HIVorAIDS

,HIV/AIDS,人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症,徐 德 鸿The Hospital of Fudan University,与艾滋病有关的日期,零歧视日 3月1日国际不再恐同日 5月17日艾滋病疫苗宣传日 5月18日国际艾滋病烛光纪念日 5月第三个星期天世界艾滋病日 12月1日,消 除 歧 视,“我要对男女同性恋、双性恋和跨性别者说，你们并不孤单，你们争取结束暴力与歧视的斗争是我们共同的斗争，对你们的攻击就是对我宣誓捍卫的联合国普世价值观的攻击。” “我向人类大家庭中同性恋、双性恋和跨性别成员保证：我与你们同在。” 联合国秘书长潘基文,联合国核心价值观多样性和宽容,快速通道目标,中国艾滋病疫情,截止2015年10月底，存活的HIV/AIDS人数达57.5万，死亡17.7万。其中学生占1.6%，0.92万。,合计 艾滋病 发病数 死亡数 发病数 死亡数 发病数 死亡数总计 578022 107468 169060 59256 408962 482122013 105784 22411 42286 11437 63498 109742012 100328 23042 41929 11575 58399 114672011 7319617844 20450 9224 52746 86202010 6162214348 15982 7743 45640 66052009 5747311738 13281 6596 44192 51422008 515258603 10059 5389 41466 32142007 426335419 9727 3904 32906 15152006 382621723 6671 1331 31591 3922005 308871597 5621 1316 25266 2812004 16312743 3054 741 13258 2,年 病数/死亡数 分时间序列统计表(发病日期统计),流 行 特 点,性传播为主要传播方式在2013 年新确诊的病例中，性传播占90.8%其中男男性传播21.4%男男同性性传播显著增加2009年上海感染率5-11%；2009年重庆感染率19.2%；2013年全国感染率7.3% 。,2006 -2010年学生艾滋病疫情,青少年感染HIV净年增长率为20%。65%发生在18 22岁的大学期间。在1524岁群体中 性传播占96%， 其中男男同性传播占57%。,学生艾滋病疫情,2015年1-10月份，HIV/AIDS青年学生2662例，比去年同期增加27.8%。全国每年新发的HIV/AIDS病例从2008年到2014年增加不到2倍，但同期新发的学生病例数却上升将近4倍。青年学生病例约80%是通过男男同性性行为感染的。,学生艾滋病疫情,2011-2015年，1524岁大中学生HIV感染者净年均增长率达35%。最近2年数据，1524岁的学生新增感染HIV中，同性造成的感染占82%。感染HIV的男女学生性别比是111。,按年均增长率35%计算出的未来大中学生感染人数,时间 感染人数（单位万）现在 0.921年后 1.2422年后 1.6773年后 2.2644年后 3.0565年后 4.12510年后 18.49815年后 82.946 20年后 371.932,学生艾滋病疫情,2015年1-10月份，HIV/AIDS人数2662例，比去年同期增加27.8%。全国每年新发的HIV/AIDS病例从2008年到2014年增加不到2倍，但同期新发的学生病例数却上升将近4倍。青年学生病例约80%是通过MSM感染的。,上海艾滋病疫情,。,HIV (Human Immunodeficiency Virus)人类免疫缺陷病毒,导致艾滋病感染免疫细胞削弱免疫系统抗感染和对癌症的监视,每一个艾滋病患者都有HIV。True or false,HIV 是如何传播的?,HIV通过感染者的血液、精液、阴道液或乳液传播。,免疫系统是人体的防御部队白细胞是战士CD4T淋巴细胞是指挥官 调集士兵攻击外来病原微生物维持士兵之间的秩序。,HIV感染CD4T淋巴细胞，导致其数量减少功能障碍,感染HIV后，何时进展为AIDS?,HIV感染者出现以下两点即可认为进展至AIDS: CD4 T淋巴细胞计数 200以下； 严重感染或肿瘤发生 。