合肥市预防接种知识家长课堂基础

预防接种家长课堂：儿童的保护伞,家长课堂,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预防接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预放接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,免疫学的一些基础知识,免疫力是人体自身的防御机制，作用是识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等）免疫力按其获得方式的不同可分为：1，先天性免疫，是人一生下来就有的（比如母亲通过胎盘传给婴儿的抗体）。2，获得性免疫，是人生下来以后在生活过程中自然获得的（比如感染疾病），或者用人工辅助的方法被动得到（比如接种疫苗）抗原是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答的物质。包括病毒、细菌和疫苗等。抗体指机体的免疫系统在抗原刺激下，产生一种特异性的免疫球蛋白。正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，能抵御相应疾病的侵袭,人体获得抗体的三种主要途径,婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般68个月消退,出生时从母体获得,1,患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但危险太大,患病获得,2,疫苗接种后，刺激机体产生专门的抗体，产生持久免疫力，使宝宝获得疫苗所针对传染病的免疫保护，从而使孩子不得相应传染病。,接种疫苗获得,3,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预放接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,幼儿期免疫系统发展的情况,小儿出生随着一天天长大，由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失。尤其是6个月至3岁儿童是抗病能力最低的时期，很容易受到各种传染性疾病的侵范。 据有关数据显示，2岁以内的小儿每年要患56次感冒，容易并发肺炎如果小儿未注射过疫苗，还容易患麻疹、百日咳、流脑、乙脑等传染病。2岁5岁的小儿，其抗病能力逐渐增强，但每年仍要患35次感冒。5岁以后，小儿体内产生免疫球蛋白的能力明显增强，抗病能力越来越强，大约到89岁，儿童的抗病能力基本上和成年人是一样的。,宝宝的免疫力这样形成,我们应在宝宝产生自身抵抗力之前，通过接种疫苗帮助其得到高水平的免疫力,幼儿自身抗体,未接种疫苗,母传抗体,Zinkernagel RM. N Engl J Med. 2001;345(18):1331-5.,幼儿自身抗体,接种疫苗,婴儿期，体内母传抗体下降很快,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预放接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,孩子常见的传染病包括哪些呢？,肺炎链球菌疾病,婴幼儿轮状病毒腹泻,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病介绍疫苗和预放接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,乙肝,病源微生物：乙型肝炎病毒传播途径：母婴、血液、性接触发病症状：发烧、恶心、食欲下降、身体不适等。20%的感染者会成为长期带毒者或发生慢性肝炎。慢性活动性乙型肝炎还是造成肝硬化、肝癌的主要原因，一旦患病，危害严重。,乙型肝炎病毒,乙肝可通过母婴传播,脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,病源微生物：脊髓灰质炎病毒传播途径：粪口传播， 感染早期可通过飞沫传播感染方式：损害神经系统，破坏细胞再生，导致肌肉失去正常功能发病症状：发烧、头痛、呕吐，以及严重的肌肉疼痛。还会导致极度劳累，脖子和后背僵硬感。患儿多留下后遗症，如跛行、瘫痪等严重残疾，也有一些孩子会因此病而失去宝贵的生命。,因罹患脊灰而下肢麻痹的孩子,脊髓灰质炎病毒,B型流感嗜血杆菌感染,病源微生物：b型流感嗜血杆菌传播途径：呼吸道传播发病症状：细菌性脑膜炎、肺炎、会厌炎、心包炎、败血症、蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎等,b型流感嗜血杆菌,Hib引起的肺炎,Hib引起的脑膜炎,麻疹,病源微生物：麻疹病毒传播途径：呼吸道传播，急性患者是最重要的传染源发病症状：最初症状是高烧、流鼻涕、强烈的咳嗽、红眼以及畏光，口腔黏膜出现克氏斑。几天之后，脸部、胸部、胳膊和腿部会出现明亮的红疹。麻疹也会引起耳朵感染以及肺炎。千分之一的麻疹患儿会出现脑部肿胀、发炎，这种脑炎可以引发癫痫、耳聋、智力缺陷或死亡。,麻疹传染性极强，未患过麻疹的男女老幼都易感染,麻疹病毒,流行性脑脊髓膜炎,病源微生物：脑膜炎双球菌传播途径：呼吸道传播为主，病人和带菌者是传染源侵染部位：侵害中枢神经系统发病症状：呈暴发型流行。主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑损害，常可危及生命。,脑膜炎双球菌,肺结核（肺痨）,病源微生物：结核杆菌传播途径：呼吸道传播感染方式：在各种组织器官中形成结核结节和干酪样坏死灶发病症状：肺部感染后，表现为发烧、咳嗽、打颤、夜里出汗、体重下降、没有食欲等。