医疗卫生体制改革推进情况总结

医疗卫生体制改革推进情况总结医疗卫生体制改革推进情况总结 区 2015 年医疗卫生体制改革工作情况汇报 医疗卫生体制改革推进情况总结 第一篇 新区医疗卫生体制改革工作情况汇 报 自 2009 年 7 月 我区启动新一轮基层 医疗卫生体制改革以来 在市卫计委医改办大力支持下 仅仅 围绕 保基本 强基层 建机制 统筹推进我区医药卫生体制 改革 平稳有序地完成了各项改革任务 为我区健康事业有序 发展奠定良好基础 现将我区医改工作完成情况汇报如下 一 基本情况 新区总面积 287 平方公里 辖区四 个乡 镇 场 及四个办事处 总人口约 26 8 万 其中 城市人口 16 9 万 农业人口 9 7 万 新区卫 生系统共有专业预防保健机构 2 家 妇幼保健院 疾控中心 社区卫生服务中心 2 家 社区卫生服务 梁苑社区卫生服务 基层医疗卫生事业单位 4 家 乡卫生院 水稻乡卫生院 杏 花营镇卫生院 杏花营农场卫生院 行政村卫生室 51 各 核 定乡村医生数 101 人 民营医院 1 家 市光明医院 二 医改工作进展情况 一 积极落实基本医疗保障制度 2015 年 我区总参合人口 人 参合 农民 人 参合率达到 100 1 持续做好城镇居民基本医疗保险工 作 2015 年 我区新农合政府资助由 2014 年 320 元 人提高到 380 元 人 政府资助收入 万元 其中 国家 1710 18 万元 省级 万 元 市级 253 36 万元 区级 395 88 万 元 2015 年全区补偿新农合患者 50 95 万人次 补偿新农合资 金 3124 05 万元 2 新农合资金筹集水平稳步提高 去 年我区新农合工作取得佳绩下 我区新农合筹资水平又上一个 新的台阶 全年新农合基金总量达到 3721 22 万元 每人 470 元 其中家庭账户基金 554 23 元 每人 70 元 大病统筹基 金为 3167 万元 每人 400 元 大病统筹基金由国家 省 市 区 4 级财政出资 二 基本药物制度稳步推进 目前 我区所辖政府办基层医疗卫生 机构共有 56 家 1 家社区卫生服务中心 4 家卫生院 51 家村 卫生室 国家基本药物制度覆盖率 100 基本药物采购配送 率达 96 5 1 基本药物制度进一步巩固完善 2015 年全区基本药物共配备国家基本药物品种数 201 276 个 配备省增补基本药物品种数 35 123 个 2015 年 全区基本药物 集中网上采购金额约为 553 68 万元 网下采购金额约 31 03 万 元 2015 年采购总金额 584 71 万元 回款金额为 584 71 万元 按照国家药品加价利率 15 计算 共让利老百姓约 87 7 万元 有效地缓解了广大人民群众看病贵的问题 2 领导重视 积极协调 确保基药足 额按时结算 随着基本制度实施的逐渐深入 我区实施基药单 位已增至 56 家 原预算的 5 万元周转金以远远不能满足实际工 作需要 难以保障及时 足额向配送公司支付基本药物采购货 款 为 确保贷款及时结算 保证按时配送 最大限度地满足临床用药需求 2013 年 4 月 我区卫生局向 区财政局提出了将原预算安排的基本药物支付贷款周转资金 万元调整为 万元的申请 自 2013 年 9 月份开始 我区在全市 率先实现了基药款按时足额当月结算 确保了基本药物正常供 应和基本药物制度的顺利实施 三 促进基本公共卫生服务均等化 为加强基本公共卫生项目管理 我区 将基本公共卫生服务项目工作纳入卫生工作年度目标管理考核 的主要内容 并将公共卫生考核成绩严格与资金拨付挂钩 做 到奖罚分明 通过严格考核 加强资金管理 进一步激发了基 层基本公共卫生服务项目单位的工作积极性 保障了我区基本 公共卫生服务工作的健康有序开展 1 建立居民健康档案信息动态管理机 制 2015 年人均基本公共卫生服务经费提高到 40 元 中央 省 市 区财政补助分别为 24 元 8 元 3 元 5 元 我区 累计建立城乡居民健康档案 万份 建档率 90 32 建立电子 档案 万份 规范化电子建档率 城市建档 份 其中城 市建立规范化电子档案 份 建档率 90 以上 农村建档 份 其中建立规范化电子档案数 份 建档率达到 90 2 加强疾病预防控制工作 继续实施 免疫规划 传染病防治 结核病防治等重大疾病量化分级管理 制度 2015 年出生儿童 人 疫苗预防接种 万剂次 疫苗接 种率达 95 以上 继续保持无脊灰状态 按照基 本公共卫生服务规范的相关要求 基层项目单位应对 0 6 岁儿 童的基础免疫 强化免疫接种及重点人群针对性应急接种工作 截止到目前已完成国家免疫规划疫苗预防接种 剂次 实接种 剂次 建卡建证率均达 95 以上 3 提高妇幼保健水平 2015 年组织 开展 妇幼健康有只服务师范 工程 不断加强爱婴医院建设 工作 2015 年农村孕产妇住院分娩补助 人 农村育龄妇女补 服叶酸 人 四 基层卫生设施建设进一步加强 一是 乡卫生院和卫生监督监督项目 根据 2011 年市政府会议和 2013 年区联系会议纪要 乡卫生 院和卫生监督所建设项目合并建设 选址经 新区建设指挥部 会议 172 号文件通过 新的选址位于集英街北段路北 新解放 路路北 市食药监局的北侧 其中 中央资金 70 万元 区级配 套 30 万元 乡卫生院项目资金 298 万元 其中 中央资金 100 万元 区级配套 198 万元 项目资金在区财政专户统一管 