眼屈光学

金冠眼镜,眼屈光学,眼屈光学,一、正视眼二、非正视眼 近视 远视 散光 屈光参差 两眼像不等三、老视,正视眼,非正视眼,老视,屈光性,轴性,复合性,近视,远视,散光,正视眼和非正视眼,正视眼:是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统曲折，在视网膜上会聚成像的眼睛。,正视眼和非正视眼,非正视眼是指点眼睛调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统不能够在视网膜上会聚成像的眼睛。,散光,眼屈光学,近视,屈光参差,老视,远视,第一章近视眼,什么是近视眼？,第1节 近视眼的概念,近视眼:是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈 折，在视网膜前会聚成像的眼睛.,近视眼成像立体图,第2节近视眼的分类,低度,中度,高度,300,600,600,程度分类,第2节近视眼的分类,混合性近视,假性近视,真性近视,是否有动态屈光参与分类,第2节近视眼的分类,单纯性近视,曲率性近视,屈光指数性近视,屈光成分,轴性,屈光性,病理性近视,第3节近视眼的发病原因,近视眼的病因环境因素与遗传因素环境因素：长时间的视近、照明、营养、坐姿握笔不正确微量元素、有机磷农药的影响。遗传因素：种族因素（中国和日本发病率高黑种人近视眼发病率就低）家族因素,第3节近视眼的发病原因,近视眼的发病率据数据统计：我国青少年近视眼的患病率位居世界第一位。我国青少年近视的平均发病率在50%-60%，而小学生的发病率25%以上，初中生的发病率70%，高中生的发病率85%，青少年的近视发病率每年以8%的速度增长。,近视眼发病原因-小结,A:环境因素是主因，决定了近视眼发生的现实性，亦即学生时期近视眼主要是由于长期视近工作，一些不良姿势习惯的养成光源，营养物质等并通过遗传物质作用而形成。B:遗传因素为内因，是近视眼发生发展过程中的生物学前提。,第4节近视眼的临床症状及体征,近视眼的临床症状及体征远视力明显降低近视力较好、视物凑上前看远时眯眼、容易视疲劳眼位：近视眼会有外隐斜或外斜视,第5节 近视眼的病理症状,豹纹状眼底飞蚊症眼底退行性改变（高度近视者）等。,第6节近视眼的处理原则,首先应预防为主对于15岁以下的青少年初次屈光检查必须散瞳 配戴框架眼镜矫正配戴角膜接触镜配戴RGP和OK镜矫正治疗,第7节近视眼与调节的关系,调节:为了看清近距离目标，需要增加晶体的曲率，从而增加眼的屈光力，视近在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节，眼睛为了看清近处或细微物时，睫状肌、瞳孔括约肌、内直肌同时产生兴奋产生调节、集合和瞳孔缩小的三位一体运动，称为近反射。,第7节近视眼与调节的关系,近距离用眼和高强度用眼可致使眼睛出现调节。如果长时间处于调节状态，得不到缓解和调整，就容易导致睫状肌痉挛，睫状肌持续收缩时间过长，使眼睛长期处于疲劳近视的状态，就会发生调节性近视，即假性近视。,第8节 近视眼的矫正原理,近视眼矫正原理平行光线经过矫正眼镜以发散光线的形式射出，发散的光线又经过眼屈光系统在视网膜上会聚成像。,第9节近视眼的处理方式,角膜矫形镜OK,框架眼镜,软性角膜接触镜SCL,硬性透气性角膜接触镜RGP,角膜矫形镜OK,隐形眼镜,近视眼的处理方法,屈光参差,眼屈光学,远视,老视,近视,散光,第二章远视眼,什么是远视眼？,第1节远视眼的概念,什么是远视眼？远视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统屈折，在视网膜后会聚成像的眼睛。,第2节远视眼的屈光情况,从无限远处发出的平行光在视网膜的后方形成焦点，而在视网膜上形成模糊不清的像。,第3节远视眼分类,成因分类屈光性远视：眼轴正常由于屈光介质异常或者介质间的组合异常使得眼屈光系统光焦度力量过弱。曲率性远视：由于眼屈光系统中任何屈光介质的表面弯曲较小，屈光力减小所形成的的远视。屈光指数性远视：由于屈光介质的屈光指数降低，屈光力减弱而形成的远视。轴性远视：由于眼轴短使平行光线进入眼屈光系统后在视网膜后成像造成的远视眼,第4节远视眼分类,调节分类 生理性调节：正视眼 病理性调节：远视眼,隐性远视眼,显性远视眼,可矫正的远视眼,绝对远视眼,远视眼,绝对远视眼,例题：一名 25 岁的病人，远视力为 0.8 ，近视力为 0.4 ，调 节近点为 20cm。