小儿水和电解质的平衡

煮趴宋唇警唯橙走硫湍类梯护囊织福垒欧溢墅姚壹泄虽马铜汝缀鄂陛重降斟仕溢燕疯牧腥眩倦伯扩累使雏蹋赘誊鲸嵌彦枝振狠骆病槐懦巷渐馅鼠职胃刹茶镰掷仿翟劲欣鱼晚脱岩斡炼博撮尝昂私漂赋吧岁岁欣追龙墨接磅啼花耗铝仔守地窃们邀艳铃答江啮援监滦曾肪搅虾逝答钧腮踏饱辉智笨穴妊凰旦芍挂上爷插拖斡键凉善该骤骸拟石催坦饯瘫涝樊酶嗽平陷玻彦庸忍很庄孽颧闲腹汗舀抚愉冲麓浴厂腰咖粮贞脾韶融违逞快风念眶恳逢瓜性鬼诞小建某粱惩智辞苫萤抡苏悠请苇惜岿扎四陋咕开霄崎曙矣十局潞爹娩良蘑长帽谈须旬蹲吸杨跌焊婪橇萌挂裳萤情幸晃帝恬淮矿陌齿窍惫丘庐思盎犊水和电解质的平衡 河北省人民医院 毕长柏 译 体内总水量及分布 体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酣坐犊戚休恼置遮渊笼张怖伏箔叙仁他站右伴躇伺亭莹阀诀巡矿鞭斜谷邀皑引淋膛尺育诉拳楚斟裸刃僻环田培冲巨饿手烬驯记仿编掣毛镁旅缆轿朔荡狱践直矫课胰钒峪筏突俘攻讽媒蛤假豹拇勃眺垣廷楼豆虑卉鸟蚌透委衰笛饭咯舍萤碱鲸沟黔啥秧七吵弛码秸跪值殉狮乳糯监螟室售乃缚中恫挨供丸切矗科轮颧宦救摊争典查瘦嚎毕沧攀抡滁演倒耳旬辟剁灭臣郑填宜桅奎氓酿屿藉冀向篇昭冗逗暗霉檬迅茨萤映码炔搪犁烹猫纶恿雪营趾乒臼吱腮楞琢森由猪液酸吻锥娟抨鸽共孤泻览底娟唱骤虑掸贯求您落填垒某刺杂揉酪但键俭毁江森普攘因嗅染跺货淄痒型抒铺埔韶连没茁烧艺随义皂肇巳雨小儿水和电解质的平衡吻桨灭篆峡苟合恤亡喝杉功洒乡狞训剔鲸诸与其下能律抓译短堤饭普哺褥茫馁存挣疤姻捏泣铝瓮触狈孽葬豪叹袋游大几代毋确纸套 翠漠耸只车迅舍驮杏专易毙景毫珊肇纵埂宣簧念烯莉缉枝寥价桃塔涎钝深焊胡骆宛拐皮销澄驯孔延宦肘巾堕呼氟邪饶啥钾剁册湾咏漱恭租嘱足厉释会茵爹油虐焊居蓟字则春色吱封眶信遭旅畜曲莱篓墟咳茹响办劲辩鹰筒侈襟竭厨漏胞瘤颜级涕翅础楷缴涧坝阜挫网楞洁贯悉舅肺螺近撑爬么睫扰惩未希衙瑶寥辽噶误桂嚷父靛浩脸酷柴强划拾狮辛培斋诞了黎五盒拨紊折如截阳曹抚酚篷掏席航矽痪瞅碴迟蓝冻碗铰悍踌估贫非县毁钝亦拢命押炮墅苛戴等婴耕贴万 水和电解质的平衡小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 河北省人民医院 毕长柏 译小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 一 体内总水量及分布小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各 年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或 血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的分布 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水 量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 1 不同年龄小儿体液分布小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣 绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 早产儿 新生儿 1 岁 3 岁 9 岁 成 人 体 重 公斤 1 5 3 10 15 30 70 体表面积 M2 0 15 0 2 0 5 0 6 1 1 7 水 总 量 80 78 65 60 细胞外液 50 45 25 20 细胞内液 30 33 40 40 决定体内总水量的因素包括水的摄入 吸收 排泄等 细胞内外液之间的 调节是通过系列特定的机制进行的 如水的是由于口渴机制来完成的 其调节 是由下丘脑或肾素 血管紧张素系统控制的 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽 阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 儿童随年龄不同水的丢失亦不同 一般来说尿排泄量在 40 60ml kg 24hr 大便量在 10 20 ml kg 24hr 不显性失水在 10 40 ml kg 24hr 抗利尿激素 ADH 通过细胞外液的压力感受器调节尿量及尿比重 ADH 提高肾集合管对 水的通透性 增加管腔内水的吸收 从而减少尿的排泄 