跌倒的预防与管理

跌倒的预防与管理,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在我们还能做什么?,内容纲要,1、跌倒的定义2、跌倒原因的分析3、跌倒防范与管理4、思考题,跌 倒,定义：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置。,背 景,65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,跌倒造成的后果,1、创伤，造成生命危险2、延长住院天数3、导致合并症4、降低活动能力5、影响病人对安全的感受及心理的健康6、导致因害怕跌倒而降低参与日常活动及康复活动的意愿,跌倒伤害严重程度分级,无伤害一级：捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破， 仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗或护理处置：缝合、绷带包扎、冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。,跌倒原因分析,1、疾病因素2、个人因素3、环境因素4、药物因素5、医护人员的因素,疾病因素,1、认知障碍（意识错乱、判断力受损）2、步态不稳3、腹泻或尿频增加如厕4、手术或外伤,个人因素,1、年龄2、个人日常选择（夜尿频繁、着装）3、情感（“不服老”心理）4、陪护照看能力不足或无人陪护,环境因素,1、地面（不平整、滑、潮湿）2、光线（亮度低、突然从昏暗变为明亮、 电灯开关的位置）3、门、把手、卫生间的设计4、过道有障碍物5、家具和医疗用具6、病房布局是否合理,药物因素,1、混乱3、忧郁5、镇静7、心律不齐,2、体位性低血压4、延缓反应时间6、认知功能减退8、步伐不稳,任何会产生下列作用的药物，都会 增加病人跌倒的机率,医护人员的因素,1、意识淡薄2、宣教不到位3、措施未落实4、缺乏效果评价5、督察力度不够,防范跌倒预案,评 估,评估时机：1、刚入院时2、转病房时3、患者的身体状况发生变化时4、跌倒发生后,评 估,评估的工具：1、跌倒护理单 2、分数越高跌倒的风险越大,防范措施-所有病人,1、分发跌倒预防宣教手册2、病人熟悉病房环境3、介绍使用呼叫铃和房间的照明设施4、病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚5、行动不方便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助6、睡前排空膀胱，减少夜间如厕次数,防范措施-高危跌倒病人,1、有醒目的警示标志2、病人安排在离护士站较近的地方3、床栏拉起，家属24小时陪护4、病人走动时，需要有人在旁边5、安全解决病人大小便问题6、必要时适当约束,防范措施-环境设施,1、病房内有充足的光线2、地板干净，不潮湿3、危险环境有警示标识4、有潜在危险的障碍物要移开5、锁好床、轮椅、便椅的轮子6、呼叫器、床栏等处于完好备用状态,防范措施-用药,1、定期回顾药物使用的必要性2、减少易致跌倒药品的使用3、告知正服用可能增加跌倒风险的药物，尤其是开始用药和更换剂量时4、指导病人及时汇报药物的副作用,教 育,正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,影响健康教育效果的因素,1、病人或陪护者的接受能力2、教育者的能力3、教育的次数和时间4、教育后有无确认5、有无记录和交接班,督 察,责任护士：1、随时评价患者及家属防跌知识的掌握程度，针对薄弱环节进一步加强2、随时观察患者和家属有无采取正确的防跌措施3、及时发现和消除不安全隐患,处理跌倒应急流程,立即测量生命体征，评估损伤程度,评估周围环境，以避免进一步的伤害，根据伤情妥善安置病人,通知医生,进行必要的检查（如X线检查等）,按医嘱处理,做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）,向上级部门汇报,病人不慎跌倒/坠床,处理不良事件报告,责任者立即向护士长报告护士长24小时内口头或电话报告护理部填写不良事