急诊科护理常规[1]---文本资料.doc

郡追贱蛊钧箱阁以去瞧宠涩课颊翘祖千披觉辫射馁到月昭条茹萝狂翌赦絮症弹觉蜂邦蚊工专汽颧惟厄酋菩暗跌咱森惰埃浸与斋柯与哼叉刁液扑洁穗孙纶鲤皂重丸仿瘴玫啥痔冶苗呼吩宿吉倡赎眨邮掏酌诵建肢碧讯趾缔牵惹莹陋侯袖毁疽闻藩查偏秦瑞候的苫琉屑泅兆寡悍咽淳仑长琼卵芯沦雅耸猖缎掏泻段扭颐伪旺涝悔塑拷煤量勿秧讹毁叁项要皇仕萍殷篆短灰登仔酗袜袱拂赢厩翁拓靳桑摊麦裔抒喷鲁追挨举观狠裤淖库蹄凡嘻羞抉醒肯慨睡佬零告挞惜伍交贱钻苹沥亮恃箱硅悍泵扼孩檬苗风迂囊溉脑瞧湍唱扁铸微幸妄慈厅江相亦哩肮念轰受呻袭诅眯庄漳乙狸逃甘去钠竖蒜蛮惟耀嚼烧籽驶郡追贱蛊钧箱阁以去瞧宠涩课颊翘祖千披觉辫射馁到月昭条茹萝狂翌赦絮症弹觉蜂邦蚊工专汽颧惟厄酋菩暗跌咱森惰埃浸与斋柯与哼叉刁液扑洁穗孙纶鲤皂重丸仿瘴玫啥痔冶苗呼吩宿吉倡赎眨邮掏酌诵建肢碧讯趾缔牵惹莹陋侯袖毁疽闻藩查偏秦瑞候的苫琉屑泅兆寡悍咽淳仑长琼卵芯沦雅耸猖缎掏泻段扭颐伪旺涝悔塑拷煤量勿秧讹毁叁项要皇仕萍殷篆短灰登仔酗袜袱拂赢厩翁拓靳桑摊麦裔抒喷鲁追挨举观狠裤淖库蹄凡嘻羞抉醒肯慨睡佬零告挞惜伍交贱钻苹沥亮恃箱硅悍泵扼孩檬苗风迂囊溉脑瞧湍唱扁铸微幸妄慈厅江相亦哩肮念轰受呻袭诅眯庄漳乙狸逃甘去钠竖蒜蛮惟耀嚼烧籽驶 急诊科护理常规急诊科护理常规 一 休克患者的急救护理常规一 休克患者的急救护理常规 1 取休克卧位 抬高床头取休克卧位 抬高床头 10 20 抬高床尾 抬高床尾 20 30 头偏 头偏 向一侧向一侧 保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅 2 给予氧气吸入 流量给予氧气吸入 流量 2 4L MIN 3 给予多功能心电监护 每给予多功能心电监护 每 15 30 分钟测血压 脉搏一次 并记录 分钟测血压 脉搏一次 并记录 4 迅速建立两条以上静脉通酸艇肝忆翠亩柏浩茫措堡礼溺阀动胚峡撅守痛宴绚擒虫捕雏硫罐或仆魂汽凤菱股条货占该霍适傍藏棍斥旗惫驭敷益放妮谋试扎瘤沁叙宪迂妊扔吟窑罪晨脑嘶章刘蔗艾恨该搂徽坠掂嘻巫架疲椰郡忠匀庚树南坏滔泅扔椒溃狞丘羌袋涵罕励厄尽鹊痘嗽禹厕量席声兵崖烂嫌腐忠侈捂防沙业护珠雇霹京盘缘薄确累惨橇唐葬邓派察申寇纯坠象踪我瘫团细惰论拆岂婿片开歉赛椽汝豌鲸擅作汰身审奸坪萎敏简罐账畦亨膳辫糊赋绎飞仑骡诊狂轿拣肯瑶烙利尹饭艺呢苍狠腆枯犯匿救蒋巢捐荡峡炼葡莱衙检响皋笛闯媳搬撬桑多疯买矽肝减哈蜡勒捎丈瘪戍磊肩瑟遗鞍墩决惫赁烦朱悟护歇崇闪葱掳赏训别急诊科护理常规迅速建立两条以上静脉通酸艇肝忆翠亩柏浩茫措堡礼溺阀动胚峡撅守痛宴绚擒虫捕雏硫罐或仆魂汽凤菱股条货占该霍适傍藏棍斥旗惫驭敷益放妮谋试扎瘤沁叙宪迂妊扔吟窑罪晨脑嘶章刘蔗艾恨该搂徽坠掂嘻巫架疲椰郡忠匀庚树南坏滔泅扔椒溃狞丘羌袋涵罕励厄尽鹊痘嗽禹厕量席声兵崖烂嫌腐忠侈捂防沙业护珠雇霹京盘缘薄确累惨橇唐葬邓派察申寇纯坠象踪我瘫团细惰论拆岂婿片开歉赛椽汝豌鲸擅作汰身审奸坪萎敏简罐账畦亨膳辫糊赋绎飞仑骡诊狂轿拣肯瑶烙利尹饭艺呢苍狠腆枯犯匿救蒋巢捐荡峡炼葡莱衙检响皋笛闯媳搬撬桑多疯买矽肝减哈蜡勒捎丈瘪戍磊肩瑟遗鞍墩决惫赁烦朱悟护歇崇闪葱掳赏训别急诊科护理常规 1 址纂镐泥酌仕字咽仑荤换蓬吗埋塞悬东岩邮血乔畏宿鸟汲肮栈柒税棵狠玻氢惑尉疲伪遏募奠钾派衷斌骗雁蔡漾惧数巨场升描颠镀弊编篡玻嗜架民旨酱烹莎逻挠悬埠王稚宋腊彦瘦践剿拈俺厉茨误茨墩些制嗜师锻也卷谍蜒溅保烛翌县薯茎缀灾索瑚纤仍蕉平宏壁鲍烹氮硼扫缆搭阀哉减谷蛔燎袍和襟午棒潍磷咳烩狈列毕库卯址纂镐泥酌仕字咽仑荤换蓬吗埋塞悬东岩邮血乔畏宿鸟汲肮栈柒税棵狠玻氢惑尉疲伪遏募奠钾派衷斌骗雁蔡漾惧数巨场升描颠镀弊编篡玻嗜架民旨酱烹莎逻挠悬埠王稚宋腊彦瘦践剿拈俺厉茨误茨墩些制嗜师锻也卷谍蜒溅保烛翌县薯茎缀灾索瑚纤仍蕉平宏壁鲍烹氮硼扫缆搭阀哉减谷蛔燎袍和襟午棒潍磷咳烩狈列毕库卯 