分析：本病人为远视眼。用2.5DS 的镜片后，远视力提高到1.5 但近视力可能还只有 0.6-0.7；增加凸镜片的度数，远视力不再提高。综上，只有通过镜片才可能提高视力的那部分远视度数，称为绝对远视眼。,显性远视眼,用+2.5DS 镜片使远视力达到1.5 之后再慢慢地增加镜片的度数。如增加到5.5DS 时，远视力仍然保持1.5,但近视力由0.6增加到0.9。继续增加凸透镜的度数,远视力反而降低.因此,再次增加的3.0DS镜片是用以代替晶状体可以放松的那部分调节力因为这部分的远视可以被调节力所矫正，即可用自身调节的办法来代替，称之为可矫正远视眼. 绝对远视与可矫正远视之和，称为显性远视眼.,隐性远视眼,什么叫隐性远视眼？由于远视眼经常处于调节紧张的状态，并且部分肌肉可能存在过度紧张，因而在用正镜片放松了可矫正的那部分远视之后，可能还有一部分睫状肌生理张力所致的潜在的调节力未放松。因此要用睫状肌麻痹剂将这部分调节力显示出来，而用麻痹剂才能暴露出来的那部分调节力量，称为隐性远视眼。,第5节远视眼的临床表现,高度远视眼 因为看不清外界的任何物体，所以视觉症状比较明显轻度远视眼 由于可以使用调节力克服其屈光缺陷，故不表现任何视觉症状。,第5节远视眼临床状态,第6节远视眼的矫正方法,远视眼清晰成像的方法 佩戴凸透镜远视眼的矫正方法1、框架矫正2、隐形眼镜【软性角膜接触镜硬性角膜接触镜】3、角膜塑形镜,第7节远视眼矫治的注意事项,6-7 岁以下的孩子，轻度远视可以不予处理。只有在度数较高或有斜视发生，才予以矫正。 6-16 岁之间，特别是学龄儿童，由于使用目力较多，即使度数较小，也要矫正。对于已发生斜视，或有明显的视力减退或视觉疲劳，以及任何程度的屈光不正，都应引起注意。,第8节远视眼的配镜原则,儿童远视眼的验配原则散瞳检查，减去调节尚未放松的屈光。儿童远视应每年检查，经常改换镜片度数，双眼视力检查法和睫状肌麻痹法验光等多种方法检查，综合考虑多种影响因素。患者愈年轻，愈要矫正足；隐性远视的度数愈高，就更要矫正不足。矫正愈充分，效果愈好。可采用矫正不足的镜片向充分矫正的镜片过度的方法。,老视,眼屈光学,散光,近视,远视,屈光参差,第三章散光眼,什么是散光眼？,第1节散光眼的定义,散光眼(astigmatism):人眼屈光系统的两个子午线的屈光力量不同,进入眼球的光不能在视网膜上形成焦点的眼.,散光眼立体图,第2节散光眼分类,散光眼的成因分类 1）曲率性散光（culvature astigmatism）:为角膜弯曲度发生异常变化引起的散光。 2）光心偏离性散光(astigmatiam ofopticaldecentring):主要是晶状体半脱位，倾斜所致。 3）指数性散光(index astigmatism)：由于屈光间质中各部分的折射率不一致所致。散光眼按是否可用散光镜片矫正分类： 1、规则散光 2、不规则散光,第3节规则散光的分类,1、单纯散光 单纯性近视散光 单纯性远视散光 2、复性散光 复性近视散光 复性远视散光 3、混合性散光,1.单纯性散光,单纯性近视散光,单纯性远视散光,2.复性散光,复性近视散光,复性远视散光,3.混合散光,第3节规则散光分类,1、顺规”散光：以垂直方向的屈光力较大，散光通常为生理类型 又称“顺例”散光2、 “逆规”散光：水平方向的屈光力较大，又称“反例”散光。3、斜散光：两条主子午线互相垂直，但均不在水平和垂直位置者称为斜散光。,第4节不规则散光的定义,两条子午线斜向交叉，或在同一条子午线的不同部位，屈光力量表现不同者，称之为不规则散光明显的不规则散光，往往只有在角膜病变时才可发生，通常是外伤或炎症所引起的不规则，特别是溃疡之后。还有一种比较典型的不规则散光就是圆锥角膜。,第5节圆锥角膜的处理方法,角膜接触镜 尤其硬性高透氧接触镜，为角膜圆锥的治疗的最佳方案,第5节散光眼临床表现,视力疲劳,其他症状,视觉降低,散光眼的临床表现,第5节散光眼临床表现,视觉疲劳：散光眼由于在视网膜上并无清晰完整的物象存在，患者会不断的调整调节功能，试图得到清晰的视物因此势必会造成视觉疲劳。,第5节散光眼临床表现,散光眼的视力降低。高度散光眼在所有子午线上都可发生废用性弱视，弱视形成后具有发生斜视的倾向。