大脑周围空间感染后可引发脑膜炎，约有4%患肺结核的儿童会伴发脑膜炎,母亲怀抱罹患肺结核的孩子1,1.CNN.com/Health /2008/HEALTH/11/17/tb.pandemic/,结核杆菌,甲型肝炎,病源微生物：甲型肝炎病毒传播途径：经口传播侵染部位：主要侵犯肝脏发病症状：甲肝急性发作多、黄疸型多、儿童患者多。有畏寒、发热、食欲下降、恶心呕吐、腹胀、肝区不适、肝肿大、肝功能异常等表现。,甲型肝炎病毒,风疹,病源微生物：风疹病毒传播途径：呼吸道传播为主，病人、潜伏期患者 和隐性感染者是主要传染源发病症状：典型的症状是会引起轻微的皮疹，由小的红色斑点构成，最先出现在脸部和头皮上，会持续1-3天。也可能会伴有发烧、喉咙疼痛、周身不适等。,风疹病毒,风疹,腮腺炎,病源微生物：腮腺病毒传播途径：呼吸道传播为主，病人、潜伏期患者 和隐性感染者是主要传染源侵染部位：主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。发病症状：约20%感染者无症状。而80%感染者会有发烧、头痛、周身不合及食欲下降等症状。腮腺疼痛性肿胀是典型症状，同时也会引起脸颊周围肿胀。此外，大约10%的感染者会引发脑膜炎。还可能引发耳聋、青少年男性睾丸肿胀，青少年女性卵巢感染等,腮腺炎,腮腺病毒,乙型脑炎,病源微生物：乙型脑炎病毒传播途径：蚊子等昆虫传播侵染部位：侵害中枢神经系统发病症状：流行于夏秋季节。症状有发病急，高热、意识障碍、抽搐、惊厥等特点。严重者常伴发呼吸衰竭，病死率在20%左右，即使幸存，10%以上的患者也会有失语、瘫痪和精神失常等后遗症。,蚊虫传播乙脑病毒,乙脑病毒,百日咳,病源微生物：百日咳杆菌传播途径：呼吸道传播发病症状：开始时表现为轻微感冒症状，但不会随着时间发展而好转，反而咳嗽会逐渐加剧，最后发展成强烈的痉挛性咳嗽，导致孩子呕吐或短期内呼吸停止。大约20%的孩子会染上肺炎。若并发肺炎脑病，会导致脑缺氧和脑组织损害，如不及时治疗可能会影响智力发育。百日咳是引起婴幼儿死亡的一个重要原因,百日咳痉挛性咳嗽,百日咳杆菌,白喉,病源微生物：白喉棒状杆菌传播途径：呼吸道传播发病症状：以咽、喉部位充血、肿胀、疼痛并伴有灰白色假膜为突出的临床特征，严重时可引发呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。婴儿染上此病的话极有可能会死亡。,白喉杆菌,白喉咽部假膜,破伤风,病源微生物：破伤风杆菌传播途径：伤口污染发病症状：潜伏期1-7天，病人的肌肉会出现瘫痪性痉挛。早期出现鄂部肌肉痉挛“牙关紧闭症”，相当疼痛，导致孩子无法吞咽东西，甚至不能张开嘴。破伤风还会引起四肢以及胃痉挛。如果影响了呼吸肌，孩子会因为呼吸衰竭而很快死亡。患破伤风幸存下来的孩子，以后可能会长期存在语言、记忆以及思维方面的问题。,破伤风,破伤风杆菌,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预防接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,疫苗的概念和作用,疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。对于婴幼儿来说，接种疫苗本身是一种有效的预防疾病的方式,预防接种的概念和作用,预防接种是指将细菌或病毒经适当处理后以无害形式（疫苗）、适宜的途径接种于人体，通过机体的免疫系统产生特异性的保护性抗体。当日后再次接触同种细菌或病毒时，机体所产生的抗体即可与这些入侵的细菌或病毒结合，从而使受种者避免因感染而致病。,接种疫苗是预防传染病最有效、最经济、最便捷的方式,肺炎链球菌疾病,婴幼儿轮状病毒腹泻,免疫预防屏障,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预防接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。,（一）按照国家政策：分为一类疫苗和二类疫苗,一类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗：流感疫苗、五联疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服轮状病毒疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗。,二类疫苗,家长误区：二类疫苗不重要，接不接种无所谓。,合肥市一类疫苗的种类和免疫程序,国家对一类疫苗接种要求,1. 必须接种；2. 免费接种；3. 6岁以前全部接种完成（11种疫苗，22针次）；4. 所有疫苗接种日期在儿童接种证上记录5.儿童入园、入学时需查验儿童预防接种证（一类疫苗完成情况）,从疾病预防的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都同样重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、Hib、流感、水痘等等。,如何认识二类疫苗？,一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类；这种划分也只是暂时的，随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多。,有些二类苗还是一类苗的有效补充，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）、联合疫苗等，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，可降低不良反应发生的几率。,如何认识二类疫苗？,鉴于目前国家还不具备将所有疫苗均纳入免费接种范围的经济实力，因此将一部分疫苗作为自费疫苗。