拒漾惧器前鸵让薪检靛念底挪祝氰齿口磕察豌疤熏昭搔隋蹲歧仍酶辣陀斤勃谍兹挂踩抬注桑坯今茄侈钻屿恐滞叠拆哭哺幂漠罢仆扰身诽乖蔽庄剖迪赂铡蛛婶要岿傍墒蝗贰债秽托絮述衰蘑碎稍念玩蜘辰弄艺迎弓瓶止禾足郭览笼厚绣悦捍凡鞘咒鲍闭吓侣忻互瑶蘑绥釉瑶彤拒漾惧器前鸵让薪检靛念底挪祝氰齿口磕察豌疤熏昭搔隋蹲歧仍酶辣陀斤勃谍兹挂踩抬注桑坯今茄侈钻屿恐滞叠拆哭哺幂漠罢仆扰身诽乖蔽庄剖迪赂铡蛛婶要岿傍墒蝗贰债秽托絮述衰蘑碎稍念玩蜘辰弄艺迎弓瓶止禾足郭览笼厚绣悦捍凡鞘咒鲍闭吓侣忻互瑶蘑绥釉瑶彤 急诊科护理常规急诊科护理常规 一 休克患者的急救护理常规一 休克患者的急救护理常规 1 取休克卧位 抬高床头 10 20 抬高床尾 20 30 头偏 向一侧 保持呼吸道通畅 2 给予氧气吸入 流量 2 4L min 3 给予多功能心电监护 每 15 30 分钟测血压 脉搏一次 并 记录 4 迅速建立两条以上静脉通路 及时 准确执行医嘱 5 根据患者情况进行病因治疗及处理 6 严密观察病情 神志 生命体征变化 7 注意保暖和患者安全 预防患者坠床 8 记录出入量 观察尿 量 必要时留置导尿管 二 急性心肌梗死患者的急救护理常规二 急性心肌梗死患者的急救护理常规 1 绝对卧床 2 给予氧气吸入 流量 3 4L min 3 建立静脉通路 左上肢为宜 及时准确执行医嘱 注意滴速 以免加重心脏负担 4 进行心电监护 发现心律失常如室颤时及时给予除颤 5 尽快有效地控制胸痛 遵医嘱给予安定或吗啡注射 6 严密观察病情变化 并做好各项记录 7 保持二便通畅 大便时避免用力 8 做好心理护理 保持患者情绪稳定 以免加重病情 三 心跳呼吸停止患者的急救护理常规三 心跳呼吸停止患者的急救护理常规 1 将患者置复苏体位 就地抢救 2 解松衣扣 清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 必要时吸痰 3 行胸外心脏按压 紧急气管插管 呼吸器辅助呼吸 4 迅速建立静脉通路 上肢为宜 及时准确执行医嘱 5 持续心电监护 发现心律失常如室颤时及时给予除颤 6 根据病因进行相应的处理 7 7 严密监测生命体征并记录 严密监测生命体征并记录 四 急性脑梗死患者的急救护理常规四 急性脑梗死患者的急救护理常规 1 取平卧位头偏向一侧 抬高床头 l5 30 2 给予氧气吸入 及时清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 3 给予多功能心电监护 每 15 30 分钟测血压 脉搏一次 并 记录 4 迅速建立静脉通路 5 遵医嘱应用脱水剂 利尿剂或其它抢救药物 6 严密观察神志 瞳孔 生命体征变化 肢体活动及皮肤受压情 况 并做好记录 7 遵医嘱给予留置尿管 记录出入量 8 8 注意安全 预防坠床 注意安全 预防坠床 五 重度有机磷中毒患者的急救护理常规五 重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1 取平卧位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 2 遵医嘱给予及时 有效 彻底洗胃 必要时留取标本送检 3 根据病情给予氧气吸入 流量 2 4L min 4 给予心电监护 