理 目前主体已经封顶 年底可投入使用 二是新区急救中心建设项目 区急救 中心是 2013 年度中央投资建设项目 项目总投资 2 万元 中 央投资 万元 地方配套 万元 其中 业务用房建筑面积 400 平方米 投资金额 元 配备急救车及车载设备 急救调 度设备 投资金额 万元 目前该项目已经完工 并投入使用 五 建立多渠道补偿机制 确保医改 稳妥推进 1 新农合拨付诊疗费情况 一般诊疗费按照季度拨付 乡镇卫生 院一般诊疗费 含挂号费 检查费 药事服务成本 标准为 10 元 新农合支付 9 元 个人支付 1 元 新农合支付部分由新农 合门诊统筹基金支付 2013 年 1 月 1 日 2015 年 12 月 31 日 卫生院一般诊疗费供给 381 73 万元 已全部拨付到位 村卫生 室的一般诊疗费 含挂号费 检查费 药事服务成本 标准为 8 元 其中新农合支付 7 元 个人支付 1 元 按照每室每天 10 个门诊人次计算 2013 年 1 月 1 日 2015 年 12 月 31 日 村级 一般诊疗费共计 万元 已全部拨付到位 2 村卫生室实施基本药物制度情况 为更好地推进村卫生室实施国家基本 药物制度 国家对实施基药的村卫生室按照每服务 1000 个农业 户籍人口每年补助村卫生室 5000 元 0 5 万元 的标准进行基 药专项补助 其中省财政承担 50 市财政承担 20 区财政 承担 30 2015 年 国家 省 市及区财政对我 区实施国家基本药物的村卫生室基药专项补助资金共 万元 针对每一笔到位补助资金 都会及时研究拨付方案并及时下拨 确保了我区村卫生室实施基本药物制度专项补助资金及时到位 3 基本公共卫生专项经费拨付及老年 乡医生活补助 2015 年共收到国家基本公共卫生服务专项经费 1162 89 万元 其中中央 638 2 万元 省级 212 7 万元 市级 181 99 市深化医疗卫生体制改革综合试点工作推进情况汇报 医疗卫生体制改革推进情况总结 第二篇 市深化医疗卫生体制改革综合试点工 作推进情况汇报 主任 各位副主任 秘书长 各位委 员 今年以来 我市按照 福建省深化医 药卫生体制改革综合试点方案 闽委发 2015 3 号 的要求 稳步推进医改各项工作的落实 现将有关情况汇报如下 一 综合医改试点工作进展情况 我市以列入第三批公立医院改革国家 联系试点城市为契机 创新体制机制 扎实推进医改试点各项 工作 取得了七个方面的阶段性成效 一 医改工作推进机制基本形成 一是成立了医改领导小组 我市成立 了以市委主要领导为组长 市政府主要领导为第一副组长 分 管副市长为副组长 相关部门为成员的深化医改工作领导小组 市 县 区 医改办设在发展改革部门 大多由发改委主任兼 任医改办主任 二是成立公立医院管理委员会 成立了以分管 副市长为主任的市属公立医院管理委员会 管委会主要负责对 公立医院资产 财务 人事 薪酬 绩效 管理目标 改革投 入等方面的重大事项实行决策和监督 强化政府的办医责任 三是注重总体设计 多次组织相关部门 单位到医改先进地区 考察学习 参观培训 同时分批在全市开展调研 召开座谈会 摸清掌握全市情况 市委 市政府召开了全市深化医药卫生体 制改革试点实施工作会议 市委书记庄稼汉 市长林宝金亲自 出席会议并作重要讲话 对医改工作进行全面动员和部署 今 年 6 月 18 日 经省医改办同意 印发了 XX 市深化医药卫生 体制改革综合试点实施方案 南委 2015 10 号 对今后一段时期全 市的医改目标任务 措施办法作出了全面具体的部署规划 四 是深入宣传指导 由分管副市长率队分赴 10 个县 市 区 对 我市医改政策进行解读 闽北日报 电视台开设专版 专栏 宣传医改政策 解读各项政策措施 五是狠抓督查落实 建立 市 县医改工作挂钩联系制度 各部门分工包县 定期开展督 查和指导 六是认真抓好试点 我市积极探索机制创新 在抓 好全面推进的基础上 结合每个县 市 区 的基础情况 突 出重点 确定了各县市区的试点项目 点上突破 以点带面全 面推开 在市第一医院探索建立现代医院管理制度 在建瓯探 索建立公立医院院长公开选拔制度和医保 新农合 支付方式 改革试点 在 XX 市开展乡村医生养老和退出机制的改革 在建 阳开展促进社会资本办医和基层发展特色专科 在邵武探索开 展分级诊疗试点 在延平探索建立市 区级医疗机构与 社区卫生服务中心建立医联体试点 在政和探索建立县级医疗 机构与基层医疗卫生机构建立医联体试点 在松溪探索建立基 本公共卫生服务项目绩效考核机制试点等等 二 公立医院改革取得阶段性成效 我市公立医院综合改革正朝着 医院 收入不降低 医保 新农合 可承受 财政可持续 群众负担 有所减轻 的目标迈进 医院收入结构得到一定程度优化 初 步实现了从 以药养医 逐步向 以技养医 的机制转换 1 药品耗材零差率改革全面落实 在 全省 除先期试点的 XX 市外 我市 2014 年 12 月 29 日零时起 在全省率先启动药品耗材零差率改革 市 县二级 33 家公立医 院同时实施药品 耗材 零差率销售改革 拉开了我市公立医 院综合改革的序幕 各公立医院取消药品 耗材加成 不含中 药饮片和院内制剂 实行药品 耗材零差率后减少的收入 通 过医疗服务价格调整 财政补偿和医院分担等三个方面进行补 偿 县级公立医院通过医疗服务价格调整补偿 82 财政补偿 15 医院分担 3 市级公立医院通过价格调整补偿 85 财 政补偿 