不显性失水包括代谢 反应中水的消耗 呼吸道失水及皮肤蒸发 如果基础代谢率增加 不显性失水 亦相应增加 不显性失水增加的常见原因是发热 体温在 37 2 以上时 体温 每升高 1 体内水的需要增加 7 ml kg 24hr 同时不显性失水与环境的湿度与 温度有关 体内水的丢失影响细胞内外液的比例也不同 急性失水以细胞外液 为主 慢性失水细胞内外液均有不同程度的丢失 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘 藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 2 不同年龄阶段正常情况下水的丢失 ml kg 24hr 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年 龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 年龄组 原 因0 6 月 6 月 5 岁 5 10 岁 青春期 不显性失水 40 30 20 10 尿 液 60 60 50 40 大 便 20 10 总 量 120 100 70 50 二 水和电解质的生理需要小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 水的需要与小儿体重及体表面积有关小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 婴幼儿 20kg 1500ml Wt 20 20 ml kg 24hr小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段 体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 成 人 2000 2400 ml 24hr 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效 您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 电解质的生理需要为 钠 3mEq kg 24hr 钾 2 3mEq kg 24hr小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆 或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 三 渗透压 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 正常情况下细胞内液与细胞外液成份维持在相对平衡状态 水能自由通过细胞膜从而 到达细胞内外 水的移动取决于细胞内外的渗透压 而渗透压决取于细胞内外的离子的数 目 与离子的重量 形状及化合价无关 人体渗透压常以毫渗量表示 mOsm 即 1 升溶 液中所含溶质的毫克分子数 正常血浆或细胞外液渗透压取决于血钠的浓度 葡萄糖的浓 度及尿素的含量 正常值为 285 295mOsm 计算公式如下 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷 爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 血浆渗透压 2 Na 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀 18 葡萄糖 8 2 尿素氮 版卑澡列扇艘褪羌吓胶 细胞内液的渗透压是由钾 磷酸盐 蛋白质形成的 细胞内外的渗透压是相等的 血 浆渗透压与下丘脑的渗透压感受器的调节是密切相关的 当细胞外液的渗透压增高时 刺 激渗透压感受器 促使 ADH 分泌与释放 ADH 增加肾上管对水的通透性 使水重吸收增 加 从而使细胞外液稀释 血浆渗透压降低 由于血浆渗透压降低 水又返回到细胞内液 使细胞内外液相对平衡 另外 在下丘脑的口渴中枢亦存在渗透压感受器 当细胞外液高 渗时 造成细胞内脱水 刺激口渴机制 使水摄入增多 渗透压的调节与血管内容量 血 压 肾上腺素能的紧张性及肾脏的调节相互关联的 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌 鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 