眼屈光学及其他

眼屈光学,眼屈光研究的内容,l 视觉l 眼屈光系统 l 调节与集合l 屈光不正 l 老视（老花）l 弱视,视觉,视神经,外界物体,发光,反射光,人眼屈光系统,视网膜成像,视中枢,产生视觉,屈光系统组成,角膜房水晶状体玻璃体眼轴长度：24.387mm眼总屈光力（静止时）+58.64D,眼屈光系统,水房,调 节,人眼通过改变晶体曲率，增加眼的屈光力使近距离物体，仍能成像在视网膜上达到明视，这种作用机制称为眼的调节参与组织：晶状体，睫状体，悬韧带,调节机制,集合,l 定义：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时向内转动，使视轴能正对物体，这种作用称为集合。l 三联动：在调节与集合的同时还伴有瞳孔缩小，三者都在动眼神经支配下完成。看近同时发生的调节，集合及瞳孔缩小三种现象称为近反射三联运动,视近三联动演示,屈光不正,近视 远视 散光,正视眼,定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，成像 在视网膜上。,近视眼,定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，聚焦 于视网膜前。,近视的矫正,近视采用负镜矫正,近视眼分类, 按近视程度分： 1)轻度近视 -3.00D以下 2)中度近视 -3.00D-6.00D 3)高度近视 -6.00D以上,按屈光成分分类：1）轴性近视：眼轴过长所致2）曲率性近视：角膜、晶状体弯曲度加强3）指数性近视：屈光介质的屈光指数过高,临床表现,远视力下降视疲劳眼位易引起外斜眼底：高度近视可有眼底退行性改变. (豹纹状）,远视眼,定义：调节静止时，远方平行光线 经眼屈光系统折射后，聚焦 于视网膜后。,远视的矫正,远视采用正镜矫正,远视眼分类,按屈光成分（1）轴性远视：眼轴过短，最常见。实际上短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每缩短1mm，约有+3D屈折力之减弱即+3D远视（2）曲率性远视：眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。（3） 指数性远视：房水或玻璃体，屈光指数偏低所致,远视眼分类,按远视程度分：低度远视：+5.00D,临床表现,视力减退视疲劳“早花”现象内斜视眼底病变(假性视神经炎),散光眼,散光眼:当眼调节静止时,平行光线经眼屈折后由于屈光系统各子午线屈光力不同,故不能在视网膜上聚成焦点,而是在不同距离形成两条焦线。,散光二焦线与视网膜位置,散光的分类,按屈光经线的规则性分1. 规则散光： 角膜和晶状体曲率有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主要经线，光线通过这两条主经线，形成互相垂直的前后两条焦线，称为规则散光，可用柱镜进行矫正。2. 不规则散光：眼球的屈光系统各条经线的屈光力不相同，同一经线上各部分的屈光力也不同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正。,散光的分类,按屈光成分分：1.曲率性散光2.生理性散光 3.获得性散光4.晶体散光5.光心偏离性散光6.指数性散光,散光的分类,按散光的程度分： 轻度散光：1.00D以下中度散光：1.00D - 2.00D 重度散光：2.00D - 3.00D 高度散光：3.00D以上,散光的矫正,散光采用柱镜矫正,临床表现,1. 轻度散光基本无症状 2. 稍重的视力减退，常有重影。 3 . 喜欢眯眼看东西 4 . 视疲劳 5 . 弱视，多见于高度散光,屈光参差,定义: 两眼屈光度不等，当球镜度差异2.50D，或散光度差异1.50D，称屈光参差.注意：平时不要歪头读书写字。,临床表现,屈光参差的常见的症状双眼视网膜成像大小和形状不一。一般差别 0.25D，影像大小差 0.5.大小超5%大脑视觉中枢双眼影像不能融合。引起视疲劳，产生头痛、头晕、恶心等症状。还可能出现间歇性复视、交替性视力模糊、对距离判断错误、视物扭曲等症状,老视 （老花）,l定义：随年龄增长，睫状肌的功能逐渐变弱，晶体逐渐硬化，弹性下降，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在4045岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。,临床表现,（1） 视近物困难 常将目标放得远些才能看清。（2）眼睛容易疲劳，看近不能持久 。（3）喜光 喜欢在光亮处看书、视物。,老花的ADD计算,经验公式：(年龄30)/10注：本公式适合40到60岁的顾客近用度 = 远用度数 + ADD老花可以用单光镜、双光镜或渐进多焦点矫正。,影响老花度数的因素,1年龄（调节力的变化）2阅读距离3阅读环境4屈光矫正度数,弱视,定义:凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的，矫正视力低于0.8者或两眼视力差2行，均列为弱视。