,艾滋病并发症,细 菌 感 染,结核(TB) 鸟分支杆菌复合体(MAC)沙门氏菌病,病 毒 感 染,巨细胞病毒（CMV) 病毒性肝炎 单纯疱疹病毒(HSV)人类乳头状瘤病毒（HPV）,真菌感染,念珠菌病隐球菌脑膜炎,寄生虫感染,卡氏肺孢子菌肺炎(PCP) 弓形体 隐孢子虫病,癌 症,卡波氏肉瘤宫颈癌非何杰金氏淋巴瘤,感 染,由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,传播的有效性不同血液传播母婴垂直传播性接触传播传播的重要性不同性接触传播母婴垂直传播血液传播男性传给女性的概率大于女性传给男性,直接传输,高危体液,可能感染HIV,怎么知道你是否感染了HIV? 使用三角检测法,高风险的危险体液 无风险的安全体液,两 种 体 液,血液性液：精液、阴道液 乳液,三 种 高 危 体 液,唾液汗液泪液粘液（鼻涕、痰液）尿液粪便,安 全 体 液,任何部位的皮肤伤口身体的自然开口,两种直接传输的途径,第一步：有无高危体液?如果没有, 到此为止-没有 HIV感染风险。有，进入第二步。,直接传输,高危体液,可能感染HIV,第二步：有直接传输吗? 如没有, 到此为止 没有HIV感染风险 有，进入第三步。,直接传输,高危体液,可能感染HIV,第三步: 有可能感染HIV 看医生去,直接传输,高危体液,可能感染HIV,感染了HIV的孕妇可以将HIV传给孩子。True OR False,纹身有可能感染HIV吗？Yes OR No,HIV 可以通过共用剃须刀传播 True OR False,健康人可以通过与HIV感染者共用坐便器而感染HIV。True OR False,HIV 可通过与HIV感染者肛交而传播。True OR False,肛交是最危险的接触传播途径因肛门、直肠的解剖结构不同于阴道： 直肠柱状上皮，抵抗力弱，弹性小 阴道复层鳞状上皮肛交易引起肛门、直肠表面撕裂出血，进而使得HIV通过血液和精液的交换而易于传播。,HIV 可以通过吻HIV感染者无破损的面颊部传播。True OR False,不建议与HIV感染者张口接吻。如果口腔里有任何的伤口或溃疡，血液交换可将HIV传播给未感染者，单纯的唾液交换不足以传播 HIV.,HIV 能通过与HIV感染者共用游泳池而传播。True OR False,HIV 可通过口交传播。True OR False,HIV 能通过输入被HIV污染的血液而传播 True OR False,Symptoms 症 状,感染前几周无症状或类流感样症状,淋巴结肿大腹泻体重减轻 发热咳嗽,结核病隐球菌脑膜炎癌症淋巴瘤卡波氏肉瘤,Diagnosis 诊 断,血HIV抗体阳性为诊断的金标准； HIV筛查通过检查血液中HIV抗体来进行； 感染HIV后6-12周内血液中检测不出HIV抗体，称之为“窗口期”； “窗口期”可检出HIV核酸(HIVRNA)、P24抗原。,无保护的肛交或阴道性交者；共用针头或注射器者；有以下性伴侣：HIV感染者双性恋者毒品使用者为钱或毒品性交易者已经获得或要求做其他STI检查者,建议HIV筛查的高危人群,Treatment 治 疗,高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）,Prevention预 防,采取以下措施，保护好自己和他人。,与健康性伴侣保持长期的单配关系； 坚持正确使用安全套，包括口交； 没有100% 的保护方法。,避免无保护的性行为,不共用针头、刀片或注射器,注射药物； 纹身； 身体打孔； 修脚,不共用剃须刀和牙刷,避免接触他人血液,HIV阳性的母亲和婴儿接受ART。,自愿性医学男性包皮环切术,男性包皮环切术减少女性对男性HIV的性传播约60%；同时减少其他性病的传播；作为HIV综合预防包的一部分；但永远不能代替男女避孕套的使用。,抗病毒药物预防,HIV阳性者坚持ART传播风险降低96%；HIV阴性伴侣可采取暴露前预防；HIV暴露后预防。(ART28天),检测和咨询,所有危险人群接受HIV检测；立即获得必要的预防和治疗。WHO建议伴侣或夫妇检测。,零 歧 视,歧视源于对艾滋病的无知和偏见。歧视使感染者隐藏更深，难以发现和接受治疗。宽容是阻断HIV传播的良药。,Joe 手臂受伤了，Kira在帮助他涂急救药膏并包扎伤口时接触了他的伤口。 Joe是HIV感染的高危人群。 Kira 该担忧感染HIV吗？Yes OR No,Yes. Kira 应该戴橡胶手套来处理出血的伤口。如果她手上有任何小伤口，且Joe有HIV，她就可能从Joe那里感染HIV。,结 论,艾滋病是由HIV引起的威胁生命的疾病。HIV使得人体难以抵抗感染。任何人都可以感染HIV；HIV 通过感染者的血液、精液、阴道液和乳液传播他人。HIV不通过唾液