系解动脉

第三节 动脉 Artery,概述 Introduction 肺循环的动脉 arteries of the pulmonary circulation体循环的动脉 arteries of the systemic circulation,系统解剖学P212232,脉管系统（二）,概 述,动脉是与心室相连、导血离心至全身各器官的血管。体循环动脉内为含氧高的动脉血。肺循环动脉内为含氧低的静脉血。,（一）Artery,器官外动脉的分布规律,（二）,躯干部的动脉有壁支和脏支之分,血管神经束,中空性器官的动脉在器官外先吻合成动脉弓，在分支至器官内部。,（三）器官内动脉的分布规律,一、 肺循环的动脉 Arteries of the Pulmonary Circulation,肺动脉干 pulmonary trunk左肺动脉 left pulmonary artery右肺动脉 right pulmonary artery动脉韧带 arterial ligament,系统解剖学P213214,一、肺循环的动脉,肺动脉干,右肺动脉,左肺动脉,右心室,肺动脉肺泡毛细血管肺静脉,肺动脉,肺静脉,肺泡毛细血管网,动脉韧带,动脉韧带,胎儿期心脏,动脉导管,肺循环血管（1）,肺动脉干 Pulmonary trunk起自右心室的肺动脉口，沿升主动脉左侧向左上方行至主动脉弓下方，分为左、右肺动脉。动脉韧带 Arterial ligament在肺动脉干分叉处稍左侧或左肺动脉的起始处与主动脉弓下缘之间的纤维性结构；是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹；动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。,肺循环血管（2）,左肺动脉 Left pulmonary artery向左行，在左主支气管上方经左肺门入肺；分为上、下叶肺动脉肺段动脉 肺泡毛细血管网肺内的小静脉 肺段静脉左上、下肺静脉左心房右肺动脉Right pulmonary artery在升主动脉和上腔静脉的后方向右行，经右肺门入肺；分为上、中、下叶肺动脉肺段动脉 肺泡毛细血管网肺内的小静脉 肺段静脉右上、下肺静脉左心房,二、体循环的动脉The Arteries of the Systemic Circulation,头颈部的动脉 锁骨下动脉和上肢的动脉胸部的动脉腹部的动脉 盆部的动脉 下肢的动脉,系统解剖学P214229,主动脉,AORTA,胸主动脉,升主动脉,主动脉弓,腹主动脉,髂总动脉,升主动脉及其分支,左冠状动脉,右冠状动脉,升主动脉,主动脉弓及其分支,Left common carotid artery,Left subclavian artery,左锁骨下动脉,左颈总动脉,头臂干,主动脉弓,主动脉弓的分支,主动脉弓aorta arch 凸侧的分支（自右向左）：头臂干brachiocephalic trunk、左颈总动脉left common carotid artery、左锁骨下动脉left subclavian artery,头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓凹侧的分支：支气管支、食管支和心包支等。,(一)颈总动脉及其分支,Left common carotid artery,Left subclavian artery,左颈总动脉,头臂干,主动脉弓,Right common carotid artery,右颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉,颈动脉窦,颈动脉体或颈动脉小球,颈总动脉的两个重要结构,颈动脉窦Carotid sinus是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分;窦壁外膜有丰富的游离神经末梢称压力感受器;当血压增高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球Carotid glomus 是一个扁椭圆形小体;位于颈动脉杈的后方;为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。,1. 