手术室感染控制与管理

妇幼手术室,手术室感染控制与管理,妇幼手术室,Page 2,主要内容,医院感染的相关概念,01,手术室感染的相关概念,02,手术室感染预防和管理的实施,04,相关的行业标准,03,Page 3,何为医院感染,亦称医院获得性感染（HAI）。2001年我国重新修订的医院感染诊断标准中心定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。,Page 4,传播途径,感染源,易感宿主,Page 5,感染源,自身特定部位周围已感染或带菌的患者医院带菌的工作人员带菌的患者家属或探视者医院的环境未彻底消毒灭菌的医疗器械和不合格的一次性无菌物品血液制品、药品动物感染源,Page 6,传播途径,接触：主要并常见飞沫空气共同媒介医源性生物媒介,Page 7,传播途径,疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离； 更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。,Page 8,易感宿主,易感宿主,病原体致病性,宿主防御功能,传播方式,Page 9,二、手术室感染的相关概念,各个环节的控制,环境,患者自身,共同媒介,人员,术前术中术后,Page 10,手术室感染控制相关检测项目,每日： 温度、湿度检测（微生物的生长、繁殖特定的环境因素）每月： 空气细菌菌落数检测（动态和静态）：使用培养皿暴露的方法 手卫生检测：使用棉拭子涂抹后，培养皿培养 物品细菌检测（同上）,Page 11,手术部位感染（SSI）,SSI列院内感染第三位（其他为肺部感染、泌尿感染）是外科病人最常见感染其中 手术切口感染2/3 器官或手术进入处感染1/3,Page 12,手术部位感染（SSI）,手术部位在术后一个月内出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织炎，即被简单定义为手术部位感染。医院感染诊断标准（试行）,Page 13,SSI的来源 SSI的感染途径,空气5% 外源途径手术人员口鼻手35% 内源途径手术器械植入物10%患者皮肤50%,Page 14,SSI常见的微生物,金黄色葡萄球菌 尤其是内源性金黄色葡萄球菌，如鼻腔携带金黄色葡萄球菌。白色葡萄球菌链球菌革兰阴性杆菌，非发酵革兰阴性杆菌占比例较大。,Page 15,SSI的不良影响,影响手术效果延长住院时间增加患者痛苦和经济负担,Page 16,手术室感染的传播途径,空气传播接触传播：直接接触和间接接触医源性传播：血液及血液制品传播,Page 17,三、相关的行业标准,医院感染管理办法（2006.7.6发布）医院隔离技术规范（2009.4.1发布）医院感染检测规范（2009.4.1发布）医务人员手卫生规范（200.4.1发布）医院消毒供应中心第1、2、3部分/WS310-2009（2009.4.1发布）医院感染暴发报告及处理管理规范（2009.7.20发布）外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）（2010.11.29）多重耐药菌医院感染与预防控制技术指南（试行）（2009.11.29）医院空气净化管理规范（2012.4.5）医院医疗消毒技术规范（2010.4.5）广西医疗废弃物管理办法（2012.11.18）,Page 18,四、手术室感染预防和管理的实施,环境的管理,手术室建筑,手术室布局,环境安全,Page 19,环境的管理,分区类管理 严格控制 人流物流手术室分为洁净区、准洁净区和非洁净区要求做到分区明确、供应方便、洁污分流、无交叉感染、合理使用 手术间、洗手间及无菌敷料间等都布置在内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和污染敷料进出。 按区域严格划分清洁工具,Page 20,手术室空气管理和检测,每早交班后开启空气消毒机,每天手术结束后，空气消毒机运行，知道恢复规定的洁净级别方可。,坚持对手术间进行卫生清洁。周六为固定清洁日,对手术间地板进行湿拖，紫外线消毒。,物表每日消毒湿擦,Page 21,手术室清洁和消毒的时间安排,每天清晨做手术前 清洁所有的水平表面手术之间 清洁和水平表面及所有的手术物品每天工作结束时 用消毒清洁剂彻底清洁手术室每周一次 彻底清洁仪器表面75%酒精擦拭,Page 22,污物的收集,分散的污物袋要定期收集集中。污物袋 每台手术结束要更换锐器盒垃圾桶,Page 23,标准预防,概念 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施,Page 24,标准预防措施,适用于所有病人，无论病人的诊断和预期的感染状况是什么还适用于： 血液 所有体液，分泌物和排泄物（除了汗液和眼泪） 不完好的皮肤 粘膜,Page 25,标准预防措施,若接触血液或体液请戴手套预防有血液或体液溅出时请戴口帽及防护用具请勿用双手套回用过的针头小心处理针头和锐器沾染血液、体液及除手套后立即洗手,Page 26,手术室来往人员管理,所有进入手术室的人员均应按照手术室的规定登记、更换衣物、穿戴整齐。 手术室应建立严格的访客制度，特殊情况下的准入者应至少由一名护士陪同，以限制、监督其活动范围。 有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量避免进入手术室,Page 27,患者的自身管理,择期手术术前明确和治疗所有已存在的感染尽量缩短术前住院日加强营养不