病人的饮食管理

住院病员的饮食管理,刘红英,饮食的分类精神科病人饮食的管理,饮食分三类：,（一）基本饮食（二）治疗饮食（三）试验饮食,（一）基本饮食,1普通饮食2软食3半流质4流质,1、 普通饮食,饮食特点： 主要保证各类膳食的平衡，保证患者在住院期间不出现营养不良、体重减轻；油煎炸食品和其他不易消化食物不用或少用；避免食用强烈辛辣刺激性食物；烹饪多样化，注意色香味，以增进食欲。,适应对象： 病情较轻，体温正常，消化机能正常，疾病恢复期及不必限制饮食者,2、软 食,饮食特点： 介于半流质和普食之间。烹饪时都要切碎、炖烂、煮软，易消化，便于咀嚼。长期进食软食者，因蔬菜都切碎煮软，而损失较多的维生素，故要加以补充，如维生素c丰富的食物（番茄汁、菜汁等）,适应对象： 有轻度发热、消化不良、肠道疾病恢复期患者、术后恢复期、口腔有疾病或咀嚼不便的老人,3、半流质,饮食特点： 外观呈半流液体状态，易咀嚼、吞咽，比软食更易消化，没纤维、少渣、营养较高的食物，如米粥、蛋花粥等。采用少量多餐方式。禁用油脂多或用油煎炸食物。,适应对象： 高热、体弱、咀嚼困难、手术后的患者及刚分娩的产妇，消化道疾病如腹泻、消化不良。,4、流质,适用于病情严重、高热、吞咽困难、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患及腹部手术后等病人。 普通流质清流质管饲流质,（二） 治疗饮食,高热能饮食 高蛋白饮食 低盐、低钠饮食 低脂饮食 低蛋白饮食要素饮食全胃肠外饮食,高热能饮食,饮食特点: 尽可能增加主食量，除正餐外再加两次点心，如牛奶、甜点心等含热能高的食物。适应对象： 体重不足及恢复期的患者。高热、烧伤、甲亢、产妇、肝炎等。,高蛋白饮食,饮食特点:蛋白质要达到100-120g/天，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、及豆制品。适应对象：长期消耗性疾病、贫血、营养不良、肺结核、烧伤、肿瘤。,低盐、低钠饮食,饮食特点: 膳食中限制食盐量或食钠量。食盐量不超过2g/天，禁用一切盐腌制的食品如咸蛋、咸肉、香肠等。适应对象： 急性、慢性肾脏病患者有水肿，高血压者。,低脂饮食,饮食特点： 每天膳食中的脂肪量限制40g以下，禁用油炸、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。可进食谷类及其制品，鱼虾蛋、禽类的瘦肉。适应对象： 患有胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻、黄疸的手术患者。,要素饮食,要素饮食又称要素膳，是以一种营养齐全，不需要消化或稍经消化后就可以吸收的无渣饮食。在消化道中几乎能完全吸收而不经过肠液、胰液的消化作用。,全胃肠外饮食,全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质、氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素等，以达到营养治疗的一种方法。 适应对象： 不能从胃肠道正常进食者；严重烧伤和严重感染者；消化道需要休息和消化不良患者；特殊疾病：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。,（三） 试验饮食,胆囊造影饮食潜血试验饮食吸碘试验饮食,胆囊造影饮食,方法： 1、造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。 2、造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日上午。 3、造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。适应对象：需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。,潜血试验饮食,方法： 试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。适应对象：配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。,精神科病人的饮食管理,现将工作中的经验总结如下：,精神科病人由于各种原因常出现拒食、暴饮暴食及噎食等情况,如果不及时处理,轻则影响治疗,重则危及生命。近年来由于加强了精神病人的饮食管理,杜绝了因为进食导致的意外情况。,餐前准备餐时观察餐后检查,餐前准备： 餐前20分钟组织病人入厕、洗手后就坐,然后分发碗筷。同时,可介绍饭菜种类,以唤起大家的食欲。管理病人原位就坐,不得哄抢。分发饭菜时要均匀公平，防止某些病人产生不满而冲动伤人。,餐时的观察： 餐时要观察病人的进食量及精神状态,这对保证病人的用药安全、调整用药剂量及种类很有帮助。所以,病人进餐时要求护士悉心观察,出现病情变化及时处理。,处理：拒食者的处理是按拒食病人护理常规。暴饮暴食者的处理：多为躁狂兴奋病人,就餐时护士应在旁边观察，必要时限定饭菜数量。适当与其谈话，分散其注意力，以减慢进餐速度，讲解饮食过量的危害。出现呛咳、噎食的处理是按噎食病人护理常规,拒食护理常规,1、有被害妄想、怀疑饭菜有毒的病人：可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，或与他人交换食物。适当满足要求，以解除疑虑，促使其进食。2、有罪恶妄想的病人：自认低人一等，不愿进食，可将饭菜拌杂，使其误认为是他人的残羹剩饭而促使其进食。3、有疑病妄想、牵连观念的病人：消极自杀、否认有病而不肯进食，应耐心劝导、解释、鼓励、亦可邀请其他病人协同劝说，往往能促使病人进食。4、对被幻听吸引而不肯进食的病人：，可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促使其进食。5、对阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食的病人：应视具体情况，不受进餐时间的限制，待其病情发作过后较合作时，劝食或喂食。6、木僵、紧张综合征的拒食病人：试予喂食，必要时遵医嘱鼻饲或静脉补液。7、对伴有发热、内外科疾患的病人：因食欲不佳而不愿进食的，应耐心劝说，并送入病人喜爱的饮食，使之进食。亦可允许家属送饭菜。,噎食病人护理常规,1、病人开饭期间，护士应严密观察其进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，防止噎食，力争对噎食者早发现、早急救，分秒必争。2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，适当控制其食量。3、对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流饮食，避免吃带骨、刺的食物。必要时予以每口少量喂食，专人照顾。4、当病人出现呛咳、面色苍白或青紫、呼吸困难时，应立即用一粗的无菌针头在环甲膜处插入气管，并尽早进行气管插管或切开的准备。配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。5、正确及时书写护理记录及交班。,噎食专座,加汤,搅拌,督促进食,噎食的处理,每一位医护人员都应掌握海氏急救法：一喊 二掏三拍四挤五吸六体征,餐后检查：就餐完毕，组织病人逐个离开餐厅。禁止病员带食物或餐具回病房。对于糖尿病病人及中晚餐后加餐者，应在护士的视线内进食。,饮食护理：,1）一般病人为普通饮食，集体用膳。同一时间进餐；同一时间发放食品，专人看护。2）不准将吃剩的食物带回病房，尤其馒头、鸡蛋等。3）吞咽困难者专人守护进食或喂食，必要时给予鼻饲流质饮食，等症状缓解后，再自行进食。如必须进食馒头、鸡蛋等食物，将干食浸泡后再进