药学部门与临床科室的协调与沟通

药学部门与临床科室的协调与沟通,河北医科大学第二医院药学部 张志清,目录,协调与沟通的重要性药品供应调配中的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通临床会诊的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通,2017/12/23,2,医疗机构外相关部门,2017/12/23,3,药学部,劳保厅,药监局,卫生厅,教育厅,物价局,工商局,税务局,审计厅,纪检委,医学会,药学会,科技厅,出版局,杂志社,人事厅,医科大,1,医疗机构结构图,2017/12/23,4,院长,副院长,副院长,副院长,副院长,内科,皮肤科,护理部,儿科,外科,医技科室,职能科室,行政部门,妇产科,药学部,眼科,后勤部门,1,协调与沟通的重要性,药学部门的定位药品供应保障药学技术提供药学服务实施药政法规监督药品经济管理药品市场延伸,2017/12/23,5,复旦大学附属中山医院 吕迁洲,1,医院药学工作的内涵特征,2017/12/23,6,复旦大学附属中山医院 吕迁洲,1,协调与沟通的原则,2017/12/23,7,1,协调与沟通的关键,主题明确确定沟通关键及难点采用适当方式：电话-书面-面对面-拜访-其他活动表达准确注重落实反馈与持续改进,2017/12/23,8,1,协调与沟通的技巧,了解沟通对象特点及心理状态表达、陈述，主题明确关注、倾听，拒绝先入为主诚恳、真诚，创造相互信任的氛围建立共同目标精诚合作，坚持原则了解彼此特点、专业优势,2017/12/23,9,1,药品供应中的协调与沟通,药品供应特点被动变化的、动态的有规律可循，也有特殊情况有轻重缓急之分不可抵抗因素有人为因素,2017/12/23,10,2,药品供应中的协调与沟通,原则：保障供给换位思考，理解临床医师在变化中寻求有规律，保证临床用药轻重缓急分别对待对人为因素通过微机进行控制对不能解决的问题，及时通告定期听取临床反馈意见持续改进,2017/12/23,11,医师-患者-患者家属-纠纷,西地兰、鱼精蛋白、静丙、白蛋白,2,2017/12/23,12,药物选用药物合理配置 （适应证、禁用） 特殊人群用药 咨询、教育 配伍变化不良反应 相互作用剂量、用法 药物评价 药物利用,处方调配,药品调配中的协调与沟通,2,落实药事管理规定的协调与沟通,抗菌药物临床应用指导原则处方管理办法麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用抗菌药物专项整治活动,2017/12/23,13,3,抗菌药物专项整治活动,2017/12/23,14,特点,方法,3,抗菌药物专项整治活动,传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标50种药物遴选-充分尊重临床意见提供相关药学服务特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊手续完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较,2017/12/23,15,3,抗菌药物专项整治活动,2017/12/23,16,抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案抗菌药物合理应用检查实施细则关于使用“特殊使用级抗菌药物”的规定抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则普通外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则常见手术预防用抗菌药物推荐表抗菌药物简明处方集,3,2017/12/23,17,抗菌药物专项整治活动,3,2017/12/23,18,抗菌药物专项整治活动,3,2017/12/23,19,抗菌药物专项整治活动,3,2017/12/23,20,抗菌药物专项整治活动,3,临床会诊的协调与沟通,2017/12/23,21,特点,方法,4,2017/12/23,22,医疗纠纷的协调与沟通,特点,应对措施,5,2017/12/23,23,医疗纠纷的协调与沟通,患者A ，女，23岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。,A患者用药医嘱：注射用头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,B患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,B,5,2017/12/23,24,头孢孟多,头孢西丁,医疗纠纷的协调与沟通,5,中国药典2010版-头孢孟多HPLC法色谱条件：色谱柱：Diamond C18柱（250mm*4.6mm，5m）流动相：0.4%磷酸：乙腈（80:20）检测波长：254nm柱温：25 流速：1.0ml/min,2017/12/23,25,医疗纠纷的协调与沟通,5,2017/12/23,26,头孢孟多,头孢西丁,医疗纠纷的协调与沟通,5,临床药师实践中的协调与沟通,特点：新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持难点不了解，不理解担心：增加工作量，监督缺乏经验医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距,2017/12/23,27,6,临床药师实践中的协调与沟通,协调关键：树立形象药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师能建议病人安全、合理用药药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度提高专业水平和业务能力，树立专业威信努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等,2017/12/23,28,6,病人：相互信任，增加依从性医生：密切协作，优化给药方案护士：促进用药方案有效执行技师：共同配合，提高疗效,2017/12/23,29,临床药师实践中的协调与沟通,6,临床药学服务的协调与沟通,了解临床需求临床提出与临床沟通，了解其关注点药师主动发现切实为临床着想，解决临床困难与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展,2017/12/23,30,7,抗癫痫药物浓度监测儿科、神经内科患者需要申报国家重点临床专科必需TDX试剂盒问题HPLC法测定建立方法增加人员拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究,2017/12/2