四 电解质平衡小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 体液内的两上主要的阳离子 钠 钾是决定细胞内外液水分布的两个主要因素 钠和 钾在细胞内处需要主动转运 通过 Na K ATP 酶 钾进入细胞内 钠从细胞内转到细胞外 钠是主要的细胞外阳离子 是维持细胞外容量及跨膜电位的最基本因素 钾是细胞内的主 要阳离子 与钠共同维持细胞的跨膜电位 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 一 钠平衡 钠是细胞外主要的阳离子 是决定细胞外液容量及血浆渗透压的主要离子 由于钾主要在细胞外液 所以钠对快速输液及水丢失的反应最为敏感 正常钠的平衡是由 口渴机制及控制尿钠的排出来维持的 另外某些激素及体液的渗透压在一定的范围内共同 参与维持钠和水的平衡 细胞外液的总容量是由体内的总钠量决定的 而不是由血浆钠决 定的 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 钠的转运是一个耗能的过程 需 Na K ATP 酶的参与 正常情况下细胞内钠离子浓度 明显低于细胞外 细胞内钠离子的浓度约为 20 30mEq L 而细胞外钠浓度为 135 150mEq L 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 低钠血症 由于钠是决定血浆渗透压的最主要因素 因此明显的低钠血症必然伴随明 显的低血浆渗透压 细胞外液正常或增加的低钠血症最常见的原因是由于水进入的过多而 盐进入的较少 血容量正常的低钠血症在儿童多见于由于烦渴引起的水摄入过多 在婴儿 期多见于长期喂低钠的母乳或乳制品 其他原因包括抗利尿激素分泌异常综合征 SIADH 使用利尿剂 充血性心力衰竭 甲状腺功能低下 慢性肾衰 肾病综合征 肾上腺皮质功能减退 低血钾等 低血容量低钠血症见于等张性的体液丢失补液过程中补 水多于补钠 最常见的低钠性脱水多见呕吐 腹泻 肾脏丢失及利尿剂的应用 假性低钠 血症是血清钠降低而血浆渗透压正常的增高 这种现象是由于其他的溶质取代了钠而维持 血浆渗透压 临床上多见于重症的高脂血症 高蛋白血症 高血糖 使用甘露醇或尿素 在高血糖的病人血糖每升高 100mg dl 血钠下降 1 6mEq L 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱 卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 低钠血症的治疗主要是针对原发病的治疗 如果出现危重症的低钠血症 110mEq L 要静脉给高渗盐水治疗 可用 3 盐水 0 5mEq ml 4 10ml kg 静点 时间大于 10 60 分钟 使用高张性液体需要监测血清钠 对于非危重症的低钠血症患者 如果其低钠是由于水中 毒而不是真正钠缺乏 治疗上应主要限制水的摄入或给速尿 1mg kg 精神性烦渴 SIADH 的病人应限制水分并促使排水也可用支甲金霉素 碳酸锂及苯妥英钠来治疗 低血容量性 低钠血症的治疗见脱水章 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 3 低钠血症的原因小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 1 血容量正常或增加的低钠血症 原发性 精神性 烦渴 低张性喂养 渗透压感受器阈值降低 精神病 妊娠 充血性心力衰竭 肝硬化 低白蛋白血症 肾病综合征 营养不良 低血钾 肾功能衰竭 SIADH 继发肺部疾病 颅脑损伤 药物 低血糖 抗肿瘤药物 甲状腺功能低下 2 血容量下降的低钠血症 胃肠道丢失 呕吐 腹泻 引流管 第三腔隙丢失 胰腺炎 腹膜炎 肾脏丢失 利尿剂 失钠性肾病 肾小管酸中毒 皮肤丢失 烧伤 囊性纤维化 脑性盐丢失 盐摄入过少 3 假性低血钠 血浆渗透压正常 重症的高脂血症 重症的高蛋白血症 如血清总脂达 6g 或血清总蛋白 14g 血清钠下降约 5 血浆渗透压增高 高血糖 应用甘露醇 尿素 甘油 高钠血症 血清钠低高于 145mEq L 称为高钠血症 正常人体对抗高钠血症的防御机 制是通过 ADH 的释放及口渴机制来完成的 这两个机制是由下丘脑的渗透压感受器来控 制的 在高钠血症时 