颈内动脉 Internal carotid artery,颈内动脉 internal carotid artery,起源：颈总动脉行程：垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔；分支：在颈部无分支；在颅内其分支主要布于视器和脑，部分至鼻和颅顶区。,2. 颈外动脉 External carotid artery,颈外动脉的分支,上颌动脉,颞浅动脉,耳后动脉,枕动脉,面动脉,舌动脉,甲状腺上动脉,咽升动脉,颈外动脉的分支,颈外动脉 external carotid artery,起源：起自颈总动脉。分支：有甲状腺上动脉superior thyroid artery、舌动脉lingual artery、面动脉facial artery、上颌动脉maxillary artery、颞浅动脉superficial temporal artery、咽升动脉asending pharyngeal artery、耳后动脉posterior auticular artery、枕动脉occipital artery。,上颌动脉的分支分布,眶下动脉,脑膜中动脉,下牙槽动脉和神经,上牙槽后动脉,上牙槽中动脉,上牙槽前动脉,颊动脉和神经,翼内肌动脉和翼内肌,颏动脉,面动脉,舌动脉,上颌动脉,翼外肌动脉和翼外肌,咬肌动脉和神经,颞前深动脉和神经,颞后深动脉和神经,颏下动脉,颞浅动脉,耳后动脉,颈外动脉,面动脉,下颌舌骨肌动脉和神经,上颌动脉的分支分布,眶下动脉,脑膜中动脉,下牙槽动脉和神经,翼腭动脉的鼻中隔后支,切牙管内的吻合,上牙槽后动脉,腭降动脉,腭大动脉,咽升动脉,面动脉,扁桃体动脉,耳深动脉,鼻外侧后动脉,咬肌动脉,颞前深动脉和神经,颞后深动脉和神经,颊动脉,扁桃体支,腭升动脉,蝶腭动脉,腭小动脉,翼肌动脉,颈外动脉,颞浅动脉,蝶腭动脉,翼管动脉,咽动脉,脑膜副动脉,鼓室前动脉,腭大、小动脉,脑膜中动脉,脑膜中动脉,脑膜副动脉,脑膜中动脉,上颌中动脉,颈外动脉,枕动脉,颞浅动脉,耳后动脉,脑膜中动脉,脑膜中动脉,脑膜中动脉的额支,脑膜中动脉的顶支,枕动脉的乳突支,筛前动脉的脑膜前支,脑膜中动脉供应脑膜的血液，为颅内血供来源之一。,硬脑膜外血肿,脑膜中动脉,硬脑膜外血肿,硬脑膜,板障,上颌动脉的分支分布,舌动脉,舌背动脉,舌骨上动脉,舌下动脉和静脉,舌深动脉,至舌系带的动脉,颈内、外动脉的颅外分布区,颈内、外动脉的颅外分布区,能触及搏动的动脉,颈总动脉止血法,颈总动脉止血法,颈总动脉搏动及止血法,在胸锁乳突肌前缘，平喉的环状软骨高度，可触及动脉搏动，并可将其向后内压至第6颈椎的颈动脉结节，进行头面部大出血时的急救止血。,能触及搏动的动脉,颞浅动脉止血法,颞浅动脉搏动及止血法,在外耳门前上方或耳屏前方颧弓根部摸到该动脉搏动，并可在此压迫进行暂时止血。,能触及搏动的动脉,面动脉止血法,面动脉搏动及止血法,可下颌骨下缘与咬肌前缘交界处摸到该动脉搏动，并可在此压迫进行暂时止血。,（二）锁骨下动脉 Subclavian Artery,系统解剖学P216218,Scalenus anterior,Scalenus medius,Scalenus posterior,锁骨下动脉,前斜角肌,后斜角肌,中斜角肌,第1肋,1st rib,Brachial plexues,Subclavian artery,臂丛,锁骨下动脉,锁骨下动脉的分支,甲状颈干,椎动脉,肋颈干,胸廓内动脉,锁骨下动脉,甲状颈干的分支,甲状颈干,甲状腺下动脉,颈横动脉,肩胛上动脉,锁骨下动脉,椎动脉,锁骨下动脉的分支,椎动脉Vertebral a.甲状颈干Thyrocervical a.胸廓内动脉Internal thoracic a.,甲状腺下动脉 inferior thyroid a.,胸廓内动脉及其分支,腹壁上动脉,肌膈动脉,肋间前动脉,胸廓内动脉,心包膈动脉,锁骨下动脉 subclavian artery,为上肢的动脉主干；左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干；在第1肋外缘延续为腋动脉axillary artery，被前斜角肌分为三段。主要分支：有椎动脉vertebral artery、胸廓内动脉internal thoracic artery、甲状颈干thyrocervical trunk.甲状颈干的主要分支：有甲状腺下动脉inferior thyroid artery。