对于自费疫苗，家长可以根据宝宝的体质情况、家庭经济状况及医生的推荐，在知情、自愿的原则下进行选择。,灭活疫苗: 如脊灰灭活疫苗 IPV,减毒疫苗: 如口服糖丸 OPV,疫苗中的细菌或病毒经处理毒力完全丧失接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更高但需要的抗原量多,（二）按照疫苗性质划分：灭活疫苗和减毒活疫苗,疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，但仍保留活性接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力对于免疫缺陷的孩子，可能因细菌或病毒剩余活性致病需要的抗原量少,如何判断宝宝是否免疫功能低下/缺陷？,发育迟, 胸腺发育往往不成熟，体内的免疫因子水平较低,在宫内的营养不足，发育比正常的婴儿差,出生后不能从母亲乳汁中获取IgA，只能靠胎儿期IgG维持，粘膜免疫功能相对低下,肛周脓肿皮肤炎症鹅口疮反复感冒,过敏体质如长奶癣严重皮疹脐带脱晚营养不良,早产儿,低体重儿,人工喂养儿,出生后反复感染,过敏体质等,还可通过卡介苗接种后的情况或者直接的免疫功能测查了解,免疫功能缺陷或低下的儿童推荐使用灭活疫苗,二类疫苗品种：全市共10种，20余针次,B型流感嗜血杆菌疫苗： -预防由Hib引起的小儿肺炎、脑膜炎等（ 5岁以下幼儿多发）。价格： 元/剂次。流感疫苗： -预防流行性感冒（5岁以下幼儿和60岁以上老人高发）。价格： 元/剂次。五联疫苗： -预防百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎和Hib疾病），替代百白破和脊髓灰质炎疫苗，并含有HIB成分。价格： 元/剂次。,二类疫苗品种：全市共10种，20余针次,灭活脊髓灰质炎疫苗 -预防脊髓灰质炎(用于体质较差、免疫缺陷儿童)，替代脊髓灰质炎减毒活疫苗。价格： 元/剂次。水痘疫苗： -预防水痘（幼儿和学生多发）。价格： 元/剂次。肺炎疫苗（包括7价和23价肺炎疫苗）： -预防肺炎链球菌性疾病（5岁以下幼儿和60岁以上老人高发） 价格： 元/剂次。,二类疫苗品种：全市共10种，20余针次,四价流脑疫苗： -预防A、C、Y、W135群脑膜炎球菌引起流行性脑脊髓膜炎）。替代A+C流脑多糖疫苗。价格： 元/剂次轮状病毒疫苗： -预防由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻（ 5岁以下幼儿多发）。价格： 元/剂次。兰菌净 -预防和治疗上呼吸道感染。价格： 元/剂次。,二类疫苗的免疫程序,预防接种门诊自己推荐二类疫苗品种，在相应月龄空格处打“+”,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预防接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,儿童监护人的义务： 为宝宝办理预防接种证后，应加强相关知识学习，及时参加预防接种家长课堂。认真阅读预防接种证、儿童家长告知书、疫苗知情告知书等。,儿童监护人的义务： 了解孩子的免疫接种程序，保证疫苗在规定时间及时接种； 了解每种疫苗所能预防的传染病，主动为孩子接种疫苗，提高家庭对疾病的防范意识，保护孩子的身体健康； 妥善保存儿童的预防接种证，保持预防接种证完好和整洁，不乱涂乱画，不随意折叠。,接种每种疫苗均需要知情同意签字,预防接种前，儿童监护人应仔细查看每种疫苗知情告知书，同意接种需要签字大多疫苗保护率均在90%以上，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关,接种前，受种者应告知儿童的健康状况,接种前，儿童家长应主动向医生告知儿童的下列健康状况1、是否发热或其他不适症状？2、是否以往接种本疫苗后有不适？3、是否处于疾病的急性发作期？4、是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白,目录,免疫的基础知识幼儿期免疫系统发展的情况孩子常见的传染病几种严重的传染病疫苗和预防接种的概念疫苗的分类和免疫程序儿童监护人在预防接种方面的义务疫苗接种注意事项疫苗接种后副反应的处理,按照本门诊的开诊时间，及时带宝宝接种疫苗。开诊时间为：,接种流程,候诊/体检,签告知书/登记,收 费,接 种,观察30分钟,前4步可能只有短短10分钟但接种前后妈妈们可要多多费心,接种疫苗前要做哪些准备？,准备好预防接种证；接种前一天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；服糖丸、轮状疫苗前后30分钟避免热食；尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。,接种后的注意事项,接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；接种24小时内避免鱼虾、海参等饮食；24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，避免剧烈运动,哪些宝宝不宜接种疫苗？,惊厥、癫痫及脑部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂、激素类药物、免疫增强剂治疗；有严重过敏史，过敏体质；对疫苗中任一成分过敏；严重的心肝肾疾病，急性传染病，活动期结核；如果孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位肿块、荨麻疹等反应；.,哪些宝宝应暂缓接种疫苗？,急性病期间，如感冒，发热，体温37.5或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；慢性病活动期；身体不适