普外一科QC

普外一科步步圈 2014-4-29,品管圈成果报告书,题目：提高护生临床实习满意度,普外一科QC小组,普外一科步步圈 2014-4-29,提高护生对临床带教满意程度,普外一科步步圈 2014-4-29,1、品管圈（步步圈）概况,普外一科步步圈 2014-4-29,1、步步圈成员简介,普外一科步步圈 2014-4-29,2、选题理由,1、临床实习是理论教学向临床实践教学的过渡，其质量直接影响护生未来职业素质和临床能力。2、传统教学模式对护生未做到灵活、有针对性带教。 护生临床实习效果不佳，护生对带教质量满意度不高。3、顺应护理专业成为一级学科发展需求。4、患者对健康服务质量期望越来越高。 培养优秀护理人才，全方位提升护理带教质量，已经是迫在眉睫的重要课题,普外一科步步圈 2014-4-29,我们的具体情况怎么样呢？,普外一科步步圈 2014-4-29,2、选题理由,传统与被动型带教模式滞后，管理制度不健全,1,带教目标不明确，缺乏授课能力和经验，总体教学能力不强,2,缺乏对护生情况的了解，对学生信任不足,3,护士对教师的角色认同度不高用于带教时间和精力相对不足,4,普外一科步步圈 2014-4-29,3、现状调查,3.1自行设计问卷（表1） ，针对护士自我角色定位、教学目标、对护生了解程度、护理带教计划、教学质量评价及意见反馈等6方面内容，对本科室15名护理人员进行调查。,表1 护理临床带教老师自我评价情况调查(n=15),普外一科步步圈 2014-4-29,图表1 护理临床带教老师自我评价情况分析(n=15),3.1护理临床带教老师自我评价调查,普外一科步步圈 2014-4-29,3.2护生对护理临床带教现状评价调查,3.2 2013年8月，应用“学生对带教老师和科室工作评价表”对我科 轮转过学生，从科室管理、带教老师（态度、知识、技能、学生管理） 5个维度进行调查。,表2 护生对护理临床带教现状评价调查（n=20）,结论：表2显示，5个维度调查平均得分80.86分，整体教学管理水平仍有较大的提升空间。,普外一科步步圈 2014-4-29,3.2护生对护理临床带教现状评价调查（科室管理、带教老师个人评价两方面）,3.2护生对护理临床带教现状评价调查（科室管理、带教老师个人评价两方面）,科室管理,教师态度,教师知识,教师技能,教师对学生管理,普外一科步步圈 2014-4-29,可行性分析！,普外一科步步圈 2014-4-29,为护理传承努力,可行？,达到教学相长的目的,科室领导支持,为创建优秀的护理临床带教老师培训基地储备能量,符合三级综合医院评审要求,顺应临床医学专业认证的要求,可行,增强护士沟通、授课能力，学习积极性和团队凝聚力,普外一科步步圈 2014-4-29,4、设定目标,目标：1、实习护生对科室评价及带教老师满意度90% 2、实习护生出科考试操作及理论考试成绩平均提高10%,普外一科步步圈 2014-4-29,5、活动计划表,计划线- 实施线,普外一科步步圈 2014-4-29,6、原因分析,护生带教满意度不高,不同教师教学能力差异大,对教学目标不了解,人,法,物,环,护生临床带教满意度不高原因分析,护士,护生,对教师角色不认同,带教模式滞后,教学管理制度不完善,对学生不了解，不信任,带教评价机制不健全,理论知识薄弱、学习兴趣不高对护士职业认同度低,医患关系紧张,缺乏PPT投影设置,工作量大，太忙,培训不够，学习能力各不同,护士晋升与教学要求不密切,科室教学目标太笼统,灌输方式为主，学习无乐趣,教学每个环节要求没细化，要求、指引可操作性不强,病人管理老师包办，学生随同多，真正参与少,无教学质量双向互评，质量好坏不关心,生怕学生给自已惹麻烦，缺乏护理传承责任感,普外一科步步圈 2014-4-29,6、制定对策表,普外一科步步圈 2014-4-29,我们做了哪些具体工作,普外一科步步圈 2014-4-29,普外科常见疾病课件编制与演示,普外一科步步圈 2014-4-29,我们做了哪些工作,普外一科实习要求及进度表,学生对带教老师和科室工作评价,带教老师护理操作评分标准,教学查房评分标准,普外一科入科导航,护理查房要求编写安排,制度、要求指引和标准的建立,普外一科步步圈 2014-4-29,甲状腺术后护理,脾切除术后护理,胆囊切除、胆管切开T管引流术护理,肝叶切除术护理,动脉血栓与静脉血栓形成护理,门静脉高压病人护理,大隐静脉曲张术后护理,制度、要求指引和标准的建立,普外一科步步圈 2014-4-29,制度、要求培训及授课能力训练,普外一科步步圈 2014-4-29,7、自我评价,表2护理人员对带教现状自我评价（n=15）,结论： P0.05，差异有统计学意义，说明QC活动有效提高护理临床带教效果,8.1护理人员对带教现状自我评价调查情况,备注：采用2检验,普外一科步步圈 2014-4-29,8.1活动前后护生临床实习满意度比较,表3 活动前后护生临床实习满意度比较（n=41）,结论：5个维度的指标测评，除了技能考核外，护生对科室管理、带教老师态度、知识、学生管理评分前后对比0.01，差异有统计学意议。,普外一科步步圈 2014-4-29,8.1活动前后护生出科操作、理论成绩比较,表4 活动前后护生出科操作、理论成绩比较（n=41）,普外一科步步圈 2014-4-29,图表3 活动前后护生临床实习满意度及质量比较（n=41）,结论：6个维度的指标前后测评，活动后测评得分均高于活动前，说明活动有效提高护生临床实习满意度，提升带教质量,普外一科步步圈 2014-4-29,巩固措施,Stage3,Stage2,Stage1,尝试运用灵活多样方法对护生进行带教,普外一科步步圈 2014-4-29,无形效果,增强“护士”“教师”双角色的自我认知,提高护生学习效果、实习满意度和带教质量,提高护士QC质量管理的知识和团队合作的意识,普外一科步步圈 2014-4-29,9、总结,藉此品质圈的活动，改善护理带教质量及规范程度，提高护士操作的规范性和自律性，达到教学相长的目的，保障了医疗安全。经过本次品质圈活动，进一步增强责任制床边工作制的落实和深化，让护士感受到工作的乐趣，增强护士追求品质和护理传承的责任感。,普外一科步步圈 2014-4-29,10、不足与展望,通过本次QC活动，虽然我们教学质量有一定的提升，一些教学制度与规范初步建成，取得一些成效。但是,护士对护理教学的意义了解不够深入，特别是对于教学一些教学方法、技巧等还比较单一，停留在知识的灌输而非引导上，下一步的工作设想学习应用一些成熟的教学方法，引导护士教学以学生形成临床思维模式的方向发展。,普外一科步步圈 2014-4-29,参考文献,宁凤兰.实习护生临床带教教学方法的研究进展.当代护士(下旬刊),2014,10:15.2、徐美玲.带教护理本科生临床实习中存在的问题及对策J.全科护理，2010，8（10）：2714-2715.3、占婷，陈蕊，叶庭玉.CCU护理专业实习生带教的突出问题与对策探讨.教育论 坛,2013,9:498.4、夏丽荣.中医护理本科临床实践存在的问题及对策.内蒙古中医药,2013,10:128.5、袁健东，刘扬波，刘彩龙，等.带教医学实习生在临床实习中