补益剂

补 益 剂,【定义】凡以补益药为主组成，具有益补人体阴、阳、气、血不足，治疗各种虚证方剂，统称补益剂。 【立法】内经“虚则补之” ，“损者益之” ，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。【作用】补虚，增强体质和正气。【适应证】虚证（五脏、阴阳气血的亏虚）,【分类】补气（肺、脾）气虚证补血（心肝脾）血虚证气血双补气血两虚证补阴（肝肾）阴虚证补阳（肾）阳虚证（心脾阳虚，多以寒证为主要表现，故方入温里剂）阴阳并补阴阳两虚证（肝肾）,【使用注意】,1.原则：纯虚无邪者方可使用，外邪未尽者不宜用。2.辨清虚实真假,“大实有赢状”“至虚有盛候”3.煎法：文火久煎，一般饭前或睡前服。4.注意补气配补血，补血配补气，补阴配补阳，补阳配补阴，及“虚则补其母”的配伍方法。注意配伍理气药（“气以通为贵，血以和为贵”）。5.本类方多滋腻碍胃，应注意调理脾胃。不可滥用，做到补而不滞。,四 君 子 汤太平惠民和剂局方【主治】脾胃气虚之证面色恍白，食少气短，身疲乏力，舌淡苔白，脉虚软无力。【组成】人参、茯苓、白术、甘草 【功用】益气健脾 【方解】 君:人参甘温，益气健脾（配苓术专补中气） 臣：白术甘温，益气，健脾，燥湿佐：茯苓甘淡，健脾渗湿使：炙甘草调和，补益,【特点】补气的基础方，代表方。补气健脾的基础方,代表方。脾胃气虚的常用方。众多的补气方都是在此基础上变化而来的。功专中焦，益气健脾，平补不峻，甘温不燥，为平补之剂。,【附方】异功散四君十陈皮益气健脾，行气化滞脾胃气虚兼气滞证。六君子汤四君十陈皮、半夏益气健脾，燥湿化痰脾胃气虚兼痰湿证。香砂六君子汤六君十木香、砂仁益气健脾，行气温中脾胃气虚，痰阻气滞。保元汤参草十肉桂、黄芪、生姜益气温阳元气不足，虚劳诸证。,【比较】四君子汤参术苓草益气健脾 中焦气虚 。 理中汤参术姜草温中健脾 中焦虚寒腹痛吐泻。 参苓白术散四君子加味益气健脾，渗湿止泻。培土生金脾虚挟湿泄泻。肺损虚劳诸证。,补中益气汤脾胃论李东垣【主治】 脾胃气虚证：气虚。气虚下陷证：气虚十脏器下垂,或久泻,久痢,崩漏等。气虚发热：气虚证十身热自汗,渴喜热饮。 【组成】黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡【功用】补中益气,升阳举陷（虚则补之,陷者升之,甘温除热）,【方解】参、芪(重用3060g)、术、草补中 益气，升阳固表当归养血以助生气陈皮行气理脾，补而不滞少量升柴(35g)合芪升阳举陷（虚为本，陷为标，只补不升，则陷不受补，无力升举，故应兼升）。,为补气升阳，甘温除热的代表方。 为治疗中气下陷，气虚发热的代表方。补中益气汤和小建中汤都体现了“甘温除热法”。重用黄芪（3060g），轻用升、柴35g。 【使用注意】阴虚内热，及内热炽盛者，忌用。,【特点】,玉屏风散医方类聚【主治】卫气虚、肌表不固表 虚自汗。 素虚易反复外感者。 要点：自汗恶风，面色恍白，舌淡脉虚。自汗：不因发热，不因劳作，不因炎热而汗出。【组成】黄芪、白术、防风、大枣 【功用】益气固表止汗,【方解】黄芪益气固表止汗 祛邪而不伤正， 白术健脾益气 固表而不留邪，防风走表祛风 补中寓散 大枣-补中益气【特点】为治表虚自汗的常用方。为治表虚不固的基础方。