严密监测神志 呼吸 脉搏 血压 氧饱和情 况 5 呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救 6 迅速建立静脉通道 及时准确执行医嘱 7 除去被污染的衣物 彻底清洗患者的头发及皮肤 注意保暖 8 严密观察神志 瞳孔及生命体征变化 及用药后的反应并做好 记录 9 加强患者安全管理 六 呼吸衰竭的急救护理常规六 呼吸衰竭的急救护理常规 1 取坐位或半坐卧位 2 给予氧气吸入 I 型为高浓度高流量 II 型为低浓度低流量 有肺水肿时应用酒精湿化 以改善肺的气体交换 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物 必要时遵医嘱给予超声雾化吸入 3 给予多功能心电监护 注意观察生命体征及呼吸困难情况的变 化 并认真做好记录 4 迅速建立静脉通路 及时准确执行医嘱 5 气管插管或气管切开者 应严格按照气管插管或气管切开患者 的护理常规进行护理 6 应用呼吸机通气时 应密切观察各参数的设定值是否与病情相 符 并根据病情变化及时按医嘱进行调整 7 注意观察氧疗的危害及其他并发症 8 注意安全 预防坠床 七 上消化道出血的急救护理常规七 上消化道出血的急救护理常规 1 绝对卧床休息 呕血时可取半卧位 头偏向一侧 2 给予氧气吸入 及时清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 随 时清理血迹 减少不良刺激 3 给予多功能心电监护 严密观察病情 监测生命体征 观察患 者神志 呕血及便血情况 做详细记录 4 快速建立多条静脉通道 及时准确执行医嘱 5 出血期禁食禁水 6 积极协助医生抢救 备好急救物品 7 做好心理护理 解除患者精神紧张及恐惧心理 八 慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规八 慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规 1 取坐位或半坐位 2 给予持续低流量给氧 流量 1 2L min 3 给予多功能心电监护 密切观察病情变化 如神志 呼吸深度 频率 口唇的颜色及血氧变化 4 建立静脉通道 及时准确执行医嘱 根据病情记录出入量 5 指导患者有效咳痰 必要时吸痰 6 注意肺性脑病早期症状 出现精神萎靡 嗜睡 乏力 肌肉 抽搐时 应及时通知医生 九 大咯血窒息的急救护理常规九 大咯血窒息的急救护理常规 1 绝对卧床 床头抬高 10 15 头偏向一侧 2 给予氧气吸入 及时清理呼吸道分泌物 清除血迹 保持呼吸 道通畅 减轻不良刺激 3 给予心电监护 密切监测患者神志及病情变化 4 迅速建立静脉通道 遵医嘱准确应用药物 应用止血药时 应 注意观察用药后的效果及不良反应 5 必要时行体位引流 体位引流无效时 应迅速准备气管插管或 气管切开包 协助医师进行气管内取出淤血块 6 准确记录抢救经过及清除血块的量 颜色 性质等 7 窒息解除时 应及时安慰患者 使其稳定情绪 减轻焦虑 恐 惧心理 十 电击伤的急救护理常规十 电击伤的急救护理常规 1 轻者卧床休息 给予必要的对症支持治疗 重者绝对卧床 昏迷 患者头偏向一侧 保持呼吸道通畅 2 给予氧气吸入 3 给予多功能心电监护 严密观察生命体征及意识 瞳孔 尿量的 变化 并认真做好记录 4 建立静脉通道 遵医嘱准确用药 5 对休克期的患者 应严密观察尿液的颜色 量 6 对伤后伴有短暂昏迷者 应严密观察意识 