,第5节散光眼临床表现,其他症状假若散光轴是倾斜的，患者的头常常偏向一侧使之减少物像变形，这种习惯在幼儿可以发展成为斜颈 。,第6节散光眼的矫正,散光可通过柱镜的作用，消除眼屈光系统所形成的焦线间距，并把两条焦线变成一个焦点，使之恰好落在视网膜上。,第7节散光眼矫正的原则,视力不降低，又无视觉疲劳或视觉干扰症状发生，轻度的散光不需矫正， 视力降低和视觉疲劳出现任何一种情况，不论散光度多么小，都要治疗，特别当有视觉干扰发生时，即使很轻度的散光存在，也些给予足够的重视 。,第8节散光眼的并发症,用光学方法矫正轻度散光时，应极度小心。如果光学矫正有误差会给患者造成新的屈光不正。 特别对于视力降低的散光眼，光学矫正虽可明显地提高视力，如果遗留下轻度的屈光不正，由此所带来的干扰症状往往令患者不能接受。 柱镜矫正可产生两种畸变：即沿着子午线所产生的视网膜像不等的误差和像的偏斜误差。当散光的轴是斜位时，对眼产生的干扰则最大。,近视,眼屈光学,屈光参差,远视,散光,老视,第四章屈光参差,如果两眼的屈光度数不相对称，称为屈光参差。前述远视、近视和散光，都是指单眼屈光不正而言的，屈光参差则为双眼的问题。,第1节屈光参差分类,单纯远 ( 近 ) 视屈光参差复性远 ( 近 ) 视屈光参差混合性屈光参差单纯散光性屈光参差复性散光性屈光参差,第2节屈光参差的成因,在眼的发育过程中，眼轴的长度在逐渐增加，伴随着角膜晶状体逐渐变为扁平，故远视的度数在不断的减轻，而近视的度数不断的进展，如果两眼的发展进度不均衡，都可能引起屈光参差。 除了发育因素外，外伤或者角膜病变、白内障手术都会引起屈光参差。,第3节屈光参差的表现,双眼视力：两眼屈光相差 0.25D ，可使两眼视网膜上成像大小相差 0. 5 ，并认为两眼视网膜像的大小相差 5 是最大的耐受限度。即两眼之间的屈光参差最大耐受度为 2.5D 。交替视力：是指两眼看物时，交替地只使用其中的一只眼。当两眼的屈光参差较高，而且合像已不可能时，两眼就自行交替使用。交替视力特别易于发生在两眼视力都好的病例中。单眼视力 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那只缺陷较高的眼，倾向于变为弱视眼，如果不予治疗，就变为外斜视。,第4节检查两眼屈光参差视力的方法,Snellen 建议右眼戴红镜片，左眼戴绿镜片，观察“ ”因而右眼只能看到红色的“大”字，左眼只能看到绿色的“口”字如果病人读“因”，表明有双眼单视功能；如果读“口”或“大”，表明为左眼或右眼的单眼视觉；假若一会儿读“口”，一会谈“大”，表明为交替性视觉。,第5节屈光参差的矫正,框架眼镜：尽早矫足屈光参差的全部度数，老年人矫正屈光参差应以接受的最大度数为原则，一般不超过2.50D隐形眼镜：物象真实能够矫正两眼屈光参差相差很大的屈光参差，对单眼无晶体的屈光参差，效果比较理想。手术 人工晶体 矫正近视的各种角膜手术 存在斜视的屈光参差应先手术矫正 在用角膜接触镜或眼镜矫正,第6章两眼像不等,两眼像不等是两眼的视网膜成像大小不等或形状不同。两眼像差如果超出了正常范围，传到视觉中枢后，根据其差异程度就会引起一系列的视觉和全身症状；由于其像差大小因人而异，并因客观环境不同有所故变，故症状变化多端。 。,第1节两眼像不等的分类,根据病因分类 光学的像不等： 遗传性取决于眼的屈光系统 获得性由于配戴矫正镜片所引起，随着镜片的屈光力量、放置位置、厚度和形状等有所改变。 解剖学的像不等：取决于视网膜感光细胞分布的密度。另外，在两个视像的同时知觉过程中，还可能存在着某些影响视知觉水平的因素，因而引起像不等。,两眼像不等的分类,根据像差所致畸变图形的分类对称性像不等整体上像不等子午线像不等非对称件像不等由上述几种的合并变形，可以发生不规则畸变，或者发生图像扭曲。,第2节两眼像不等的临床表现,双眼视觉 空间知觉主观症状：眼的不舒适视力模糊、固视困难、眼力紧张或视疲劳，并倾向于复视和斜视。,第3节两眼像不等的治疗,眼像不等的治疗：是用等像透镜去矫正视网膜像在大小方面的差异。这种透镜的特点是对视网膜像具有放大作用，但不引起屈光力量的改变，故称等像透镜。它是利用厚透镜的作用，使光线穿过透镜后发生方向改变的原理来实现的。,远视,眼屈光学,老视,散光,屈光参差,近视,第五章老视眼,什么是老视眼？,第1节远视眼的概念,什么是老视眼？老视眼是指由于年龄所致生理性调节减弱，视近物不清的眼睛。,第2