10 医院分担 5 10 个县 市 区 实行药品 耗 材零差率后财政共补助资金共需约 2378 万元 年可减轻患者负 担 2300 多万元 通过几个月来医院运行数据分析 公立医院的 收入结构有明显变化 医疗费用结构正逐步由药品主导向技术 和服务主导转变 医务性收入占医疗总收入的比重由改革前的 22 05 上升到 26 13 药占比下降明显 医院药品费降幅为 11 07 其中住院费用中的药占比下降幅度较大 体现医疗技 术水平的手术内项目开展较多 技术劳务性费用有较大幅度提 高 一定程度上体现了医务人员的劳务价值回归 2 制订院长选拔任用考核制度 根据 省上要求 结合我市实际 制定了 XX 市公立医院院长绩效考 核办法 XX 市公立医院院长绩效考核细则 11 月 13 日 市 医改领导小组在建阳区召集建阳 邵武 建瓯 浦城等各县 市区 相关部门及医院的专家广泛征求意见 将于近期印发 XX 市制定了 XX 市立医院院长公开招聘工作方案 通过公开 招聘 选拔出 XX 市立医院院长 在院长选拔任用制度上进行了 有益的尝试 3 制订了公立医院控费办法 为全面 推进我市公立医院综合改革 调整医院收支结构 规范医疗服 务行为 控制医药费用不合理增长 制定了 关于控制公立医 院医药费用不合理增长实施办法 将各项控费标准分解为 22 项指标 考核各公立医院控费运行情况 即将印发实施 4 医院收入稳中有升 市级公立医院 上半年总收入约 5 02 亿元 比去年同期的 4 88 亿元增加 0 14 亿元增长 2 87 药品收入 1 79 亿元 比去年同期的 2 03 亿元 减少收入 0 24 亿元 下降 11 82 县级公立医院上半年医药总 收入 9 79 亿元 比去年同期的 9 54 亿元增加 0 25 亿元 增长 2 62 药品收入 3 65 亿元 比去年同期的 3 95 亿元减少收入 0 3 亿元 下降 7 6 从监测分析显示 市 县级公立医院收 入结构得到调整优化 药占比下降幅度明显 耗材占比略有下 降 医疗服务收入占比稳步上升 市级医院平均药占比为 35 73 较 2014 年的 41 77 下降 6 04 个百分点 市级医院平均耗材占 比为 11 59 较 2014 年的 11 72 下降 0 13 个百分点 全市医 疗服务收入占比为 26 80 较 2014 年的 23 26 上升 3 54 个百 分点 县级医院平均药占比为 36 50 较 2014 年的 41 50 下 降 5 个百分点 县级医院平均耗材占比为 8 37 较 2014 年的 8 55 下降 0 18 个百分点 全市医疗服务收入占比为 26 13 较 2014 年的 22 05 上升 4 08 个百分点 三 基层医疗卫生机构能力得到提升 1 乡镇卫生院二次改革陆续推进 邵 武 建瓯两市认真落实 一归口 三下放 政策 积极推进基 层医疗卫生机构综合改革 激动基层活力 乡镇卫生院人员招 聘 使用 考核 调配和交流由卫生局统一管理并将人事权 经营权 分配权下放基层医疗机构 XX 市建立 两创一立 创 新财政管理模式 提出在财政补贴不变的基础上 对乡镇卫生 院人员保障经费进行 绩效考评供给制 等等 2 分级诊疗制度开始起步 分级诊疗 的关键是基层首诊 由于绝大多数地方不具备强制推行基层首 诊的条件 我市加强顶层设计 通过规划调整 医保支付 财 政投入 人事薪酬 职称评聘 差别价格 绩效考核等综合措 施 促进医疗资源流向基层 提升基层服务能力 一是建立市 县 乡三级医疗服务机构之间分工协作机制 我市各县级医院 已下派 50 名医生及选派 40 名特岗医生帮扶 50 所乡镇卫生院 XX 市第一医院作为三级医院派出 12 名医师帮扶 2 所县级医院 XX 市人民医院作为三级中医医院派出 8 名中医师帮扶 2 所县级 中医医院 完成省上下达的帮扶任务 二是推进家庭医生签约 服务试点 在全面实施社区全科医生家庭签约服务工作的基础 上 将推行家庭医生基层签约服务事项写入 XX 市深化医药卫 生体制改革综合试点实施方案 并确定今年将积极推进各县 市 区 全面开展社区卫生服务中心家庭医生签约服务试点 工作 据统计 全市各社区卫生服务中心成立全科医生团队 94 支 优先与 65 岁以上老人 慢病患者等重点人群 5 99 万户家 庭 19 68 万人 签订了服务协议 78 所乡镇卫生院 878 所村 卫生所 成立服务团队 481 支 与服务对象签订了服务协议达 12 53 万户家庭 签约人数达 44 12 万人 下一步 我们将根据 省上意见制定下发适合我市实际的 家庭医生签约服务试点工 作方案 四 医疗资源进一步整合 医疗卫 生体制改革推进情况总结 1 建立横向纵向医联体 结合南平实 际 以市第一医院为龙头 整合市第二医院 妇幼保健院 人 民医院和闽北卫校等市级公立医院 单位 建立武夷总医院 林宝金市长亲自主持召开专题会议 研究武夷总医院改革有关 工作 武夷山以市立医院为主体 将妇幼保健院 中医院纳入一 体化 组建武夷山公立总医院 XX 市 XX 县 XX 县也分别组 建了市级医疗机构的横向医联体 实现资源共享 优势互补 以提高资源利用效率 降低医疗成本 采取 大手牵小手 方 式 通过医院托管 项目帮扶等一系列措施 在管理 学科建 设等方面给予基层帮扶 如 XX 县医院委托 XX 市第一医院管理 市第一医院派出了多名管理和业务骨干帮扶 XX 县医院 提高了 XX 县医院管理水平 技术水平 