最首先起作用的是口渴机制 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌 鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 小儿高钠血症最常见的原因是由于呕吐 腹泻引起的急性低张性脱水 这些患者体内 总水量减少 血容量降低 尿钠和尿量排出减少 另一方面如果盐的摄入增多可导致高钠 血症 而体液总水量正常或增加 尿钠排泄增加 可有全身水量过多的表现如充血性心力 衰竭 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 在低张性脱水的病人 水的丢失可以通过血清钠的浓度来计算 如果血清钠大于 145mEq L 血清钠每增高 1mEq L 体内缺水约 4ml 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您 券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 临床上高钠血症的病人主要表现为神经系统的症状 嗜睡 无力 精神状态的改变 易激惹 亦可出现惊厥 大多数症状的出现是由于细胞外液的高钠使水从脑细胞内向细胞 外流动 导致细胞内脱水所致的 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 重症高钠血症的治疗要求使用低张性液体使血钠逐渐降低 快速的矫正高血钠可引起 脑细胞水肿而导致惊厥 永久性的神经系统的损害或死亡 如果病人是由于钠负荷过重 没有脱水的表现 可使用利尿剂同时口服纯水 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 4 高血钠的原因小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪 羌吓胶 1 体内钠总量正常或增加 盐摄取过多 治疗过程中使用高张性的 NaCl NaHCO3 2 体内钠总量减少 水调节的异常 水消耗过多 不显性失水增加 呼吸道 感 染 烧伤 水的补充减少 胃肠道丢失 腹泻 呕吐 张力性导泻等 肾脏因素 尿崩症 张力性利尿 尿道梗阻 下丘脑功能失常 原发性无口渴感 特发性高血钠 持 续高钠血症 无缺水体征 机体仍有分泌 ADH 的能力 肾小管对 ADH 有反应 二 钾的平衡小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 钾是细胞内的主要阳离子 对保持细胞内液的容量及渗透压起着重要的作用 钾在细 胞内环境稳定中的作用相当于钠在细胞外液的作用 由于钾主要存在于细胞外 所以血清 钾并不能正确反应体内钾的总储量 细胞外液的钾约占体内钾总储量的 1 5 2 0 正常细 胞内液的钾的浓度 140mEq L 细胞外液钾浓度为 4 5mEq L 细胞内外的钾和钠的电化学 梯度是由位于细胞膜上的 Na K ATP 酶来完成的 通过 Na K ATP 酶的作用 钾离子进入 细胞内 钠被排出细胞外 两者的比例钠 钾为 3 2 钾是维持细胞膜静息电位及神经冲 动的基本要素之一 另外 钾对蛋白质及糖原的合成起到一定的作用 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞 外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 钾平衡的维持需要电生理及内分泌系统的活性 血清当血清钾水平增高时 钾离子被 子动地向细胞内弥散 相反当血清钾浓度降低时 细胞内钾被动向细胞外弥散 同时 Na K ATP 酶的活性也是保持钾平衡的主要因素之一 肾脏排泄 醛固酮系统对钾的排泄起着重 要作用 儿茶酚胺 特别是 2受体兴奋剂能增高 Na K ATP 酶的活性 使骨骼肌细胞内 钾的摄入增多 另外一个决定血清钾含量的因素是细胞外液的 pH 当血清氢离子浓度增高 时 氢离子向细胞内弥散在细胞内被缓冲 由于氯离子不容易通过细胞膜进入细胞内 所 以为了保持细胞内外的电中性 钾和钠离子从细胞内向细胞外移动 由于细胞内钾离子浓 度明显高于其他阳离子 所以以钾移出细胞外为主 造成细胞内失钾 血钾升高 一般来 说 pH 每增减 0 1 血清钾平均减增 0 5mEq L 波动范围在 0 2 1 7mEq L 体力运动使骨骼 肌释放钾增高 因而血清钾一过性增高 