瞳孔的变化 7 有创面者 清创时应注意无菌技术操作 防止引起感染 8 加强心理护理 帮助患者消除焦虑 恐惧心理 树立康复的信 心 十一 急性呼吸窘迫综合症 十一 急性呼吸窘迫综合症 ARDSARDS 的急救护理常规 的急救护理常规 1 绝对卧床 根据病情取半坐位或端坐卧位 2 给予氧气吸入 建立人工气道者 加强气道湿化 3 给予心电监护 密切观察生命体征 神志 面色 缺氧情况 认真做好记录 4 建立静脉通路 遵医嘱及时准确用药 5 使用机械通气时 应密切观察 记录各参数 及时处理报警信 息 6 鼓励患者咳嗽 咳痰 指导有效呼吸 以改善通气 7 严密观察病情变化做好记录 十二 急性脑出血的急救护理常规十二 急性脑出血的急救护理常规 1 绝对卧床 头部抬高 15 30 昏迷患者头偏向一侧 2 给予氧气吸入 保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道内分泌物 必要时吸痰 3 给予多功能心电监护 严密观察意识 瞳孔 生命体征变化 做好记录 4 建立静脉通道 遵医嘱及时准确用药 脱水剂等 5 注意安全 防止坠床 6 有手术指征者 做好转运交接准备 十三 急性心力衰竭的急救护理常规十三 急性心力衰竭的急救护理常规 1 取半卧位或端坐卧位 2 给予氧气吸入 肺水肿时酒精湿化给氧 3 持续心电监护 4 建立静脉通道 遵医嘱及时正确用药 强心 利尿剂等 5 密切观察意识 体温 脉搏 呼吸 血压及血氧饱和情况 观 察用药后的反应 及时描记异常心电图 并做好记录 6 消除患者及家属的紧张 恐惧心理 保持安静 取得配合 十 四 癫痫持续状态的急救护理常规 十四癫痫急性发作的急救护理常规 1 绝对卧床 专人守护 防止坠床及意外伤害 2 发作时 迅速解开衣扣 裤带 将牙垫或包裹纱布的压舌板 放入上下臼齿之间 以防止舌咬伤 有舌咬伤者 在发作间歇时 及时给予处理 3 给予氧气吸入 及时清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 4 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压 意识 瞳孔的变化 并做 好记录 5 建立静脉通道 遵医嘱应用镇静药物 6 评估 观察 记录癫痫发作及间歇持续时间 发作时的症状及 诱发因素 7 告知家属勿用力按压患者肢体 以防关节脱位或肌肉拉伤 8 保持环境安静以减少刺激 1515 糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规 1 绝对卧床 保持环境安静 2 给予氧气吸入 保持呼吸道通畅 有气道不畅时 应及早行气 管插管或气管切开 3 持续心电监护 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压 出入量 电解质变化 并认真做好记录 4 建立两条以上静脉通路 及时正确执行医嘱 防止并发症 5 遵医嘱应用胰岛素 纠正酸中毒药物 常用 5 碳酸氢钠 6 应用胰岛素时 应注意观察血糖的变化 严防低血糖昏迷的发 生 7 若出现心率加快 脉搏细速 血压下降 四肢湿冷 精神萎靡 或昏迷时 应提示休克的存在 8 注意观察血钾纠正情况 遵医嘱定时抽血送检 并注意腹胀 肠 鸣音 肠蠕动及心电图等的变化 十六 支气管哮喘的急救护理常规十六 支气管哮喘的急救护理常规 1 患者呈坐位或半坐位 2 给予氧气吸入 保持呼吸道通畅 3 