儿童心理障碍

儿童心理障碍,DSMIV对儿童心理障碍的分类,通常在婴儿、儿童和青春期得到诊断的障碍精神发育迟滞学习障碍行为技能障碍沟通障碍注意缺陷和破坏性行为障碍喂食和进食障碍,一、儿童一般行为问题二、儿童多动症三、儿童孤独症四、学习障碍五、儿童神经症六、儿童精神病,内容,一、儿童一般行为问题,（一）进食问题,（二）口吃,口吃是一种较为常见的儿童言语障碍，口吃时，正常的言语节律受阻，表现为言语不由自主地重复、发音延迟或停止。口吃儿童有50%在五岁前起病，男孩多余女孩。儿童会因为口吃而痛苦，回避交往、变得少言寡语、害羞、胆怯、自卑，影响良好的人格的形成。1、口吃原因（1）与儿童的情绪激动有关（2）父母要求过严过高，对孩子说话过分关注（3）好奇和模仿2、口吃矫治 （1）消除引起口吃的心理、社会原因，比如父母、老师等周围人不要过分注意或讨论儿童的言语缺陷（2）改变父母老师的态度和行为（3）言语矫正法、认知行为疗法,遗尿指儿童5岁以后仍然不能自己控制排尿，白天或夜间时有排尿，每天至少二次者。其中，由躯体疾病，如糖尿病或抽出引起的除外。遗尿症在儿童中的发生率一般为4%-7%，5-6岁发生率最高，11岁以后很少见。1、遗尿原因（1）遗传因素（2）神经系统缺陷或躯体疾病：大脑皮质发育迟缓、泌尿系统的生理缺陷或尿道感染（3）心理社会因素：受惊吓、环境突变、缺乏亲人的照顾、过度疲劳、不正确的教养习惯、遭受强烈的精神刺激和创伤2、遗尿症的防治（1）排便训练（2）心理治疗：解除心理压力，满足心理压力（3）特殊防治法床垫警铃（莫乌尔），此法对原发性遗尿疗效最佳,（三）遗尿症,二、儿童多动症,多动综合征简称多动症，是一种 常见的儿童行为障碍，所以称为“儿童多动综合征”。高峰就诊年龄在89岁，男孩多于女孩。注意障碍伴多动型（ADHD）男孩注意缺陷伴多动注意障碍（ADD）女孩注意缺陷不伴多动,多动症,例子1：注意力不集中、多动、冲动憨憨，7岁。母亲说：他10个月开始走路，之后总是不停地在屋子里跳来跳去，撞来撞去，没有一刻安宁。无法静下来听大人说话。生活没规律，很少睡觉。对其它孩子有效的教育方法对他都无效。很健忘，刚拿了一样东西转眼就说没拿。什么事情都不能做完，除了打游戏。老师说：憨憨在课堂上会忍不住脱口说话，时不时烦躁不安或离开座位。常忘记把作业本带回家，或做完作业忘记把作业本放进书包里，或者忘了交作业。排队等候或遵守纪律对他来说十分困难。,三、儿童孤独症,儿童孤独症又称早期婴儿孤独症简称孤独症起病于婴儿幼儿时期的一种广泛性发育障碍发病率低早发病（3岁以前）患儿男多女少儿童孤独症的患儿有逐年增多的现象,儿童孤独症,不停地转圈、用足尖走路、反复摇晃身体、挥手,孤独症患儿智商60%低于50分，20%在5070分之间，20%高于70分,儿童孤独症的其它伴发问题社交功能损害沟通能力损害兴趣范围狭窄智力低下或超常感知觉损害认知缺陷，等等,儿童孤独症的其它伴发问题,（一）学习障碍的诊断 （1）临床上对学习障碍的诊断标准 （2）量表法（二）学习障碍的形成原因及教育对策 1、形成原因： 神经系统的缺陷论 注意力缺陷理论 信息加工理论2、学习障碍是指在以下一种或多种技能方面存在问题：听、说、读、写、推理、数学沟通障碍阅读障碍数学障碍书写障碍,四、学习障碍,3、学习障碍的教育策略 （1）学习障碍儿童属心理异常的特殊儿童 （2）学习障碍的成因复杂多样 （3）同一类型的学习障碍要考虑其心理发展的年龄特点 （4）帮助需要形象而具体 （5）补救训练应系统化、结构化,例子2：语言表达困难、阅读困难、书写困难小杰聪明、活泼，但很难用语言来表达自己。