胸廓内动脉：沿胸骨侧缘外侧1.2cm下行至第6肋间隙水平分为腹壁上动脉superior epigastric artery、肌膈动脉musculophrenic artery.,锁骨下动脉止血法,锁骨下动脉止血法,方法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下压迫，其余四指固定肩部。目的：用于肩部、腋窝及上肢出血。,甲状腺的血供,甲状腺下动脉,甲状腺上动脉,甲状腺无名动脉,甲状腺的血供,左、右甲状腺上动脉：分别起自颈外动脉。左、右甲状腺下动脉：分别起自锁骨下动脉的甲状颈干。甲状腺最下动脉或甲状腺无名动脉：起自颈总动脉、头臂动脉或主动脉弓等。,腋动脉,锁骨下动脉,第1肋外缘,大圆肌下缘,桡骨颈,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌浅弓和掌深弓,1. 腋动脉及其分支,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,旋肱前动脉,旋肱后动脉,肩胛下动脉,旋肩胛动脉,胸背动脉,胸最上动脉,腋动脉 Axillary Artery,位于腋窝内，第1肋外缘至大圆肌下缘之间的一段血管，被胸小肌分为三段。主要分支有胸肩峰动脉、胸外侧动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉、肩胛下动脉。,肩胛动脉网,腋动脉结扎在何部位进行？,上臂止血法,上臂止血法,在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带将上臂紧紧固定在胸前。通过压迫腋动脉，达到上肢止血目的。,肱动脉,肱深动脉,2.肱动脉及其分支,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉,肱动脉及其分支,肱动脉,肱深动脉,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉,肱深动脉及其分支,肱深动脉,肱动脉,中副动脉,桡副动脉,肱动脉,肱动脉止血法,前臂止血法,橡皮止血带止血法,肱 动 脉,行程：沿肱二头肌内侧沟下行，在桡骨颈分为桡动脉和尺动脉两个终末支。搏动点：在臂部的肱二头肌内侧沟内或在肘窝的肱二头肌腱内侧可触及肱动脉的搏动。止血方法：当前臂或手部出血时，可在臂中部将肱动脉压向肱骨，以暂时止血。,3.桡动脉4.尺动脉,尺动脉,桡动脉,肱动脉、桡动脉、尺动脉,桡动脉搏动的触及部位及止血方法,5.掌浅弓、掌深弓,Superficial palmar branche,Deep palmar branche,掌浅弓,掌浅支,掌深支,掌深弓,尺动脉,桡动脉,掌浅弓,掌浅弓,掌浅支,尺动脉,桡动脉,掌深弓,掌深弓,桡动脉,尺动脉,掌深支,掌浅弓、掌深弓,掌浅弓superficial palmar arch：由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支superficial palmar branch组成，主要分支为指掌侧总动脉。掌深弓deep palmar arch：由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支deep palmar branch组成，主要分支为掌心动脉。,手背动脉、指背动脉,桡动脉,指背动脉,掌背动脉,腕背动脉,骨间前动脉,食指背动脉,拇指背动脉,桡动脉搏动的触及部位及止血方法,桡动脉搏动的触及部位,解剖鼻烟壶,尺、桡动脉止血法,尺、桡动脉止血法,用双手拇指分别在腕横纹两侧端上方（尺、桡侧腕屈肌腱的外侧）处压迫桡、尺动脉。用于手部出血的暂时止血。,指动脉止血法,指动脉止血法,用拇指与食指分别压迫指根部两侧。用于手指出血的暂时止血。,（三）胸主动脉Thoracic Aorta,为胸部的动脉主干。分支有壁支和脏支。,系统解剖学P218220,胸主动脉,肋间后动脉,肋下动脉,支气管动脉,食管动脉,胸膜腔穿刺,（四）腹主动脉Abdominal Aorta,为腹部的动脉主干分支有脏支、壁支,系统解剖学P220224,1.腹主动脉的壁支,腰动脉,膈下动脉,骶正中动脉,2A. 腹主动脉的成对脏支,右睾丸动脉,右肾动脉,左肾上腺中动脉,左睾丸动脉,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,2B. 