弱视按程度分： 轻度弱视：矫正视力为0.80.6； 中度弱视：矫正视力为0.50.2； 重度弱视：矫正视力为0.1。,弱视的治疗,消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能治疗方法：光学矫正、交替遮盖、视力训练最佳治疗期：56岁较佳，8岁后较差。,光学镜片,镜片的分类,按材质分：天然镜片、玻璃镜片、光学树脂镜片按屈光性质分：凹透镜（近视“-”）、凸透镜（远视“+”）、散光镜（柱面）按焦点分：无焦点、单焦点、双焦点、多焦点,镜片的三要素,性能三要素： 折射率：可见光在真空中传播速度（C）与镜片中传播速 度（V）的比值。折射率越高镜片越薄。 阿贝数：可见光经过镜片折射所产生的平均色散系数，由德国物理学家恩斯特阿贝博士发现。阿贝数越高越清晰。 密 度：单位体积镜片的重量（g/cm3）。,折射率,阿贝数,镜片的材质,天然镜片：水晶 石英矿磨制而成，主要成分是二氧化硅Si02优点：材质硬度大，不易磨损，热膨胀系数小，不易受潮，佩戴感冰凉。缺点：不能完全吸收短波紫外线。紫外线和红外线透过率高 材质密度不均匀，含有杂质会出现条纹和气泡，引起双折射现象 不适合做光学镜片的材质！,光学玻璃镜片：传统原料：硅酸盐（钠钙、钾钡）制造方法：毛坯 粗磨 细磨 抛光优点与缺点：1）优 点：透光性好、表面硬度高、抗压性良、吸收紫 外线、 耐酸性好。2）缺 点：比重大、安全性差（易碎）、加工适应性差、 抗冲击性差、耐碱性差。,光学玻璃镜片品种：1）光学白片（托力克片）折射率（n）=1.531 阿贝数（r）=592）UV光学白片 n = 1.523 r = 58.73）光学红片（克罗赛脱片） n = 1.523 r = 59 添加微量氧化锶、氧化锰、氧化硒等，呈浅粉红色4）光学蓝片（克罗克司片） n = 1.523 r = 58.7 添加微量氧化铈、氧化镨，有双色效应，日光下呈浅蓝灰色，白炽灯下呈紫灰色。玻璃片的折射率： 1.523 、1.60、1.70、1.80、1.90,光学树脂镜片：CR-39 丙烯基二甘醇碳酸酯PMMA（压克力）聚甲基丙烯酸甲酯PC 聚碳酸酯,光学树脂镜片：CR39 丙烯基二甘醇碳酸酯：比重1.32， n=1.499 、1.56、1.60、1.67、1.7、1.74 r=5859 优点：重量轻，约为玻璃片的一半抗冲击性强,不易碎,安全,舒适化学稳定性好，透光好有极佳的着色性,可染成各种颜色可吸收紫外线成形加工性好缺点：硬度低，易划痕耐热性能差,光学树脂镜片：PMMA 聚甲基丙烯酸甲酯(亚克力)，比重1.19，n=1.49 r=57.6 优点： 轻 便宜 易染色 缺点：表面硬度差 光学性能一般 不耐热 易变形,光学树脂镜片：PC 聚碳酸酯， 比重1.21.22，n=1.5861.591 r=3032，“太空片”、“宇宙片”。优点:折射率高重量最轻抗冲击力最强（是CR39的10倍以上）,易制做无框架耐高温（软化点为140度）缺点:表面极易划伤加工困难高色散,光学树脂材料镜片的用途,镜片的表面处理和用途：耐磨损膜（加硬膜）减反射膜（多层膜）顶膜（抗污膜）,镜片的表面处理：减反射膜：又称增透膜，提高可见光的透过率。 主要作用：增加镜片透光量，减少来自身后的光线反射入眼中，减少杂散光，使成像清晰稳定。 缺点: 容易脏,擦痕更加明显,镀膜后不能再染色。加硬膜：又称金属膜，提高镜片表面硬度，增强耐磨性。 顶膜：又称防水膜、防尘膜。 由于镀膜工艺是由金属离子蒸发而成，镜片表面有许多小颗粒层隙，油污易粘入这些空隙，故表面镀上了层膜来提高镜片防尘、防水效果。,镀膜镜片相对普通镜片的优点提高透光率，增加清晰度。减少反光，使镜片更美观。清除强光下的刺眼强光，视物清晰。减少杂散光，成像稳定。减少镜片涡纹。 (涡是由镜片周边部的反射光在镜片前后两面多次反射造成的)镜片表面呈不同颜色，较美观。加上顶膜易于清洗。,镜片的屈光性质球面透镜（简称“球镜”） 凹球镜发散光线，记为“-”负球镜，用于矫正近视 凸球镜汇聚光线，记为“+”正球镜，用于矫正远视和老视 “f”为焦距，1/焦距（m)= 镜片球镜屈光度(DS),56,球镜的视觉效果：,镜片的屈光性质柱面透镜片（简称“柱镜”） 凹柱镜为“-”负柱镜，用于矫正近视散光 凸柱镜为“+”正柱镜，用于矫正远视散光 “f ”为焦距，1/焦距（m)= 镜片柱镜焦度(DC),58, 柱面透镜的视觉效果：,59,三棱镜片 不会使光线汇聚或发散，只会使光线向底部产生偏折。人眼透过三棱镜看到的物体向顶偏移。,60,球、柱镜及三棱组合 屈光矫正的镜片常有球柱联合镜片，并内含三棱镜。光线偏离镜片光学中越远，棱镜度越大。,渐进多焦点镜片：同时满足两个或多个距离视觉和调节需要,Add 1.50,Add 2.00,Add 2.50,62,结构：远光区、过渡区、近光区、像散区,63,渐变焦镜片效果图,64,读懂验光单,常见的几种验光单,1.电脑验光单S（Sphere）球镜 近视或远视度度数C（Cylinder） 柱镜散光的度数A（Axis） 轴位 散光的方向PD（Papillary Distance）双眼瞳距左右眼瞳孔中心两点间的距离。,医院验光处方单,AUTO：Automatic电脑自动验光(作为综合验光的前