培训了医疗卫生队伍 新建了 重点科室 开展了新技术 为提升 XX 县医院的综合实力打下了 基础 XX 县正在积极推进托管工作 许多县级医院也与乡镇卫 生院开展联手 托管等活动 2 信息化建设步伐加快 在紧紧抓住 国家 省上对卫生加大投入及新医改契机的同时 筹集 3000 多 万元用于全市信息化建设 2014 年建成了 XX 市第一朵 云 健康云 2014 年年初 XX 市区域卫生云计算服务平台 即 健康云 平台 建成并通过专家组验收 我市 136 家基 层医疗卫生机构统一使用 XX 市基层医疗卫生信息系统 包括医 疗服务 妇幼卫生和公共卫生三大模块 XX 市投入 500 余万 元 XX 县投入 720 万元 建阳区投入 160 万元对医院网络的软 硬件进行升级改造 建设以电子病历为重点的医院信息管理系 统 目前光泽 松溪 政和 顺昌 4 家县级综合医院完成院内 平台建设转入相关科室实施 XX 市立医院 XX 县医院正着手实 施电子病历前软硬件环境准备工作 3 全市医疗服务能力进一步提升 全 市医疗机构床位总数从 2010 年末的 10083 张增加到 2014 年末 的 15536 张 千人均医疗机构床位数从 2010 年末的 3 16 张增 加到 2014 年末为 5 93 张 已经超过了全省平均水平 2014 年 全市总诊疗人次 1203 21 万人次 住院 48 67 万人次 比 2010 年分别增加 285 36 万人次 12 83 万人次 年均分别增长 7 7 95 由于床位增加 医院病床使用率维持在 80 左右 2014 年出院者平均住院费用 5432 23 元 每门诊人次收费水平 120 81 元 比全省平均水平分别低 6394 元和 109 45 元 次均 费用绝对值水平多年保持在全省最低和次低水平 看病难 看 病贵 在一定程度上得到缓解 五 医保 医药配套改革不断深化 1 推进城乡居民基本医疗保险政策一 体化 进一步深化医疗保障制度改革 建立统一的城乡居民基 本医疗保险制度 提高城乡居民基本医疗保险保障水平 已制 定了实施 一体化 的 意见 送审稿 将在近期提交市政府 常务会议研究 尽快出台 实现 五统一 即统一参保登记 统一缴费标准 统一药品目录 统 一诊疗项目和服务设施目录 统一待 遇水平 统一结算办法 同时结合 XX 市实际 城乡居民先统一 执行新农合 三目录 实行城乡居民基本医疗保险市级统筹 今年 我市城乡居民全面实行大病保险制度 2 改革医疗保险付费方式 首先是全 面推进总额控制 深化二级以上定点医疗机构开展以总额控制 为基础的复合式付费方式改革 制定完善考核办法和考核指标 实行公立医院绩效管理考核结果与基金支付挂钩办法 不断提 升管理绩效 其次是不断扩大按病种付费范围 优先选择临床 路径明确 诊疗技术成熟 治愈率高且费用稳定的常见病 多 发病种作为付费病种 2015 年全市将选择不少于 20 个病种进 行单病种付费结算试点 并不断扩大按病种付费范围 探索开 展按疾病诊断关联性分组 drgs 付费方式 今年出台了 关 于进一步加强城镇职工基本医疗保险总额控制结算管理工作的 通知 南人综 2015 86 号 严格控制统筹基金支出增长幅 度 第三是建立和完善医保经办机构与医疗机构的协商谈判机 制 对定点医疗机构核定年度医保经费实行 结余奖励 超支 分担 形成有效的激励约束 促进医疗机构管理机制转变 第 四是加强对医保支付的集合监管 加强对医保支付的智能化集 合监管 以规范医保支付平台 3 推动药品流通体制改革 加快招标 方式改革 按省级药品采购目录和基准代表品的限价 以 阳 光操作 公开竞价 为原则 由市药品招标采购领导小组按照 带量采购 量价挂购的方式进行议价和竞价采购 采取先评商 务标 后评经济技术标的 双信封 评审方法 严格执行中标 药品 一品一厂家 的规定 遴选优质生产厂家的常用低价药 品 直接挂网由医疗机构自行采购 企业配送基本药物和非基 本药物 在本辖区的药品配送企业中遴选 7 家配送非基本药物 提高药品配送的集中度和配送到位率 降低配送成本 六 加强医疗卫生人才队伍建设 1 加强乡村医生队伍建设 积极利用 闽北卫生学校的教学资源 定向培养三年制农村医学中专班 充实我市基层医疗卫生机构和村卫生所医疗卫生队伍 目前 共召收学员四批 共计 254 人 2015 年毕业 84 人 延平 浦 城 顺昌 松溪乡村医生毕业后定向村卫生室工作 乡镇卫生 院优先聘用乡村医生 促进乡村医生逐步向执业助理医师转化 推动乡镇卫生院领办村卫生室 稳定乡村医生队伍 切实落实 乡村医生多渠道补偿政策 确定 XX 市为乡村医生养老保险制度 和退出机制试点 XX 市制订了 XX 市乡村医生养老制度实施方 案 2 培养基层医疗卫生机构人才 加强 全科医师培训的组织领导 将全科医学各项培训任务指标分解 下发各县 市 区 并督促各地抓好宣传发动和报名工作 全 市共培训全科医师 560 人 其中全科医师岗位 335 人 并取得 全科医师岗位合格证 全科医师骨干培训 91 人 全科医师转岗 培训 93 人 全科医师规范化 医药卫生体制综合改革工作的情况汇报 医疗卫生体制改革推进情况总结 第三篇 XXX 医药卫生体制综合改革工作的情 况汇 报 一 指导思想和基本原则 一 指导思想 以邓小平理论和 三个代表 重要思想 为指导 深入贯彻落实科学发展观 紧紧围绕 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 