他讲话结巴，发音不准，难以让人明白。每当他说不清一句话时，会放弃说话，开始生气，拒绝吃饭或情绪激动。乐乐已经二年级了，写的字就像3岁小朋友写的。用鼠标绘图时，毫无困难。但要求他用纸笔照图描绘时，他就开始踌躇不决，他不停将笔从这只手换到另一只手，并且开始分心，无法认真仔细地依照模板完成，画出来的东西面目全非。另外，还有书写词语反转的现象，比如把“绘图”写成“图绘”。,五、儿童神经症,（一）儿童焦虑症,表现为弥散的和游离的，不依附特定处境的焦虑状况，可直接感受和表达出来，也能转换为其他症状。过分的焦虑通常同时伴有躯体症状。,（二）儿童恐怖症,儿童恐怖症表现为患儿强烈地全神贯注地沉浸于对可怕刺激或情景的恐惧，这种恐惧几乎是无道理的，与引起恐惧的外在刺激不成正比根据恐怖的对象把恐怖症分类（1）对身体损伤的恐惧（2）对自然事件的恐惧（3）社交恐惧其中以动物恐怖（5岁左右起病）、学校恐怖（多发于学龄儿童）、死亡恐怖和社交恐怖（青春期）最为常见治疗：注意患病的诱因，家庭和儿童间的相互作用，儿童本身存在的可增加情绪困难的因素，行为疗法（系统脱敏法示范、操作性条件反射、暴露法）,婴儿期、儿童期和青春期的常见恐惧,例子3：对不可能发生危险的过度害怕和恐惧夏琳已经12岁了，可是，当她晚上独自一个人在家时，会感到非常恐惧。她心跳加快，呼吸困难，无法清楚思考，忘记所有该做的事情。她想逃跑，却无法动弹。她会因此哭泣。丽丽有明显的过度焦虑。她担忧几乎所有事情，尤其是自己对父母不够好，被别的孩子取笑，在学校表现不好，犯错误，自己或父母发生意外等等。因为担忧，她常头痛、胃痛、心跳加快。10岁的佳佳对蜘蛛有强烈的恐惧。小刚害怕坐飞机，也害怕乘电梯。小霞因为恐惧而无法在课堂上发言。,（三）儿童强迫症,1、正常儿童在发育阶段会出现一些强迫观念或仪式性行为，2岁和7-8岁是强迫现象出现的高峰年龄2、儿童常常不能意识到自己行为的多余性和毫无意义，但也有明显的焦虑3、特点：（1） 强迫症状多为突发性（4）富于幻想 （2）强迫观念和行为并存（5）具有内疚感 （3）患儿智商一般较高 （6）对父母有攻击行为 4、影响因素：（1）抚养方式 （2）父母心理异常5、治疗方法：防止反应法,六、儿童精神病,（一）儿童精神分裂症,起源于儿童期后期，最早在6-7岁，一般正常发育之后发病，没有广泛性发育障碍的问题，男孩比女孩多2.5倍，随年龄增高，女孩发病率增高。1、特征（和成人相似）：有思维障碍、妄想、幻觉、不恰当情感、情感迟钝、缄默、退缩、运动障碍和古怪行为，恋物或醉心于刻板活动，对日常事物可能产生不恰当的恐惧2、预后不良，患病年龄越早预后越差3、病因：母亲和家庭成员相互关系的失调、生物遗传,儿童精神分裂症的症状表现,（1）多数在青春期和成年期发病，也会在童年发病（2）童年期的发病是缓慢的，逐步的，而不是突然发病（3）童年期出现的障碍，可能会持续到青春期和成年期（4）症状对儿童社交功能和学校功能的发展有极大的影响,儿童精神分裂的一些其它特点,（二