试管婴儿(IVF)八大常见问题

试管婴儿试管婴儿 IVF 八大常见问题八大常见问题 一问 什么是多囊卵巢综合症 答 多囊卵巢综合症是指具有月经紊乱 闭经 无排卵 多毛 肥胖 不孕合 并双侧卵巢增大呈囊性改变 多囊卵巢综合症患者可具备以上全部典型症状 也可以只有部分症状 但多囊卵巢综合症的主要临床表现是因排卵障碍而致不 孕 多囊卵巢综合症的确切病因不详 目前的话认为是卵巢产生过多雄激素 而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果 二问 什么是卵巢早衰 答 卵巢的只要作用是排卵功能及内分泌功能 卵巢早衰是指初潮后到 40 岁之间任何年龄发生闭经 以 FSH 即卵泡刺激素 主要作用为促进卵泡成熟 升高 达 20miu m1 LH 升高 E2 降低为特征 临床上有 80 的病人找不到原 因 由于这部分病人无法排卵 对促排卵药物反应也差 所以成功妊娠的机率 很低 在 IVF 试管婴儿 治疗中遇到不少的患者卵巢的功能开始衰退 卵巢储备下 降 这部分病人自然状态下可能有排卵 但受孕的机会低 B 超见两侧卵巢小 卵泡不多 对促排卵的药物反应差 通常用大剂量药物后 只有 0 3 个卵泡 目前全世界都在研究如何改善卵巢功能 提高卵子的质量 如激素周期治疗 中药治疗等 但仍未获得十分满意的疗效 三问 什么季节做试管婴儿最好 答 试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养 体外 培养的条件如温度 湿度 氧分压 二氧化碳分压 甚至氮气压都是恒定在最 适合胚胎生存的条件下进行的 因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的 四问 试管婴儿的成功率有多少 答 试管婴儿的成功率是大家都很关心的问题 一般情况下 对正常育龄 夫妇每月的自然妊娠几率不超过 20 通俗一点 就是说每对夫妇不是每个月 想要小宝宝就能得到的 同样 试管婴儿 也不是每个周期都能成功 试管婴 儿是一项不孕不育辅助生殖技术 并不是说是 100 成功的 在目前来说 美 国试管婴儿的成功率是世界最高的 因为美国的医疗技术水平较高 相对来说 费用也比较高 目前台湾试管婴儿的成功率也在 50 以上 且相对于美国 泰 国等地相比 有性价比高 交通方便的优势 国际上试管婴儿的成功率在 30 左右 国内整体上的成功率相比会低一些 但少量技术成熟而又十分规范的中心 成功率还会高于 30 决定 试管婴儿 的成功率高低的因素很多很复杂 大多数因素是居于生殖 中心的技术水平和认真负责程度 而对于患者本身来讲 最重要的是女方年龄 例如在我们中心 30 岁以下的病人 首个治疗周期的临床妊娠率高达 60 而大于 36 岁的病人 首个周期的妊娠率只有 30 多一点 五问 心理因素对试管婴儿的影响 答 近年来 有神经内分泌学的研究表明 长期忧虑 抑郁或恐惧不安等 不良精神心理因素的刺激 可通过神经传入大脑 影响大脑丘脑和垂体功能 阻碍性腺激素的分泌 抑制卵巢的排卵 同时 情绪因素也能引起输卵管痉挛 性收缩 阻碍精子和卵子相遇不能结合 宫颈黏液分泌异常 使精子不能通过宫 腔 而难以受孕 因此不孕妇女无论在平时工作中 还是在治疗中 都应该保 持心理平衡 乐观豁达 以免欲速则不达 反受其害 六问 试管婴儿治疗最常见并发症 答 在取卵后约 1 周左右 有个别的患者会出现以下症状 在临床上会表 现为腹胀 腹水 甚至胸水 卵巢增大 胃肠道不适 少尿等症状 称为卵巢 过度刺激综合症 一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除 这种病人术后 禁止使用 HCG 安胎 并要密切和医生联系 该现象多见于多囊卵巢患者以及 一些对药物敏感的人 这种人会有几十个卵泡同时发育 卵巢过度刺激症 OHSS 是试管婴儿过程中最常见并发症 轻度的 OHSS 不需特殊处理 重度 的 OHSS 则需留院观察及处理 OHSS 的病人可以正常饮食 腹胀的患者以少 食多餐为好 以低糖易消化易吸收食物为主 避免过度疲累 过强运动 不要 腹部受压及撞伤 绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可以 安全度过 七问 试管婴儿治疗过程的饮食起居 答 整个试管婴儿过程都是门诊治疗 通常无大的不适 针剂的作用 可 能会产生乳房和下腹胀 粘性白带增多 困倦 恶心等轻微不适 取卵时有轻 微疼痛 取卵后注意静卧 勿做剧烈活动 三天后移植胚胎 术前勿饮大量的 水 以免放置胚胎后 频繁的起床排尿 移植后不要剧烈活动 应尽量多休息 但无须绝对卧床休息 患者能否上班应根据自己的身体情况和工作性质决定 每天可进行短时间的轻松的户外活动 可洗头冲凉 于移植后第 14 天验尿 大部分患者会没有特殊感觉 个别卵多者会感觉下腹胀 恶心 胃痛甚至呼吸 困难 咳嗽 如严重须回院诊治 整个 IVF 治疗过程可适当增加进食富含蛋白 质及维生素类食物 不需特别进补 胚胎移植后几天内 有的患者会出现腹胀 恶心 食欲很差 这时应按 少吃多餐 原则 可适当多吃梢咸的食物 总之要 保证每天的营养供给 不能严重减少食物的摄入量 但不要服用其他药物或凉 茶 如确需使用其他药物最好先咨询医生的意见 八问 关于囊胚移植 答 做试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打 HCG 34 36 小时后取卵 过几个小时后加精子受精 或做卵胞浆内单精子注射 一般把这一天定为第 0 天 第 1 天 过夜后上午观察卵子是否受精 是否有两个原核 第 2 天 观察受精卵是否分裂 是几细胞 4 细胞最好 是否有碎片 没有 碎片好 是否对称 对称的好 第 3 天 同第 2 天 看是几细胞 8 10 细胞最好 看是否有碎片和是否对 称 一般中心是在第 3 天时选择 2 个胚胎 年龄小于 35 岁 或 3 个胚胎 年龄大 于 35 岁或复苏后胚胎 移植 第 4 天 胚胎发育到桑椹胚阶段 第 5 天 胚胎发育到囊胚阶段 在囊胚阶段移植着床率高 但是在实践中 囊胚培养要求条件高 并且如 胚胎发育潜力差 可能会停止发育而停滞于第 3 天阶段 等到第 5 天