中发 2009 6 号 精神 坚持把基本医疗卫生制度作为公共产 品向全民提供的核心理念 坚持以农村为重点 中西医并重的 方针 以维护和增进全体人民健康为宗旨 以基本医疗卫生制 度建设为核心 统筹安排 突出重点 循序渐进 进一步深化 医疗保障 医疗服务 公共卫生 药品供应以及监管体制等领 域综合改革 着力在全民基本医保建设 基本药物制度巩固完 善和公立医院改革方面取得重点突破 增强全民基本医保的基 础性作用 强化医疗服务的公益性 优化卫生资源配置 重构 药品生产流通秩序 提高医药卫生一致的运行效率 加快形成 人民群众 病有所医 的制度保障 不断提高全体人民健康水 平 使人民群众共享改革发展得成果 二 基本原则 坚持保基本 强基 层 建机制的基本 原则 坚持公平与效率统一 政府主 导与发挥市场机制相结合 坚持公立医院的主导地位 鼓励多 元化搬移 推动不同所有制和经营性质的医院协调发展 坚持 发展 改革和管理相结合 完善服务体系 创 XXX 体制机制 加强内部管理 坚持总体设计 有序推进 重点突破 系统总 结 坚持中央确定改革方向和原则 立足我国国情 鼓励地方 解放细想 因地制宜 大胆探索创 XXX 二 主要任务及目标 加快推进基本医疗卫生制度建设 进 一步健全以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系 通过 支付制度等改革 明显提高保障能力和管理水平 基本药物制 度不断巩固完善 基层医疗卫生机构运行 XXX 机制有效运转 基本医疗和公共卫生服务能力同步增强 县级公立医院改革取 得阶段性进展 城市公立医院改革有序开展 卫生资源配置不 断优化 社会力量办医取得积极进展 以全科医生为重点的人 才队伍建设得到加强 基层人才不足状况得到有效改善 中医 药服务能力进一步增强 药品安全水平不断提升 药品生产流 通秩序逐步规范 医药价格体系逐步理顺 医药卫生信息化水 平明显提高 监管制度不断完善 对医药卫生的监管得到加强 到 2015 年 基本医疗卫生服务更加公 平可及 服务水平和效率明显提高 卫生总费用增长得到合理 控制 政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度 政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高 群众负担明 显减轻 看病难 看病贵问题得到有效缓解 基本医保参保率达到 98 以上 政府对城镇居民医保和 XXX 农合补 助标准提高到每 人每年 360 元以上 职工医保政策范围内住院费用支付 比例达到 80 以 上 城镇居民医保 XXX 农合政策范围 内住院费用支付比例均达到 75 以上 基层医疗卫生机构达标率达到 95 以上 每千人口床位数达到 3 86 张 非公立 医疗机构床位数和服务量达到总量的 20 以上 人均基本公共卫生服务经费达到 40 元以上 城乡居民健康档案规范化电子建档率达到 80 以上 高血 压 糖尿病患者规范化管理率达到 40 以上 个人卫生支出占卫生总费用的比例 降低到 30 以下 人均期望寿命达到或接近 74 岁 婴儿死 亡率降低到 6 65 以下 孕产妇死亡率控制在 14 5 10 万以下 三 明确政府责任 一 强化责任制 各级政府要把医 药卫生体制改革作为一项全局性工作 加强对规划实施的组织 领导 建立健全责任制和问责制 形成政府主要领导负总责 分管常务工作和卫生工作的领导具体抓 各有关部门分工协作 密切配合 合力推进的工作机制 确保规划顺利实施 各地区 各部门要围绕规划的总体目标和重点任务细化年度任务 制定 工作方案 落实责任制 把规划的重点任务落到实处 建立规 划实施动态监测 定期通报制度 开展规划实施评估 二 加大政府投入 地方各级政府 要积极调整财政支出结构 加大投入力度 转变投入机制 完 善补偿办法 落实规划提出的各项卫生投入政策 切实保障规 划实施所需资金 加大中央 省级财政对困难地区的专项转移 支付力度 各级政府在安排年度卫生投入预算时 要切实落实 政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度 政府 卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高 的要求 各级财 政部门在 向政府汇报预决算草案时要就卫生投 入情况进行专门说明 十二五 期间政府医药卫生体制改 革投入力度和强度要高于 2009 2011 年医药卫生体制改革投入 基本医保政府补助标准和人均基本公共卫生服务经费标准要随 着经济社会发展水平的提高相应提高 加强资金监督管理 提 高资金使用效益 切实防止各种违法违规使用资金的行为 县级政府是举办县级公立医院的主体 要建立对县级公立医院长效稳定的投入机制 全面落实政府对 县级公立医院的 六项投入 责任 1 对符合国家规定的额离 退休人员费用 由财政承担 2 对符合规划的基本建设及大型 设备购置 根据轻重缓急和承受能力纳入财政预算 3 对重点 重点学科发展和人才培养 依据实际情况 按 3000 5000 元 床年的标准投入 4 对政策性亏损 承担的公共卫生任务和紧 急救治 支边 支农公共服务 按服务成本给予保障 5 取消 药品加成 实行药品零差率销售 县级财政要按照省政府规定 的比例承担补偿资金 足额拨付 