腹主动脉的不成对脏支,腹主动脉,脏支,壁支,不成对脏支,成对脏支,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,肾动脉,肾上腺中动脉,睾丸或卵巢动脉,膈下动脉1对,腰动脉4对,骶正中动脉1条,肾上腺的血供,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,左肾动静脉,左膈下动脉,腹主动脉,肾上腺的血供,肾上腺上动脉：来自膈下动脉；肾上腺中动脉：来自腹主动脉；肾上腺下动脉：起自肾动脉。,腹腔干及其分支,腹腔干,胃左动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,脾动脉,肝总动脉,胃网膜右动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上前动脉,胃右动脉,肝右动脉,肝左动脉,胆囊动脉,肝固有动脉,胃右动脉,肝固有动脉,腹腔干及其分支,胃网膜左动脉,脾动脉,肝总动脉,胃网膜左动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上前动脉,胰十二指肠上后动脉,胃网膜右动脉,胃左动脉,胃短动脉,腹腔干 The celiac trunk,在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁；主要分支及其分布,胃左动脉:,肝总动脉,脾动脉,布于食管腹段、胃贲门部和胃小弯附近的胃壁；,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,肝左动脉,肝右动脉,胃右动脉：布于胃,胆囊动脉：布于胆囊,胃网膜右动脉：布于胃,胰十二指肠上动脉：,胰支：布于胰腺,胃网膜左动脉：布于胃,胃短动脉：布于胃,胃后动脉：布于胃,脾支：布于脾脏,布于肝脏,布于胰和十二指肠,胃的动脉（6条）,Posterior gastric artery,胃短动脉,胃右动脉,胃网膜左动脉,胃网膜右动脉,胃左动脉,胃后动脉,胃的动脉,胃左动脉 left gastric artery：起自腹腔干； 胃右动脉 right gastric artery：起自肝固有动脉；胃网膜左动脉 left gastroepiploic artery：起自脾动脉；胃网膜右动脉 right gastroepiploic artery：起自胃十二指肠动脉；胃短动脉 short gastric artery：起自脾动脉；胃后动脉 posterior gastric artery：起自脾动脉。,肠系膜上动脉及其分支,肠系膜上动脉,中结肠动脉,右结肠动脉,空、回肠动脉,阑尾动脉,回结肠动脉,胰十二指肠下动脉,胰十二指肠下前动脉,胰十二指肠下后动脉,肠系膜上动脉及其分支,中结肠动脉,右结肠动脉,空、回肠动脉,阑尾动脉,胰十二指肠下动脉,肠系膜上动脉,胰十二指肠下前动脉,胰十二指肠下后动脉,The Superior Mesenteric Artery,在腹腔干的稍下方，约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁；在胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入小肠系膜根；主要分支及其分布：空肠动脉jejunal aa. ：分支分布于空肠；回肠动脉ileal aa. ：分支分布于回肠；回结肠动脉ileocolic a. ：分为结肠支、回肠支、盲肠前动脉和后动脉、阑尾动脉，分布于升结肠起始部、回肠末端、盲肠、阑尾；右结肠动脉right colic a. ：分支布于升结肠；中结肠动脉middle colic a. ：分支布于横结肠；胰十二指肠下动脉inferior pancreaticoduodenal a. ：分为胰十二指肠下前、后动脉，分布于十二指肠和胰；,胰的动脉,肠系膜上动脉,肝总动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠下前动脉,胰十二指肠下后动脉,胰十二指肠上前动脉,胰十二指肠上后动脉,胰十二指肠下动脉,胰背动脉,胰下动脉,胰尾动脉,脾动脉,胰的动脉,脾动脉的胰支胰十二指肠上动脉的胰支胰十二指肠下动脉的胰支,肠系膜下动脉及其分支,左结肠动脉升支,左结肠动脉降支,乙状结肠动脉,直肠上动脉,肠系膜下动脉,肠系膜下动脉The Inferior Mesenteric Artery,约平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁；主要分支分布：左结肠动脉left colic a. ：分为升支和降支，分支分布于降结肠；乙状结肠动脉sigmoid colic aa. ：分支布于乙状结肠；直肠上动脉superior rectal a. ：为肠系膜下动脉的直接延续，分支布于直肠上部。