爱婴医院复核方案及标准解读

钱 萍2014.9.24,爱婴医院复核方案及标准解读,国家培训精神传达 （2014年8月1921.北京）总体要求：1、统一思想，提高认识；2、强化省级培训，统一标准，科学规范复核；3、省级复核要建立一支高水平省级专家队伍和评估员队伍。,中国母乳喂养的发展目标,中国儿童发展纲要（2001-2010年）明确指出,0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上,母乳喂养在中国 联合国儿童基金会(20052009): 中国06个月婴儿纯母乳喂养率为28% 国内调查数据之间存在很大差异 2013年“全国8城市母婴营养调查”数据显示：06个月婴儿纯母乳喂养率为43.9%,混合喂养率为,44.7%,李子一，宁一冰，马德福等. 中华围产医学杂志，J，2013(7): 416-421.,World Health Organization,WHO推荐纯母乳喂养6个月,我国母乳喂养现状,国家培训精神传达,存在问题：1、WHO：我国剖宫产率40%，纯母乳喂养率20%，未达到国际要求，是不应该和不正常的；2、高水平的助产队伍后继乏人，助产职称晋升问题；3、剖宫产和自然分娩经费结算不合理；4、社会宣传和科学普及不到位；5、行业监管不到位，我国爱婴医院占全球1/3，缺乏有效监管，管理松懈，甚至有违规行为；,国家培训精神传达意义和目的：1、母乳喂养是一门科学，也是重大民生和完成法定职责的重要工作，有利于提高母 婴健康水平。2、剖宫产率降下来，母乳喂养率升上去，是对母婴健康功德功德无量的贡献。3、母乳喂养应作为产、儿科建设和管理的日常工作。,国家培训精神传达,复核创新：1、扩大内涵：与产儿科质量提高结合，如控制非医学指征剖宫产，新生儿安全管理等2、重回起跑线：创建评审，并3年复核，建立退出机制；3、加强社会监督；,复核要求：1、从严评审，宁缺毋滥，整改期限内未达要求的必须摘牌，对人民负责！2、科学规范：严格遵从标准，细化标准、统一尺度，拿国家的尺子一把量到底；3、探索动态管理机制；,重树品牌形象， 爱婴医院不再终身制是复核的核心理念。,复核方案解读,复核对象：1、曾获得爱婴医院称号的医疗机构（归零）。未按要求提出复核申请的不保留原称号；2、未通过爱婴医院评审的新助产执业机构；,复核方案解读,组织实施,医疗机构2014年7月（四川8月）,县（区）级卫计行政部门2014年9月（四川10月）,地（市）级卫计行政部门2014年12月底前,省级卫计行政部门2015年3月底前,国家卫生计生委妇幼健康服务司2015年4月底前,（一）医疗机构自查，向县（区）一级卫生行政部门提出复核申请；（二）县（区）级逐一复核：严格标准！,接到医疗机构复核申请1个月内，100%复核； 复核不合格，限期1个月内整改后再申请、复核； 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格； 复核工作结束上报复核报告。,复核程序,（三）地（市）级抽样复核,接到县级复核报告2个月内完成； 随机抽样比例不低于该县应复核总数的20%； 不合格者，限期1个月内整改后再复核； 抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核，如一家不合格视为全部不合格！ 抽样复核结束后，上报复核报告,复核程序,（四）省级抽样复核并公布,接到复核报告2个月内进行； 随机抽样比例不低于地市申报复核总数的5%； 不合格的机构，限期1个月内整改后再复核； 省级抽样复核合格率达到100%，视同该地（市）报送的爱婴医院全部合格。 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。 复核结束一月内上报复核工作报告和省级爱婴医院名单。,复核程序,（五）国家卫生计生委抽样核查,督导检查暗访第三方评估,汇总、公布全国爱婴医院名单,复核程序,鼓励创建程序参照复核程序省（区、市）卫生计生行政部门负责复核和创建工作统一部署、一并实施,爱婴医院创建,组织实施,组织市州级专家培训建立省级评审专家及评估员队伍，统一标准分工、流程 组织5%抽查复核市州上报机构 督导检查及日常监管向社会公示、公布名单上报复核报告和名单统一制作、颁发牌匾,省 级,三、组织实施,市州（县、区） 级,组织县（区）、机构培训建立评审专家队伍组织县区级全覆盖复核和市州级20%抽查复核及时报送复核报告和名单日常督导、监督,爱婴医院复评估标准解读,2014年 爱婴医院复核标准 PK2002年爱婴医院监督管理指南,框 架,2014年：90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,早接触、早开奶,2002年：80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间30分钟,剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。,2002：50%的剖宫产母亲在手术室进行部分皮肤接触，回房后半小时内补充做母婴皮肤接触并进行早吸吮,做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。,2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）,剖宫产,2014,具体指标五个80%，一个90%，两个100%,特 点,（一）,80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,五个80%,一个90%,90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。,两个100%,100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。,1,2,特 点（二）,一票否决,1、有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。2、混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。3、制订母乳代用品配置和使用管理制度（医院提供给需要加奶的婴儿），设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力5、领导小组由医务部牵头,特 点（三）,评审专家分工（分值分布）,管理组,管理组,分值统计,护理组,产科组,儿科组,2014年四川省爱婴医院复核评估评分表 14（管理、护理、产科、儿科）,四川省爱婴医院复核反馈表 一式两份（医疗机构和卫生行政部