6 落实对中医的投入倾斜政 策 四 工作进展情况 一 基本情况 我县共有县级公立 医院 4 所 分别为县医院 医院 县中医医院和县妇幼保健院 含原第二人民医院 其中县医院为二级综合医院 县中医医 院为二级中医医院 公立医院编制内职工 1815 名 编制床位 1170 张 实际开放床位 1470 张 乡镇卫生院 19 家 乡镇卫生 院编制内在职职工 630 人 编制床位 640 张 实际开放床位 684 张 全县村卫生室经整合兼并后共有 521 个 2014 年公立 医院门急诊人次数达到 45 93 万人次 住院病人 5 59 万人次 业务收入 27417 万元 乡镇卫生院门急 诊人次 28 99 万人次 住院病人 3 29 万人 业务收入 5116 万元 二 综合改革推进情况自 2009 年 4 月深化医药卫生体制改革启动实施以来 在党中央 国务院 领导下 各地区 各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署 按照保基本 强基层 建机制的基本原则 完善政策 健全制 度 加大投入 统筹推进 取得了明显进展和初步成效 实现 了阶段性目标 2009 年至 2011 年基层医疗机构综合改革基本 完成 2014 年 11 月县级公立医院改革正式启动 1 推行国家基本药物制度 建立健全 药品采购 XXX 机制 为保障广大人民群众基本用药 切实减轻 患者负担 扎实有序的建立和实施国家基本药物制度 我县从 2011 年 1 月份开始在全县基层医疗卫生机构 乡镇卫生院 村 卫生室 全面实行基本药物制度 实现药品零差价销售 自 2014 年 11 月 1 日四家公立医院取消所有药品加成 降低群众 就医费用 缓解群众就医压力 仅 4 家公立医院实施基本药物 制度后减少的药品合理收入让利患者每年达 500 余万元 2 推进管理体制改革 建立健全行业 管理 XXX 机制 制定下发了 XXX 关于深化医药卫生体制改革 的实施意见 原文 2009 19 号 明确政府开办的 19 家乡镇卫 生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分 是公益性事业 单位 主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务 界定了基 层医疗机构的服务功能和任务 2014 年 12 月制定并下发了 XXX 深化医药卫生体制改革重点工作任务 加快推进公立医 院 深化医药卫生体制改革工作总结 医疗卫生体制改革推进情况总结 第四篇 青龙满族自治县卫生局 深化医药卫生体制改革工作总结 我县医改工作于 2010 年 8 月全面启动 县上成立了由县委常委 副县长任组长 分管副县长任副组长 相关部门负责人为组员的医改领导小组 设立了办公室 办公 室设在县发改局 办公地点设在县卫生局 于 2010 年 8 月 26 日召开了全县深化医药卫生体制改革启动会议 会议由分管副 县长纪立功同志主持 张立群县长同志做了重要讲话并制定下 发了医改方案 经过四年来的工作 医药卫生体制改革工作正 稳步推进 一 医改四年来重点工作完成情况 自医改实施以来在县委 县政府的正 确领导下 在上级业务主管部门的指导下 全县卫生系统团结 一致 深化医药卫生体制改革 四年来 医改五项重点工作进 展顺利 运行平稳 各项医改工作取得显著进展 进一步巩固 和完善覆盖城乡的基本医疗保障制度 一 扩大基本医疗保障覆盖面 我 县全面建立健全了城镇职工医疗保险 城镇居民基本医疗保险 和新型农村合作医疗 2013 年城镇职工和城镇居民参保 4 4189 万人 参保率为 99 8 新农合参合人数 46 9862 万人 参合率 为 96 85 2014 年城镇职工和城镇居民参保 4 4232 万人 参 保率 99 9 新农合参合人数 医疗 卫生体制改革推进情况总结 46 8871 96 36 二 提高基本医疗保障水平 一是 新农合筹资水平由 2007 年 50 元 提高到 2014 年的 390 元 新 农合政府补助标准由 2007 年 40 元 个人缴费 10 元提高到 2014 年的每人每年 320 元 个人缴费为 70 元 二是 2009 年 新农合门诊统筹在 24396 个行政村卫生室全面实施销比例为 50 乡村两级医疗机构达到了门诊统筹全覆盖 实现了门诊就医可 以报销 三是及时调整新农合补偿方案 提高补偿比 城镇居 民医保 职工医保和新农合政策范围内住院费用报销比例在县 级医院分别达到了 75 90 和 70 新农合的统筹基金最高 支付限额提高到了农民居民人均纯收入的 6 倍以上 最高支付 限额为由 2007 年的 1 5 万元提高到 2014 年的 10 万元 城镇居 民医保 职工医保最高支付限额 5 万提高了医疗保障水平 四 是探索开展了新农合异地就医结算试点工作 按照河北省卫计委 的要求与省级定点医疗机构开展了重大疾病救助异地就医即时 结算服务 五是落实了对基本药物住院补偿比例提高 10 个百 分点 中医药 包括中成药 中药饮片 中医诊疗项目 列入 新农合报销目录的中药制剂 补偿比例提高 5 个百分点新农合 优惠政策 六是全面推开尿毒症 儿童白血病 儿童先天性 心脏病 乳腺癌 宫颈癌 重性精神 疾病 耐多药肺结核 艾滋病机会性感染 肺癌 食道癌 胃 癌 结肠癌 直肠癌 慢性粒细胞白血病 急性心肌梗塞 脑 梗死 血友病 型糖尿病 