配伍特点:祛邪而不伤正，固表而不留邪，补中寓散。,【比较】玉屏风散 卫虚肌表不固功专固 表止汗，祛风。 表虚自汗桂枝汤 外感风寒，营卫不和 专功解肌发表，调和营卫。,完带汤 傅青主女科【主治】脾虚肝郁，湿浊内停带下证。要点：带下色白，清稀如涕，量多，肢倦体 乏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。【功用】补脾舒肝，化湿止带,【方解】君：白术、山药健脾祛湿，山药还可固肾臣：人参补中益气 苍术燥湿健脾 酒炒白芍祛其寒性，柔肝理脾，利水湿佐：陈皮理气醒脾，行气化湿，补而不滞 车前子-祛湿利水 柴胡 、芥穗合白术升发脾阳，合白 芍疏肝解郁。芥穗炒黑入血,且 有收敛之性，祛风胜湿以止带。 使：甘草调和补,【特点】重用白术、山药，轻用柴胡、芥穗。配伍特点：重在健脾祛湿，舒肝止带。寓补于 散之中，寄消于升提之内，培土抑木，祛湿化浊。为除带的专方，基础方。凡脾虚有湿，不论有无肝郁，皆可使用。【比较】治带方 完带汤脾虚湿胜清稀量多,色白,兼脾虚 龙胆泻肝汤肝胆湿热下注黄稠，量多，兼肝经湿热。作业：比较芍药在下列方中的配伍作用：芍药汤、真武汤、桂枝汤、完带汤、镇肝熄风汤、四物汤。,四物汤仙授理伤续断秘方【主治】血虚兼瘀证。要点：心悸头晕，面色无华，舌淡脉细，妇人月经不调，量少，或闭经，腹痛，舌淡苔白，脉细弦，或细涩。【组成】当归、熟地、芍药、川芎【功用】养血和血【方解】当归、熟地-滋阴养血,活血调经白芍养血和血 补血不滞血川芎活血 活血不伤血,【附方】（1）金匮胶艾汤：四物十阿胶、艾叶、 甘草-血虚出血-养血止血，偏暖宫止血（2）桃红四物：四物十桃红-血虚血瘀-养 血活血-偏活血（3）圣愈汤：四物十参芪-血虚气虚-养血益气（4）芩连四物：四物十芩连-血虚兼热-养血 清热（5）荆蜕四物：四物十荆芥蜕蝉血虚兼 风-养血疏风（荨麻疹）,重用熟地补血方 重用川芎活血方 重用当归活血调经方 重用白芍活血止痛方 【特点】是补血、调经的常用方，基础方。 “血病之通剂”，“血家百病此方通”。亦是治血虚血瘀的常用方，基础方。后世众多的血病方，都由此方变化而来。为金匮胶艾汤（四物十阿胶、艾叶、甘草）化载而来。,归 脾 汤济生方【主治】 心脾气血两虚证：脾气虚心血虚心悸怔忡，失眠健忘，盗汗虚热，面色无华，体倦食少，舌淡苔白、脉细弱。 脾不统血证：气血虚，兼吐、衄、便、崩，血色暗淡稀。【组成】人参、黄芪、白术、甘草、当归、龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志、木香、生姜、大枣【功用】益气补血、健脾养心。,【方解】参、芪、术、草益气健脾，资化生之源当归、龙眼养血补心，配黄芪意在气旺则血生 枣仁、茯神、远志安神木香（不见火）理气醒脾，补而不滞姜、枣益胃和中【特点】配伍特点：心脾同治，重在补脾，以资生化。气血并补，重在补气，气旺则血生，气胜则血固。木香不见火。治心脾两虚的要方，常用方。,【比较】 共性:心脾两虚证-参芪术草归脾汤-补气配养心安神补益心脾,生血统血-心脾两虚证;脾不统血。补中益气汤-补气配升阳举陷甘温益气,健脾益气升阳举陷-脾胃气虚;气虚发热;中气下陷。,肾 气 丸 金匮【主治】1.肾阳虚证2.肾阳虚所致之-痰饮、水肿、消渴(饮一溲一)、脚气(寒湿型)、转胞(指脐以下急痛为主症的小便不通)。