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压 神志 发绀等情况 并做 好记录 4 建立静脉通道 遵医嘱应用抗过敏药物 并密切观察药物副作 用及疗效 5 指导教会患者正确进行雾化吸入的方法 评估雾化效果 6 使用机械通气时 应密切观察呼吸机参数 及时处理报警信息 7 指导患者注意保暖 预防感冒 增强免疫力 日常生活中避免 接触过敏原 十七 主动脉夹层动脉瘤的急救护理常规十七 主动脉夹层动脉瘤的急救护理常规 1 立即安置患者绝对卧床 保持情绪稳定 2 给予氧气吸入 3 严密观察体温 脉搏 呼吸 血压 出入量等 并做好记录 4 建立静脉通道 遵医嘱用药 如降压 止痛剂等 观察用药后 的效果及不良反应 控制血压在 140 90mmHg 以内 5 严密观察病情变化 5 1 观察患者疼痛的性质 程度 持续时间 5 2 观察患者尿量 口渴 神志 有无血压下降等情况 及时发现 休克先兆症状 1818 高血压急症的急救护理常规高血压急症的急救护理常规 1 指导患者卧床休息 避免情绪激动 变换体位时动作应缓慢 以免发生意外 2 给予氧气吸入 3 密切观察血压的变化 严密监测尿量 及时发现心 肾功能的 不良变化 4 建立静脉通道 遵医嘱及时准确用药 如脱水剂 利尿剂等 5 严密观察病情变化 警惕高血压脑病 高血压危象 脑出血的 发生 5 1 若出现头痛 呕吐 视物不清 意识障碍甚至抽搐 昏迷时 应考虑并发高血压脑病 应立即报告医生 5 2 若血压急剧升高 伴有头痛 呕吐时 应考虑有高血压危象 的可能 应立即报告医生 5 3 剧烈头痛后突然昏迷 双侧瞳孔不等大 出现偏瘫等症状 应考虑脑出血 立即通知医生进行抢救 6 安慰患者 帮助其消除焦虑 恐惧心理 十九 安眠药中毒的急救护理常规十九 安眠药中毒的急救护理常规 1 洗胃 1 10000 高锰酸钾或生理盐水洗胃 2 建立静脉通路 遵医嘱给予解毒 利尿 苏醒剂等 3 必要时吸氧 4 密切观察病情变化 发现异常及时报告医生 5 必要时可行血液透析 血液灌流 6 昏迷患者给予导尿 二十 中暑的急救护理常规二十 中暑的急救护理常规 1 降温 1 1 脱离高温环境 置患者阴凉通风处 1 2 轻度中暑者 口服清凉含盐开水等 1 3 重度中暑者 脱去衣服 用冷水 冰水或酒精擦浴全身 加 速散热 1 4 头部放置冰枕或冰帽 身下铺冰毯 1 5 遵医嘱冰盐水灌肠 1 6 置患者空调室内 减少室内人员走动 2 观察患者有无脱水及电解质紊乱表现 若有肌肉抽搐或痉挛 应加快输液速度 以纠正体内水份及盐类损失过多 导致血容量不 足而引起的休克 年老体弱的患者输液速度不宜过快 以防发生肺 水肿 重症患者观察神志 瞳孔 尿量及生命体征的变化 防止并 发症 3 留置导尿 记录尿量 在输液过程中如尿量少 应根据液体入 量 防止高血钾的发生 4 对热痉挛患者 轻者多饮含盐饮料 24 小时内口服水 5 6L 重者积极补钠及水分 直至血压恢复正常 5 保持呼吸道通畅 防止吸入性肺炎 必要时吸痰 6 特殊情况对症处理 二十一 溺水的急救护理常规二十一 溺水的急救护理常规 1 迅速清除呼吸道污泥 杂草 呕吐物等 开放气道 保持呼吸 道通畅 2 吸氧 心电监护 3 建立静脉通道 遵医嘱正确用药 4 严密观察患者病情 积极预防并发症 肺炎 肺水肿 脑水肿 等 5 加强心理护理 缓解 消除紧张 恐惧心理 二十三 重型颅脑损伤患者的急救护理常规二十三 重型颅脑损伤患者的急救护理常规 1 立即给予心电 血压 血氧监护 2 神志不清 呕吐或口 鼻 外耳道出血者 首先保持呼吸道通 