甲亢 唇腭裂重大疾病保障工作 三 新农合筹资水平逐年提高 农 民就医负担逐步减轻 一是我们根据国家新农合基金调高为人 均 390 元的标准 对新农合补偿方案进行了及时调整 调整后 参合农民报销比例为乡级 85 县级 70 市级定点医院 55 省级定点医院 50 同时 2014 年开展了市级统筹的大 病保险 三是探索开展了新型农村合作医疗支付方式改革 将 过去单一的按项目比例付费模式改革为目前的总额预算支付方 式 四是严格落实定点医院医药费用控制措施 五是积极探索 以高血压 糖尿病为主的慢性病管理补偿模式 制定了 青龙 满族自治县新型农村合作医疗慢性病补偿管理办法 对确诊的 慢性病病人进行分类 实行三级管理 定额补助 各项指标排 名在全市处于中上水平 二 国家基本药物制度初步建立 从 2010 年 10 月 1 日起 在全县 24 所乡镇卫生院全面实施了国家基本 药物制度和药品零差率销售 从 2011 年 11 月 1 日起 我县各 基层医疗卫生机构实行基本药物网上集中采购 采购药品的具体 剂型 规格 价格 生产厂家均与中标药品一致 在县财政局 核算中心设立 了专门账户 进行药款的结算和支付 实行专账 专户管理的审核拨付机制 确保基层医疗卫生机构 使用的药品价格与省上一致 目前基本药物网上集中采购工作 顺利开展 基本药物制度实施以来 基层医疗机构药品价格较 2010 年实施前平均下降了 21 与 2010 年相比门急诊次均费 用下降了 14 住院次均费用下降了 3 初步达到了政府得民 心 人民群众得实惠的要求 三 基层医疗卫生服务体系不断完善 医疗保障水平不断提高 农村 120 覆 盖率达到了 100 建立了县 乡 村医疗救治网络 县医院 中医院设立了急救中心 为 8 所乡镇卫生院配备了救护车辆 建立了急救科室 配备了急救人员 加强了县 乡 村医疗机 构与上级医院的协作 建立了双向转诊制度 使农村危 急 重患者得到了及时救治 2014 年对基层卫生院的破损房屋进行 了修缮 同时为乡镇卫生院配备了 60 万元的检查设备 其余短 缺设备将于年后全部配备 村卫生是标准化房屋建设基本完成 入住率达 80 左右 结合 一体化 及药品零差率销售的实施 将大幅提高 村卫生室基本药物制度的实施方案已经拟定 准 备于 2014 年 12 月中旬将龙王庙 茨榆山 朱杖子三个乡镇作 为试点乡镇实施零差率销售 并按要求予以补偿 四 促进基本公共卫生服务逐步均等 化 认真贯彻 关于促进基本公共卫生服 务逐步均等化的意见 按照 国家基本公共卫生服务规范 2011 版 要求 认真实施基本公共卫生服务项目 加快公 共卫生服务均等化进程 截止到 2014 年 9 月 30 日 共建立居 民健康档案 418536 份 建档率 80 15 宣传栏每 2 月更换一次 发放宣传资料 12 种 播放宣传资料 6 种 按要求开展健康教育 咨询活动和健康教育讲座 适龄儿童预防接种证建证率 100 疫苗接种率 99 79 新生儿访视率 90 儿童健康管理率 88 儿童系统管理率 80 孕产妇早孕建册率 40 3 产前健 康管理率 60 产后访视率 90 管理老年人 48184 人 管理 率 92 27 高血压病人建档管理 44934 人 管理率 70 53 规范管理 30999 人 规范管理率 68 99 糖尿病病人建档管理 11788 人 管理率 49 08 规范管理 8820 人 规范管理率 74 82 管理重症精神病患者 1226 人 管理率 29 35 传染 病及突发公共卫生事件报告率 100 卫生监督协管报告率 100 中医药健康管理未开展 五 乡镇卫生院机构人事制度改革 已执行年度收支结余 50 返还政策 2013 年度有结余的 5 所乡镇卫生院落实了此项政策 2012 年以 来 县财政按照定额补助的方式对乡镇卫生院进行补助 2012 2013 年为 1000 万元 2014 年为 800 万元 新的绩效 考核办法 深化医药卫生体制改革工作汇报 医疗卫生体制改革推进情况总结 第五篇 华县卫生局 深化医药卫生体制改革工作汇报 自 2009 年医改工作启动以来 我县医 改工作在县委 县政府的坚强领导下 在省 市卫生行政部门 的精心指导下 全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位 及时出台政策 精心组织实施 协同配合 有序推进 全县医 改工作取得了明显成效 下面 我就县三年医改工作开展情况 向各位领导作以汇报 一 基本情况 华县位于陕西省关中东部 南依秦岭 北临渭河 是 关中 天水经济区 的重要组成部分 全县 总人口 37 万人 土地面积 1139 平方公里 耕地面积 41 万亩 现辖 10 个镇 242 个行政村 17 个居委会 境内山 塬 川 滩兼有 是一个 六山一水三分田 的半山区县 华县县委 县政府抓民生工程的决心 是一贯的 对卫生事业的发展始终给予了高度重视和大力支持 全县拥有各级各类医疗机构 347 所 其中 县级医疗机构 5 所 镇卫生院 13 所 村卫生室 247 所 厂矿医院 4 所 厂矿卫生所 4 所 计生服务站 1 所 民营医疗机构 73 所 全县共设臵床位 985 张 其中县级 458 张 乡镇卫生院 262 张 厂矿医院 265 张 平均每千人拥有床位 1 2 张 二 加强领导 健全组织 努力推进 医改工作 为抓好卫生系统的深化医药卫生体制 改革工作 我们按照 