,要点: 肾虚：腰痛脚软，头晕目眩，耳鸣，或发育迟缓，不孕不育，齿动发稀。阳虚寒象：畏寒肢冷，尤下半身为甚。 舌淡而胖，脉虚弱尺部沉细。 机能代谢低下：小便不利或反多，夜尿多，水肿，尤下半身为甚，喘咳痰量多，清稀，阳萎早泄，性欲低下，不育不孕。,【组成】干地黄、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子【功用】补肾助阳【方解】 君：干地黄补肾阴，填精补髓 臣：山萸肉补肝肾之阴，涩精止遗 山药补脾阴，固精止遗 附、桂温补肾阳，于阴中求阳 佐：丹皮清肝，泻相火 泽泻利湿，祛肾浊 茯苓健脾，渗利脾湿,【特点】三补（熟地、山萸、山药）配三泻（丹皮、茯苓、泽泻），三补重于三泻。重用补肾阴药，配少量补肾阳药，旨在微微生火，鼓舞肾气，而非峻补，取“少火生气（即生肾气）”、“阴中求阳”之义，体现了“益火之源，以消阴翳”的治法。为补肾助阳的常用的方、代表方，治疗肾阳虚的基本方、代表方。 【使用注意】咽干口燥，舌红少苔、脉细数者属阴虚内热者忌用。,六味地黄丸（地黄丸）小儿药证直决【组成】熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻【功用】滋补肾阴【主治】肾阴虚证肾虚：腰痛脚软,头晕目眩,耳鸣耳聋,或发育 迟缓。不孕不育，齿动发稀。阴虚内热：手足心热，头晕耳鸣，咽干口燥， 舌红少苔，脉细数，甚者五心烦 热，盗汗，骨蒸潮热。机能代谢偏亢：小便淋漓，咳嗽少痰，咽干 口燥，遗精早泄，消渴 （消谷善饥）。,【特点】本方由金匮肾气丸去桂枝、附子而成。为滋补肾阴的代表方，治疗肾阴虚的基本方，代表方。配伍特点：三补配三泻，三补重于三泻，以平其偏胜。通过三阴并补，治虚热，体现了“壮水之主，以治阳光”的治疗大法。【使用注意】脾虚泄泻者忌用。 【肾气丸与六味地黄丸附方】 知柏地黄丸：六味知母、黄柏滋阴降火阴虚火旺证。 杞菊地黄丸：六味杞、菊滋养肝肾明目肝肾阴虚眼疾,都气丸：六味五味子滋肾纳气肾虚 喘逆。麦味地黄丸：六味麦冬、五味滋补肺肾 肺肾阴虚喘咳。加味肾气丸（济生肾气丸）：肾气丸车前 子、川牛膝温补肾阳，利水消 肿肾（阳）虚水肿小便不利。十补丸：肾气丸鹿茸、五味子肾阳虚 损，精血不足证，补肾阳，益精血。,炙 甘 草 汤伤寒论【主治】阴血不足，阳气虚弱之1心动悸，脉结代证：虚赢少气，舌淡少苔或质干瘦小。 （结脉:不规则,间歇短。代脉:有规律,间歇长）2虚劳肺痿证：咳嗽痰多，形瘦短气，虚赢少气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干口燥，便结，舌光少苔，脉虚数等。【组成】生地、麻仁(黑芝麻) 、麦冬、阿胶、炙甘草、人参、大枣、桂枝、生姜、酒,【功用】滋阴养血，益气温阳，复脉定悸【方解】君：重用生地滋养阴血，补五脏，益气力臣：麻仁、麦冬、阿胶-甘凉滋养阴血-清补 草、参、枣甘温，益气健脾，补心气佐：桂枝、生姜、酒温心阳，通血脉。 引药入心。补而不滞。 【特点】重用生地1斤，炙甘草四两。酒水合煎，阿胶烊化。为阴阳气血并补之剂。凡心虚，不论阴、阳、气、血皆可使用。,百合固金汤慎斋遗书 【主治】肺肾阴虚，虚火上炎之喘咳痰血证 要点：咳嗽痰喘，痰少，痰中带血，咽喉燥痛 十 肺肾阴虚表现。或见