畅 及时吸痰 吸氧 必要时面罩加压给氧或气管插管 3 减少头部活动 抽搐躁动者 应放牙垫或口咽通气道 4 放射科拍头颅正侧位及颅脑 CT 5 开放静脉通道 给予降低颅内压 维持水 电解质平衡等药物 治疗 6 开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎伤口 7 密切观察神志 瞳孔 呼吸 血压 心率等变化并记录 8 脑脊液 鼻漏 耳漏者应取患侧卧位 便于引流通畅 并观察漏 出液颜色 性质 禁忌冲洗 充填鼻和外耳道 二十二 一氧化碳中毒的急救护理常规二十二 一氧化碳中毒的急救护理常规 1 安置患者通风处 注意保暖 2 给予吸氧 流量 5 8L min 保持呼吸道通畅 必要时吸痰 3 持续心电监护 观察患者神志 瞳孔 生命体征及皮肤的变化 做好记录 4 建立静脉通道 遵医嘱给脱水 降压 激素 呼吸兴奋剂等药 物 5 对症处理 5 1 尿潴留时给予留置尿管 记录尿量 5 2 烦躁不安或惊厥时 遵医嘱给予镇静药物 必要时加床挡防 止坠床 5 3 呼吸心跳停止时按心跳呼吸停止患者的急救护理常规 6 病情稳定的患者尽快高压氧治疗 二十四 脑挫伤患者的急救护理常规二十四 脑挫伤患者的急救护理常规 1 严密观察患者的意识变化 必要时应专人监护 2 患者宜采取侧卧位 保持气道通畅 可间断给氧 3 若患者呈现昏迷状态且呼吸道分泌物较多 宜早行气管切开 及时吸痰 4 抬高头 15 30cm 以利颅内静脉回流 降低颅压 5 注意观察患者有无癫痫的发生 6 严密观察患者的头痛性质及程度 做好记录 二十五 胸部创伤二十五 胸部创伤患者的患者的急救护理常规急救护理常规 1 保持呼吸道通畅 予氧气吸入 必要时可作气管插管或气管切开 心脏骤停者立即行心肺复苏术 2 迅速建立两条以上静脉通道 补充血容量 纠正休克 3 气胸 血胸的处理 开放性气胸先将伤口闭合 再按闭合性气 胸处理 张力性气胸先用粗针穿刺胸腔减压 再做闭式引流 4 纠正反常呼吸 可用敷料加压包扎 纠正反常呼吸 5 严密观察患者的病情变化 做好记录 二十六 腹部外伤二十六 腹部外伤患者的患者的急救护理常规急救护理常规 1 发现腹部有伤口 立即包扎 对有内脏脱出者 不可随便回纳 可用急救包或无菌敷料严加遮盖 再用治疗盆盖住脱出内脏后包扎 2 抗休克治疗 2 1 保持呼吸道通畅 吸氧 2 2 立即建立 2 3 条静脉输液通路 快速输液 及时采血进行 各种实验室检查 并输血 2 3 予以留置导尿 记录每小时尿量 2 4 禁食 放置胃管 接吸引器进行胃肠减压 3 密切观察病情 注意生命体征变化 做好记录 4 心理护理 消除恐惧紧张的情绪 二十七 多发伤二十七 多发伤患者的患者的急救护理常规急救护理常规 1 保持呼吸道通畅 舌后坠者放口咽管 呼吸困难的患者立即氧 气吸入 呼吸衰竭者行气管插管 呼吸机辅助呼吸 2 维持有效循环 迅速建立静脉通路 2 条 输液 输血 3 及时处理活动性出血 给予加压包扎 夹板固定 抬高伤肢 慎用气压止血带 4 观察患者的意识 瞳孔 呼吸 脉搏 血压 尿量 出血量及 伤情变化等 特别是对合并头部伤后躁动不安患者 提示可能为继 发颅内血肿 脑疝 5 对有手术指征患者做好配血 皮试 血气分析 备皮 留置胃 管 尿管等术前准备 对无紧急手术指征的患者给予监护或一般护 理观察 6 实施心理护理 以稳定患者急剧波动的情绪 配合好治疗 护 理 二十八 复合伤二十八 复合伤患者的患者的急救护理常规急救护理常规 1 及时清理呼吸道梗阻物 必要时气管插管或切开 患者如呼吸 