康复评定——人体形态的评定

第二章 人体形态的评定,学习任务,掌握人体形态评定的基本概念。掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。自学体型评定内容。,定 义,人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。,人体形态评定有什么作用？,人体形态评定与我们,人体形态评定与健康,人体形态评定的内容,人体形态评定,身体姿势评定,体格评定,体型评定（自学）,身体成分评定,posture assessment/ evaluation,physical assessment/ evaluation,somatotype assessment/ evaluation,body composition assessment,Page 10,身体成分评定(body composition assessment/evaluation) 身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。 身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。1水中称重法,2皮脂厚度的测量,3生物电阻抗法,4计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT & MRI）5三维光子扫描仪（3DPS）6组织活检7.空气置换法,Page 14,身体姿势评定,身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响,帮助初步判断功能障碍的部位和程度,Page 15,身体姿势评定,正常姿势静态姿势和动态姿势,直立姿势的评定 后面观（正常） 三线： 头后枕部-脊柱-两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上； 与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。 同高点：双侧耳屏、肩峰、 肩胛骨下角、 骨盆(髂嵴、髂后上棘) 臀横线、腘窝、 头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。,注意：两腿并拢，自然站立，目视前方，两手自然下垂。,Page 17,后面观（异常）1头部倾斜 2肩下垂 3肩内旋、外旋 4脊柱侧弯 5骨盆向侧方倾斜 6骨盆旋转 7扁平足 8高弓足,脊柱侧弯悬垂测量法,异常足弓,后面观,前面观（正常） 同一水平面（两侧）： 耳屏上缘-眼眶下缘中点 肩峰、肩锁关节、锁骨、 胸锁关节 左、右髂嵴、髂前上棘、 髌骨、腓骨头 头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。,Page 22,前面观（异常）1头下颌骨不对称 2锁骨和其他关节不对称 3髋外旋、髋内旋 4膝外翻 5膝内翻 6胫骨外旋 7胫骨内旋 8拇外翻 9爪形趾,前 面 观,侧面观 耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。颈曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。,平背,鞍背,胸脊柱后凸(驼背),头向前倾斜,胸部畸形（1）扁平胸 （2）圆柱胸（3）鸡胸（4）漏斗胸（5）不对称胸骨盆后倾骨盆前倾,侧面观,膝过伸,膝屈曲,Page 32,异常姿势的影响（一）肌肉和韧带失平衡 变薄弱、随意性和灵活性、支持和保护关节功能、关节稳定度,（二）关节负重增加和压力分布异常,（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛,Page 35,体格评定,体格评定（physical assessment/evaluation） 是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。一、测量时注意事项二、体表标志的确认三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量,了解因身体发育、伤病所致的身体形态方面的改变，客观表现障碍对于功能状态的影响程度。为治疗和假肢安装做准备。,Page 36,体格评定,测量时注意事项1检查项目的选择要有针对性2测量应按规定的方法操作3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。重复测量时，测量点应固定不变。7评定表格设计科学，记录方法严格统一,Page 37,体表标志的确认,Page 38,身体长度的测量,上肢长度测量,Page 39,身体长度的测量设计假肢,下肢长度测量,Page 40,身体长度的测量,残肢断端长度测量,Page 41,身体围度（周径）的测量,四肢围度和胸围的测量,Page 42,身体围度（周径）的测量,截肢、残端围度的测量判断残端水肿、与假肢接受腔的适合程度。,头围,齐双眉上缘,枕骨结节,颈围,喉结处,胸围,肩胛骨下角点,胸中点,腰围,髂前上棘上3-4cm,臀围,腰围可作为一个独立的健康风险指标。评价：男性腰围85 cm、女性80 cm界定为肥胖。腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身体脂肪分布的简易方法。腰臀比理想值：男性为0.85-0.9，女性为0.75-0.8,Page 49,第三节 体格评定,身高和体重的测量,一天中体重变化模拟曲线图,一天中身高变化模拟曲线图,标准体重标准体重（kg）=身高（cm）100（165cm以下） =身高（cm）105 （166-175cm） =身高（cm）110（176-186cm）理想体重=标准体重10%低于标准体重低体重标准体重10%-20%超重标准体重21% and脂肪百分率30%肥胖标准体重30%-50% and脂肪百分率35%-45%中度肥胖标准体重50%以上 and脂肪百分率35%-45%重度肥胖,不足：不能评价体形，不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成.,体重指数（body mass index，BMI）BMI=体重（kg）/身高（m2）18.5 体重过低18.5-23.9 体重正常24.0-27.9 体重超重 28-34.9 轻度肥胖 35-39.9 中度肥胖 40 重度肥胖,中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）,中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）,Page 55,儿