2011 年统深化医药卫生体制改革目标责任 书进行了明确分工 确定分管业务的李宪社副局长具体负责医 改工作 二 医改各项重点工作进展顺利 一 新农合参合率稳步提高 受益面不 断扩大 2011 年我县农业人口 260364 人 参 合农民 246128 人 参合率达到 96 58 比上年 94 53 有所提 高 不断完善新农合制度 建立健全新农合长效筹资机制 确 保参合率稳定在 95 以上 今年 新农合财政补助每人将增加 到 200 元 因此 我们要进一步完善新农合统筹补偿方案 进 一步提高筹资水平 住院费用报销比例 住院补偿最高支付限 额 积极开展门诊统筹 4 月份在乡镇卫生院和部分村卫生室 先行开展试点 力争年底前全面开展门诊统筹工作 扩大新农 合的受益面 同时 要加强管理经办机构能力建设 全面实现 参合人员在统筹区域内即时结算 健全监督制约机制 规范基 金管理使用 合理控制基金结余 保障基金安全 强化定点医 疗机构监管 控制医疗费用不合理上涨 医疗卫生体制改革推 进情况总结 二 落实国家基本药物制度 启动实 施了药品三统一工作 在全县基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物并实行零差率销售工作中 我县制定了 关于开展 基层医疗机构药品三统一工作实施意见 各 关于印发华县基 层医疗机构药品三统一工作实施方案的通知 成立了华县药品 三统一领导小组及办公室 组长由县政府副县长董严强担任 为加强领导 理顺职责 规范集中采购工作 在今年 6 月份 县政府决定对县药品三统一有关领导机构进行整合 撤销华县 基层医疗机构药品三统一工作领导小组 设立了医疗机构药品 集中采购 三统一 工作领导小组 组长由杨翠红县长担任 办公室设在了卫生局 办公室主任由卫生局长李满荣兼任 2010 年 10 月 26 日 召开了全县基层 医疗机构药品三统一动员大会及药品配送启动仪式 各乡镇人 民政府和各相关部门都积极行动起来 研究制定各自的工作方 案 落实具体工作措施 从 2010 年 10 月 28 日起 我县已经全 面启动药品统一配送工作 卫生局制定了 华县卫生系统药品 三统一 工作实施细则 督促各基层医疗卫生机构在 10 月 28 日前全部和配送企业签订了配送合同 基层医疗机构直接报 送配药计划到配送企业和卫生局 配送企业 12 小时内配送至医 疗机构 各基层医疗机构全部配备使用 陕西省基层医疗机构 三统一药品目录 范围内基本药物品种规格的药品 全部实行 零差率销售 要求各基层医疗机构统一牌匾 统一目录 统一 品种 统一规格 统一价格向群众进行公示 并公布县药品统 一领导小组办公室和县纪检监察部门举报投诉电话 接受群众 监督 我局在 2011 年 11 月 12 月 2012 年 4 月多次对我县的 13 所乡镇卫生院进行了两次督导检查 要 求基本药物配备 使用率在基本达到 90 以上 原库存药品清 零率基本达到 90 以上 并全部实行零差率销售 截止今年六 月 各乡镇卫生院和村卫生室药品配送金额共计 120 多万元 对还没达到要求的基层医疗机构提出 了批评和要求积 极改进 并组织基层医疗卫生单位学 习了 陕西省基层医疗 机构药品 三统一 工作责任追究办 法 试行 对违反规定的基层医疗卫生机构的主要负责人将 严格按照 陕西省基层医疗机构药品 三统一 中标企业 配 送企业 医疗机构违反规定处理办法 进行处理 为加强领导 理顺职责 规范集中采 购工作 在今年 6 月份 县政府决定对县药品三统一有关领导 机构进行整合 撤销华县基层医疗机构药品三统一工作领导小 组 设立了医疗机构药品集中采购 三统一 工作领导小组 组长由杨翠红县长担任 办公室设在了卫生局 办公室主任由 卫生局长李满荣兼任 三 加强卫生基础设施建设 进一步 健全了基层医疗卫生服务体系 一是加快推进基础设施项目建设 大 明卫生院 毕家卫生院 下庙中心卫生院住院楼工程 改扩建 的柳枝卫生院 杏林卫生院 莲花寺中心卫生院工程均已投入 使用 赤水中心卫生院住院楼工程内外装饰已经完成 金堆中 心卫生院已开工建设 占地面积 100 亩 建筑总面积 24000 平 方米 总投资 1 2 亿元的华县人民医院扩建项目正在进行地基 处理 建筑面积 6976 平方米 七层框架结构的华县中医医院门 诊楼主体已完成 投资 1235 万元 建筑面积 5000 余平方米的 华县卫生综合楼 卫生监督和新型农村合作医疗经办中心综合 楼 建设项目已破土动工 目前已完成地基开挖 回填和基础 浇铸 二是完善农村三级医疗卫生服务网络 进一步加强村卫生室内涵建设工作 对全县未建 在建 建成 的卫生室边督 导 边检查 边初验 在全面推进的 基础上 注重内涵建设 软件建设 对全县村卫生室的药品目 录 卫防妇幼资料 合疗监督公示 处方 门诊日志等进行了 统一标准 统一制作 统一发放 达到了诊断 治疗 用药 收费等就诊流程的规范化 三是采用多种方式 充实村卫生室业 务技术人员 县卫生局组织专业技术人员对乡医进行了阶段性 的培训 对无资质的乡医组织其学习 考试 对无技术人员的 卫生室采取聘请 卫生院托管等方式 建立长效考核机制 坚 决杜绝将村卫生室建设变成私人住宅装修 确保卫生室在达到 标准化建设后能给村民提供长远 有力的健康保障 四是加强医疗卫生服务体系建设 要 重点抓好五个基础设施建设工作 一是完成县中医医院门诊综 合楼建设 确保五月底投入使用 二是华县人民医院扩