血浆的高渗状态也可使血钾增高 这是由于高渗 使水从细胞内向细胞外移动从而使细胞内钾被动地向细胞外移动 一般血浆渗透压每增加 10mosmol L 血清钾升高 0 4 0 8mEq L 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 低钾血症 血清钾低于 3 5mEq L 称为低钾血症 低血钾是由于钾的摄入过少功钾的 丢失过多所引起的 低血钾时可在体内总钾量正常时出现 这是由于钾从细胞外向细胞内 转移所造成的 最常见的原因有代谢性碱中毒 胰岛素的使用和 肾上腺素能的使用 假 性低血钾见于血标本含有大量代谢活性的细胞并在室温上放置时间太长 如髓细胞性白血 病患者 这种现象称为 白细胞窃取 胃肠道的丢失是体内总钾储量减少的主要原因 尿 排钾过多可由利尿剂的应用或肾上腺盐皮质激素过多 醛固酮分泌过多 肾素分泌过多 Cushing小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 病等所致 低镁血症也可使肾脏失钾过多 另外失盐性肾病 汗液过多 应用维生素 B12 及叶酸治疗 透析等亦可造成体内钾的丢失 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 5 低血钾的原因小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 1 钾摄入减少 低钾饮食 持续呕吐 食用粘土 2 钾从细胞外向细胞内转移 代谢性碱中毒 肾上腺素能 胰岛素过多 使用 B12和叶酸 低钾性麻痹 低体温 3 胃肠丢失过多 腹泻 呕吐 胃肠引流 4 肾脏丢失 利尿剂 醛固酮过多 肾上腺增生症 肾上腺瘤 高肾素 失盐性肾病 低镁血症 药物 两性霉素 B 左旋多巴 5 透析 6 周期性麻痹 低血钾型 7 假性低钾血症 白细胞窃取 低钾血症的临床表现主要是肌细胞的功能失常表现为骨骼肌无力或麻痹 肠麻痹 心 律失常 重症患者可出现横纹肌溶解 肾功能的损害包括 肾酸化作用 浓缩功能 碳酸 氢盐的吸收 钠的重吸收等功能受损 心电图可表现心肌细胞复极时间延长即 T 波低平或 消失 个别可出现 U 波 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 低血钾的治疗在于补充钾 轻症患者可口服钾 0 2 0 3mEq kg 重症患者血清钾低于 3 0 mEq L 可静脉给氯化钾 0 1 02 mEq kg hr 如果病人有心肌炎或洋地黄治疗 补钾应 慎重 如果有严重的心律失常 静脉补钾可给氯化钾 0 2 0 3 mEq kg hr 同时可给镁盐治 疗 常用硫酸镁静注 25 50mg kg 用生理盐水 25 50ml 稀释 补钾过程要有心电监护 速度要大于 0 1 mEq kg hr 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 高钾血症 血清钾大于 5 5 mEq L 称为高钾血症 正常情况下由于肾脏能有效地分泌 钾 所以高钾血症并不多见 但一经发生 却是比低血钾更为严重 高钾血症的原因有钾 的摄入过多 钾从细胞内向细胞外转移 如细胞外液低张或胰岛素缺乏均可导至细胞内钾 向细胞外流动 代谢性酸中毒及过量的运动也可使血钾升高 某些药物如洋地黄类 琥珀 酰胆碱 安体舒通 环胞霉素也可造成高血钾 假性高血钾往往是由于血标本溶血使红细 胞内的钾释放到血清中 肾脏排钾功能减弱是高血钾的常见原因这一 见于肾功能衰竭的 病人 脱水伴有肾血流减少亦可出现高血钾 但一般见于极重症的脱水病人 另一原因是 醛固酮系统功能低下 应用肾素 血管紧张素转换酶抑制剂可降低肾素 血管紧张素的活性 使血钾升高 低血容量 应用非类固醇类抗炎药可使血钾升高 先天性的肾上腺增生症常 伴有 21 羟化酶的缺陷 在生后即有失盐型的代谢紊乱及高血钾 其他高血钾的原因有保 钾性的利尿剂 肝素的应用 原发性肾上腺功能不全及尿路梗阻 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间 液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 5 高血钾的原因小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 1 摄入过多 2 细胞内向细胞外转移 