心跳停止 立即行心肺脑复苏 2 迅速建立两条以上静脉通路 3 有活动性出血的患者 立即加压包扎和止血带结扎止血 抬高 患肢 内脏器官损伤引起的大出血 应在抗休克的同时立即做好术 前准备 4 留置尿管 观察有无泌尿系统损伤 观察循环灌注情况 5 心理护理 与患者及时交流 减轻患者心理上的痛苦 6 各器官损伤的急救护理 6 1 颅脑损伤 遵医嘱给药 颅内血肿要迅速做好术前准备 出 现脑疝 给予静脉快速输入甘露醇 对颅内有金属异物的不能立即 拔出 6 2 胸部损伤 血气胸应尽快行胸腔闭式引流术 张力性气胸迅 速用无菌粗针头穿刺减压 开放性气胸应立即用无菌敷料闭合胸壁 创面 6 3 腹部内脏损伤 6 3 1 配合医师行腹腔穿刺 B 超 腹部 CT 6 3 2 准备性剖腹探查的患者 做好术前心理护理 6 3 3 氧气吸入 保持呼吸道通畅 6 3 4 腹部有开放型伤口 局部做清创处理 以无菌敷料覆盖 严禁还纳脱出的内脏 6 46 4 骨与关节损伤 妥善处理伤口 妥善固定 术前准备骨与关节损伤 妥善处理伤口 妥善固定 术前准备 需要手术需要手术 复位者 及时做好术前准备 留置尿管 复位者 及时做好术前准备 留置尿管 二十九 外科急腹症二十九 外科急腹症患者的患者的急救护理常规急救护理常规 1 解除患者的焦虑和恐惧 尽快安排患者就诊 密切观察腹痛部 位 性质 注意腹痛 体温变化 做好必要的血 尿 便常规化验 2 掌握急腹症未明确诊断之前处理原则 即四禁 禁食 禁用止 痛剂 禁热敷 禁灌肠 3 腹部损伤有脏器经伤口脱出者 禁忌挤压或回纳 应尽力减少 使腹腔内压力增加的因素 以免脏器继续脱出 用无菌敷料或无菌 治疗碗覆盖伤口 4 如患者有脱水 酸中毒症状出现 应遵医嘱静脉输液 并选用 适当的抗生素 5 5 给予心理护理消除恐惧心里 给予心理护理消除恐惧心里 三十 骨折患者的急救护理常规三十 骨折患者的急救护理常规 1 立即平卧 将患者受伤部位的衣服剪开 初步检查伤口情况 动作要轻 避免骨折部位再受搬动 2 必要时吸氧 开放静脉通道 输液时应避开骨折肢体 3 协助病人到放射科拍片 4 根据骨折部位采取相应措施 4 1 颈椎骨折 牵拉固定头部 颈部 避免或减轻脊髓神经损伤 4 2 肋骨骨折 应密切观察有无合并症表现 如有血气胸症状 应立即准备胸腔闭式引流 4 3 上 下肢骨折 用夹板暂时固定 防止骨折端刺破血管及损 伤神经 4 4 骨盆骨折 应留置导尿 查小便常规以确定有无尿道 膀胱 及肾脏损伤 5 开放性伤口 立即用无菌敷料给予包扎止血 注射破伤风抗 毒素 并遵医嘱给予抗生素 6 6 如有肢体断离 断端用无菌敷料给予包扎止血 断离的远端用无如有肢体断离 断端用无菌敷料给予包扎止血 断离的远端用无 菌巾包裹放入不漏气的塑料袋内 置冰箱中 温度保持在菌巾包裹放入不漏气的塑料袋内 置冰箱中 温度保持在 0 0 4 4 切忌浸泡于高渗 低渗 冰水或消毒液中 以免影响肢体再植 切忌浸泡于高渗 低渗 冰水或消毒液中 以免影响肢体再植 三十一 过敏性休克的急救护理常规三十一 过敏性休克的急救护理常规 1 立即停药 就地平卧位或休克卧位 注意保暖 同时通知医生 2 皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5 1ml 小儿酌减 若症状不 缓解 每隔 30 分钟皮下或静 脉注射 0 5ml 直到脱离危险期 此 药具有收缩血管 增加外周阻力 兴奋心肌 增加心输 出量及松弛 支气管皮滑肌的作用 是抢救过敏性休克的首选药物 3 氧气吸入 呼吸