀甚者,寒湿中阻者,里湿化热者,补脾健胃药,行气药,温里药,清热燥湿药,三、化湿药使用注意：,辛温香燥之品,耗气伤阴,阴虚血燥及气虚者宜慎用,芳香，含挥发油，入煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效,广藿香,产地：广东,性味：辛，微温归经：脾、胃、肺,功效,芳香化湿； 和胃止呕； 祛暑解表。,化湿本品气味芳香、有芳香化湿、醒脾健胃,湿滞中焦证 脘痞呕恶、胃呆不饥 苍术、厚朴不换金正气散,解暑化湿、解暑、发表,暑湿证 暑月外感风寒、内伤生冷 紫苏、厚朴、半夏藿香正气散湿温证 湿温初起、邪漫三焦 白豆蔻、杏仁、黄芩湿热并重 湿温时疫、邪在气分 黄芩、滑石、茵陈蒿甘露消毒丹,止呕和中止呕,湿浊中阻之呕吐 单用或配半夏寒湿证 丁香、白豆蔻,湿热证 黄连、竹茹妊娠呕吐 砂仁、苏梗脾胃虚 党参、白术,除此之外，还可治表证夹湿之证,用法用量：内服：煎汤，5-10g，鲜者加倍，不宜久煎；或入丸散。外用：适量，煎水含漱，或浸泡患部；或研末调敷。 用药禁忌阴虚者禁服。 阴虚火旺、邪实便秘者禁服。 （本草经疏）“阴虚火旺，胃弱欲呕及胃热作呕，中焦火盛热极，温病热病，阳明胃家邪实，作呕作胀，法并禁用。” 毒副作用：临床上曾有服用含藿香的中药制剂引起过敏性药疹的报告,广藿香V.S.藿香,广藿香别名藿香，为唇形科植物广藿香的地上部分，具有芳香化浊、和中止呕、发表解暑的功效，主要成分为百秋李醇。广泛应用于中成药生产及中药饮片调剂，是一味大宗常用中药。主产于广东、海南等地，为中国药典收载品种。藿香别名土藿香，为唇形科植物藿香的地上部分，其主要成分为甲基胡椒酚。全国大部分地区均有分布，主产四川、浙江、江苏、湖南等地，属于地区民间习惯用药,附 故事传说,很久以前，深山里住着一户人家，哥哥与妹妹霍香相依为命。后来，哥哥娶亲后就从军在外，家里只有姑嫂二人。平日里，姑嫂相互体贴，每天一起下地，一块儿操持家务，日子过得和和美美。一年夏天，天气连日闷热潮湿，嫂子因劳累中暑，突然病倒。只见她发热恶寒、头痛恶心、倦怠乏力，十分难受。霍香急忙把嫂子扶到床上说：“您恐怕是中了暑，治这种病不难，咱家的后山上就有能治这种病的香味药草。让我赶快上山去把它采来，早日治愈你的病。”嫂子念小姑年轻，出门不便，劝她别去。霍香却全然不顾，执意进了深山。 霍香一去就是一天，直到天大黑时才跌跌撞撞回到家里。只见她手里提着一小筐药草，两眼发直，精神萎靡，一进门便扑倒在地，瘫软一团。嫂子连忙下床将她扶坐床上，询问缘由，才知她在采药时，不慎被毒蛇咬伤了右脚，中了蛇毒。嫂子听后顿时神情紧张，赶紧脱下霍香右脚的鞋袜。只见在霍香的脚面上有两排蛇咬的牙印，右脚又红又肿，连小腿也肿胀变粗了。嫂子一面惊叫，一面抱起霍香的右脚，准备用嘴从伤口处吮吸毒汁。但霍香因怕嫂子中毒，死活不肯。等乡亲们听见嫂子的呼救将郎中找来，却为时已晚。 嫂子用小姑采来的药草治好了病，并在乡亲们的帮助下埋葬了霍香。为牢记小姑之情，嫂子便把这种有香味的药草亲切地称为“霍香”，并让大家把它种植在房前屋后、地边路旁，以便随时采用。从此“霍香”草的名声传越广，治好了不少中暑的病人。因为是药草的缘故，久之，人们便在霍字头上加了一个“草”头，将霍香写成了“藿香”。,藿香,一、药用来源：,为唇形科多年生草本植物广藿香的,地上部分,（掌握）,二、性味归经、功效 、应用：,功效,主治病证,藿香微温，解表祛暑，芳香化湿，能止呕吐。,歌括：,辛，微温；归脾、胃、肺经,化湿,解暑,止呕,湿滞中焦证,暑湿证及湿温证初起,呕吐,偏寒湿者，配丁香、白豆蔻等；偏湿热者，配黄连、竹茹；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗；脾胃虚弱者，配党参、白术,为湿浊中阻所致之呕吐要药,三、用法用量：,煎服，510g；鲜品加倍,藿香,四、使用注意：,阴虚血燥者不宜用,藿香叶偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香解暑之力较强,苍术,一、药用来源：,为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）或北苍术的,根茎,（掌握）,二、性味归经、功效 、应用：,功效,主治病证,苍术辛苦，中焦湿阻，风寒湿痹，夜盲雀目。