,（五）髂总动脉Common Iliac Artery,髂内动脉 internal iliac artery髂外动脉 external iliac artery,系统解剖学P224229,1. 髂内动脉Internal Iliac Artery,为盆部的动脉主干分支有脏支与壁支分布于盆壁和盆腔器官,系统解剖学P224226,髂内动脉的壁支,臀上动脉,臀下动脉,闭孔动脉,髂腰动脉,骶外侧动脉,髂内动脉的壁支,臀上动脉,臀下动脉,闭孔动脉,闭膜管,髂内动脉的壁支,闭孔动脉 obturator artery臀上动脉 superior gluteal artery臀下动脉 inferior gluteal artery髂腰动脉 ilio-lumbar artery骶外侧动脉 lateral sacral artery,髂内动脉的脏支,脐动脉,膀胱下动脉,子宫动脉,直肠中动脉,阴部内动脉,膀胱上动脉,阴道动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,注意：子宫动脉与输尿管的位置关系。,脐动脉,膀胱上动脉,子宫动脉,直肠中动脉,阴部内动脉,膀胱下动脉,阴道动脉,2. 髂内动脉的脏支,髂内动脉的脏支,输尿管,直肠下动脉,肛动脉,髂内动脉的脏支,脐动脉 umbilical a. 膀胱下动脉 inferior vesical a. 直肠下动脉 inferior rectal a. 子宫动脉 uterine a. 阴部内动脉 internal pudendal a.,右脐动脉,膀胱上动脉,脐动脉,直肠中动脉,阴部内动脉,膀胱下动脉,闭孔动脉,髂内动脉的分支,髂腰动脉,骶外侧动脉,臀上动脉,右闭孔动脉,臀下动脉,髂内动脉的分支,臀上动脉,臀下动静脉,阴部内动脉,阴部内动脉及其分支,阴部内动脉,肛动脉,会阴动脉,会阴动脉,阴蒂背动脉,阴蒂深动脉,前庭球动脉,前庭大腺动脉,阴部内动脉,阴部内动脉及其分支,阴茎背动脉,阴茎深动脉,阴部内动脉,会阴动脉,臀部注射的安全区,2. 髂外动脉 External Iliac Artery,系统解剖学P226229,髂外动脉及其分支,腹壁下动脉,髂外动脉,旋髂深动脉,髂外动脉的分支,Inferior epigastric artery,Ascending branch of deep circumflex artery,旋髂深动脉升支,腹壁下动脉,腹腔穿刺体位,腹壁下动脉体表投影与腹腔穿刺点,髂外动脉External Iliac Artery,在骶髂关节前方起自髂总动脉，沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉femoral artery。分支：有腹壁下动脉inferior epigastric artery 和旋髂深动脉deep circumflex artery。,股动脉,髂外动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腹股沟韧带,收肌腱裂孔,腘肌下缘,踝关节,内踝,腹股沟韧带,收肌腱裂孔,踝关节,内踝,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,股动脉及其分支,腹股沟韧带,收肌腱裂孔,股动脉,股深动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,旋股内侧动脉,旋髂浅动脉,阴部外动脉,腹壁浅动脉,Superficial epigastric artery,股动脉及其分支,旋髂浅动、静脉,阴部外动、静脉,腹壁浅动、静脉,股动脉及其分支,股动脉,股动脉,股深动脉,旋股外侧动脉,旋股内侧动脉,股动脉及其分支,股深动脉,旋股外侧动脉,旋股内侧动脉,穿动脉,穿动脉,股动脉及其分支,穿动脉,穿动脉,股动脉止血法,大腿止血法,股动脉 femoral artery,