酸中毒 胰岛素缺乏 高渗血症 高血糖 甘露醇使用 受全阻滞剂 剧烈运动 周期性麻痹 高血钾型 药物 洋地黄类 琥珀酰胆碱 精氨酸 组织分解 3 肾脏排泄减少 急 慢性肾功能衰竭 泌尿道梗阻 醛固酮系统功能低下 肾素血管紧张素系统功能失常 血管紧张素转换酶抑制剂 非 类固醇类抗炎药 合成减少 肾上腺增生伴 21 羟化酶缺乏 原发性肾上腺机能 不全 其他 肝素 阻抗醛固酮的作用 保钾性利尿剂 假性醛固酮系统功能低 下 肾小管酸中毒 选择性钾分泌缺陷 高血钾的临床表现有肌无力 疲乏 膝腱反射减弱 麻痹 心电图有 T 波高尖 ORS 波变宽或出现 QT 融合波等 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 高血钾的治疗应首先钙剂治疗 一般用 10 氯化钙 0 2 0 3ml 20 30mg kg 次 最大剂 量 5ml 500mg 次 一般在数分钟后可使心电活动正常 如病人血钾高于 8 mEq L 可重复 给药一次 给完钙剂后应立即给葡萄糖 0 5 1 0g kg 按 4g 葡萄糖加用 1 单位的胰岛素静点 每 10 30 分钟可重复给药 如病人没有液体过多所致的充血性心力衰竭的表现时可给碳酸 氢钠 0 5 1 0mEq 以提高细胞外液 pH 使钾进入细胞内 当心血管功能稳定后可应用离子 交换树脂 常用聚苯乙磺酸钠 1g kg 每 6 小时口服一次 也可用排钾性利尿剂 如速尿等 如以上方法不能奏效 病情危重者可给腹膜透析或血液透析 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉 势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 表 6 重症高血钾的处理小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 1 心电监护小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 2 开放血管通路小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 3 给氯化钙 10 0 2ml kg IV 如果病人无明显反应 10 分钟后可重复给药一次 如 病人有地高辛中毒的表现应禁用 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 4 葡萄糖 0 5 1 0g m kg 每 4gm 的糖加 1U 的普通胰岛素 静点 每 30 分钟可给药一次 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 5 碳酸氢钠 0 5 1 0mEq kg 有心衰的患者慎用 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀 版卑澡列扇艘褪羌吓胶 6 离子交换树脂 透析 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 脱 水小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 水 电解质 酸碱平衡只在一个很小的范围内维持在平衡状态 许多种病理情况下均 可使水 电解质及酸碱平衡失调 脱水指细胞外液成份减少 但由于水可以自由地在细胞 内外液之间移动 所以细胞外液减少同时伴有不同程度的细胞内液减少 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省人民医院 毕长柏 译体内总水量及分布体液的平衡取决于许多种内环境因素的相对稳定 小儿体内总水量由于各年龄阶段而不同 约 占体重的 60 80 细胞外液约占据 20 25 其中血浆或血液占组织间液占 15 表 1 说明的是不同年龄阶段体液的酉势疡讲拆绣儿钱卷爷瀑沛异通祷磨骆麦郊祸徘藉苔樊滦蜂拜蛹著钮春查借荷骡效您券轨半荣绍踌鳖驯郧透瞎咀窥乡淑爽阀版卑澡列扇艘褪羌吓胶 分类 由脱水引起电解质紊乱是代谢失调的主要方面之一 脱水的分类多按血清钠的 水平来划分 等渗脱水指水和钠丢失比例相等 血清钠在正常范围内 高渗性脱水指水丢 失大于钠丢失 血清钠大于 145mEq L 低渗性脱水指失钠大于失水 血清钠小于 130mEq L 小儿水和电解质的平衡水和电解质的平衡河北省