,歌括：,苍术,辛、苦，温；归脾、胃经,燥湿健脾,祛风湿,湿滞中焦证,风湿痹证,外感风寒挟湿之表证,明目,夜盲症及眼目昏涩,三、用法用量：,煎服，510g,四、使用注意：,阴虚内热，气虚多汗者忌用,苍术,佩兰,一、药用来源：,为菊科多年生草本植物佩兰（兰草）的,地上部分,（了解）,别名：兰草,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,佩兰,辛，平；归脾、胃、肺经,化湿,解暑,湿滞中焦证,外感暑湿或湿温初起,三、用法用量：,煎服，510g；鲜品加倍,苍术 藿香 佩兰,苍术苦温燥烈，可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；,均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证。,共同点：,不同点：,而藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症,厚朴,一、药用来源：,为木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的,干皮、根皮及枝皮,（掌握）,别名：,烈朴、赤朴、川朴,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,厚朴芳燥，除满要药，气滞湿阻，喘嗽可消。,歌括：,厚朴,苦、辛，温；归脾、胃、肺、大肠经,行气,燥湿,消积,平喘,湿阻中焦，气滞不利所致的脘闷腹胀，腹痛，或呕逆等证,肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结,痰饮喘咳,厚朴,三、用法用量：,煎服，310g,四、使用注意：,辛苦温燥湿，易耗气伤津，故气虚津伤者及孕妇当慎用,五、附药：厚朴花,（厚朴的干燥花蕾）,主治湿阻气滞之脘腹胀满疼痛，纳少苔腻等证,性味辛温,芳香化湿，行气宽胸（功似厚朴而力稍缓）,共同点：,治疗湿浊中阻，脘腹胀痛、食少倦怠、呕恶便溏，舌苔厚腻等症，常相须为用,不同点：,两药性味辛苦温燥，均为芳香燥湿之品，,苍术主归脾胃经，芳香燥烈，偏于燥湿健脾，祛风除湿，为温化中焦湿浊之要药，兼能发散、明目，故湿盛脾虚、风寒湿痹、外感表证湿盛者多选用；还可用于夜盲症及眼目昏涩。,厚朴主归肺脾胃经，苦温燥湿，辛散祛寒，偏于行气燥湿，消积化痰，为散满除胀之要药，兼能下气平喘，除湿浊中阻、食积气滞者多选用外，痰多咳嗽喘逆者亦可用之。,相似药物比较（掌握）,砂仁,一、药用来源：,为姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的,干燥成熟果实,（熟悉）,别名：,缩砂仁、缩砂蜜、春砂仁,砂仁分为阳春砂、海南砂、缩砂,砂仁,阳春砂主产于广东的阳春及信宜等县及云南；,海南砂主产于海南岛及湛江等地；,缩砂主产于越南、泰国、缅甸，为进口药之一,其中以阳春砂质量最优,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,砂仁性温，行气化湿，止呕安胎，和胃进食。,歌括：,砂仁,辛、温；归脾、胃经,化湿行气,温中止呕止泻,安胎,湿困脾土及脾胃气滞证,脾胃虚寒吐泻,气滞妊娠恶阻及胎动不安,三、用法用量：,煎服，5-10g；宜后下,砂仁,四、使用注意：,阴虚血燥者慎用,五、附药：砂仁壳,性味功效与砂仁相似，而温性略减，药力稍薄,适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等症,用量同砂仁,紫苏、杜仲、桑寄生、砂仁、黄芩、白术安胎功用的不同：,补肝肾而安胎，宜用于肝肾不足之胎动不安；,理气安胎，用于气滞妊娠恶阻及胎动不安；,清热安胎，宜于胎热不安；,补气健脾而安胎，宜于脾虚气弱之胎动不安,杜仲、桑寄生,砂仁,黄芩,白术,发汗解表、行气宽中、理气安胎，宜于胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安，以及外感风寒兼有胎动不安者；,紫苏,豆蔻,一、药用来源：,为姜科多年生草本植物白豆蔻的,成熟果实,（掌握）,别名：,白蔻、白豆蔻,二、性味归经、功效 ：,功效,主治病证,白蔻辛香，化湿消胀，胃寒呕吐，服之亦康。,歌括：,白豆蔻,化湿行气,温中止呕,湿滞中焦及脾胃气滞证,呕吐,辛，温；归肺、脾、胃经,煎服，3-6g,入汤剂宜后下,三、用法用量：,入散剂为好；,四、使用注意：,阴虚血燥者慎用,五、附药：豆蔻壳,性味功效与白豆蔻相似，但温性不强，药力稍薄,白豆蔻,适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等症,煎服，3-5g,相似药物比较（不要求）,砂仁白豆蔻,化湿行气之力偏中下焦,化湿行气，温中止呕、止泻,湿阻中焦及脾胃气滞证。,用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕.,化湿行气力略胜