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关节镜术后的康复,常州一院骨科王益民,康复的定义（WHO）,Rehabilitation-康复词头re-重新词干habilis-得到能力或适应词尾ation-行为状态的结果合成为rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活,综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和社会,膝关节损伤对功能的不良影响与处理,治疗效果最大化,关节镜手术后效果不好的病例中大部分由于缺乏专业系统的康复所致！,疾病痊愈-质量强度功能恢复-50%以上的效果快速恢复生活、工作、和社会功能运动员NBA 乔丹奥运赛跑冠军,医疗安全最大化,卧床休息并发症肌肉萎缩深静脉血栓,发生率从30-100%降低到零（踝泵训练与静脉血栓）根本上解除了发生原因,关节镜手术后24小时处理,可以不需静脉输液麻醉后连续心电监护下镇痛（吗啡或杜冷丁一次即可）麻醉后立即踝泵10次/小时、膝关节主动伸屈护理和康复评估后下地用助行器或拐杖站立、行走、或上卫生间患肢抬高,康复评估,对康复的认知度精神状态表情疼痛评分诊断与手术方式医生关于康复的特殊医嘱护理评估,膝关节、小腿、和大腿周径全身主要关节肌肉群力量等级以上所有评估项目的变化趋势分析制定方案验证,方法,康复：,股四头肌主动压腿（等长）直腿抬高（等长）主动伸直（等张）屈膝肌群主动弯曲 （等张）抗阻,医生确定安全界限,不能做什么范围-治疗判断负重-承受能力时间-伤病愈合心率-心脏疾病,个性化,因人而异疼痛耐受性体质与接受因病而异滑膜皱襞ACL重建因时而异术后当天与三天,早期,当天下地部分负重股四头肌等长收缩为主、等张收缩为辅生活自理,量化,方式-直腿抬高组数-一天两组次数-每组10次角度-伸直零度范围-伸屈0-80度距离-每次行走10米感觉-无痛锻炼,整体,手术部位全身所有其它部位踢腿 外展内收内外旋抗阻 上肢 下地行走心理-鼓励、认可生活功能-近期（当天）工作功能-中期（20天）社会功能-远期（60天）,调动病人主动配合,教育住院前-医生住院后-医生、护士、康复士、病人康复效果,加强全身和局部的承受力,坚强手术固定牢固缝合手术中测试屈伸松紧度有效镇痛稳定心功能,出院后,出院后康复计划定期复查,专职康复士,每个病人2次/天节假日照做康复师/病人=1/20与医生协调,内容实现疗效和安全最大化的康复社会和经济效益,社会效益：并发症降低-费用和成本低恢复快-费用和成本低、满意度高
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