眼科常见急诊的护理与处理对策

眼科常见急诊的护理与处理对策,学习目标,熟悉常见眼科急诊掌握急诊配合重点重点掌握眼科急诊处理策略,常见眼科急诊,一、视网膜中央动脉阻塞二、机械性眼外伤三、酸碱化学烧伤四、急性闭角性青光眼五、急性球后视神经炎六、眼内炎,一、视网膜中央动脉阻塞,阻塞1小时功能多可恢复 ，阻塞3-4小时中心视力多数不可恢复 ， 阻塞4小时以上恢复十分罕见。预防与护理：1、积极防治如血液病，偏头痛，动脉粥样硬化，高血压，炎症或感染性疾病。2、加强安全防范意识，避免外伤，及时治疗眼眶肿瘤等眼部疾病，避免诱发本病。,处理对策：1、及时正确的给药，密切观察药物不良反应2、及时及有效给氧3、监测血压及眼压4、正确按摩眼球,一、视网膜中央动脉阻塞,二、机械性眼外伤,处理对策：1、结膜异物用湿棉签擦出。2、角膜异物表浅在局麻下用湿棉签擦出。3、较深的异物用注射针头或异物刀剔除。,三、酸碱化学烧伤,酸烧伤酸性物质-角膜上皮阻膜止-凝固坏死-形成痂膜碱烧伤皂化反应-可溶于水的碱性蛋白-双向溶解性-破坏角膜上皮屏障-穿透组织,护理对策与处理：1、急救和早期治疗2、清除有毒物质3、减轻组织反应结膜下注射自体全血或血清稀释毒物-分离组织-阻止烧伤向深部渗透-改善角膜营养-促进组织再生-阻止睑球粘连前房穿刺，一般认为应在伤后1-2小时内进行清除有毒物质-消炎和营养-有助于受伤组织的修复,三、酸碱化学烧伤,抗炎及预防继发感染：抗生素及阿托品散瞳 眼部化学烧伤的晚期治疗：消除睑球粘连创造条件争取复明角膜移植危险性大，并发症多，伤口愈合不良-移植片感染-排除反应-移植片自溶-迁延性葡萄膜炎-眼球萎缩,三、酸碱化学烧伤,急救与护理进展： 1、现场急救冲洗-就地取材，争分夺秒。2、医院急救冲洗-缓冲溶液或酸碱盐溶液 冲洗指针：用量以化学物质的性质，浓度，溅入眼 内的量及时间来决定，眼内PH值达正 常才停止冲洗冲洗用量及停止冲洗指针：需测眼内PH值,三、酸碱化学烧伤,冲洗方法与注意事项： 1、充分暴露眼球2、戴有隐形眼镜可先不取出3、翻开眼睑和穹窿部，清除任何遗留物（1）有颗粒或粉尘不易冲掉时，用棉签或小镊子取出再冲洗（2）表面麻醉后再冲洗3裂隙灯显微镜下检查,三、酸碱化学烧伤,急救处理对策：1、现场立即冲洗，反复彻底冲洗，前房穿刺。2、缩小瞳孔，联合降压，辅助治疗。,三、酸碱化学烧伤,四、急性闭角型青光眼,房水外流受阻，引起眼压升高致视神经损害和视功能障碍，伴有明显眼痛，视力下降，同侧偏头痛，恶心，呕吐等症状，如未经及时恰当治疗，可于短期内失明。处理对策：1、早期发现、早期诊断和早期治疗2、缩小瞳孔、联合降压、辅助治疗3、药物治疗，开放房角，眼压下降，炎症消退、 立即手术。,四、急性闭角型青光眼,预防与护理：心理指导饮食指导 用药指导生活指导,五、急性球后视神经炎,处理对策：1、糖皮质激素2、营养视神经及血管扩张剂3、免疫抑制剂，丙种球蛋白4、病因治疗,六、眼内炎,外伤后眼内炎的预防 伤后立即妥善缝合-今早取出异物并进行细菌培养-全身或局部选用抗生素处理对策：1、玻璃体腔注射 球结膜下注射。2、局部点眼 静脉给药3、及早行玻璃体切割联合玻璃体腔注射术4、眼球摘除,急诊配合重点,1、及时做好术前检查和手术准备2、备好术中用药3、及时送检细菌