县级公立医院综合改革情况汇报

,郏县人民医院,县级公立医院综合改革情况汇报2013.9.9,一、基本情况,郏县人民医院有83年的建院历史；占地面积5.3万平方米；在职在岗人员858人，离休1人、退休143人、中高级专业技术人才280人；设置床位1300张，开放床位940张；专业科室57个；,截止8月底：,门诊人次39.2万人次，比去年同期增长6.13%； 业务收入10816.42万元，与去年同期相比增长3.32%；药品收入3780.41万元，药品直接让利557.38万元；药占比34.5%，同期下降约5%，基本药物使用率80.2%；门诊次均费用113.35元，同期增长1.21%，住院次均费用2924.29元，同期增长12.4%。,二、公立医院改革情况,1、强化领导，积极推进农合支付制度改革,按照郏县“关于推行新型农村合作医疗县乡住院费用支付制度的实施方案”以及郏县卫生局关于郏县二级医院实行住院患者按病种付费工作实施方案要求，制定了郏县人民医院新农合住院费用支付制度实施方案及临床路径实施方案；成立了路径管理领导组、临床路径管理评价专家组，明确了职责；,根据6月21日卫生局等四局委印发关于郏县县级公立医院实行住院患者按病种付费工作实施方案的通知要求，目前已推行80个病种108种治疗方式。,2、优化流程，强力推进“先住院后付费”服务模式,为方便住院病人，优化服务流程，使住院病人能够得到入院、出院手续办理、结报的一站式服务，我们对原来的住院收费处、新农合医保办进行了整合，实行了统一管理，同时增加了服务窗口，极大的方便了病人入院、出院手续的办理；享受先住院后付费病人10895人，占符合先住院后付费条件病人比率78%。,3、建立机制，保证补偿资金的足额到位,按照公立医院的改革要求，医院离退休人员的工资政府全额负担；设备购置、专科建设、政策性亏损补贴等相应资金能及时到位。上半年共拨付资金439.88万元，其中：离退休人员工资153.6万元、政策性亏损补贴182.11万元、设备购置资金39.82万元、专科建设20万元、公共卫生服务及其它44.35万元；调整医疗服务价格，弥补药品零差率亏损。按照省发改委关于县级公立医院医疗服务价格调整的批复，我们调整了五项医疗服务价格，弥补因药品零差率销售减少收入80%部分。,4、加强药品管理，规范药品采购,按照县级公立医院综合改革文件要求，在省级集 中采购的基础上，积极探索了供应及时、质量可靠、价格合理的药品采购供应办法；2012年12月26日起，执行药品零差率销售；18月份共让利557.38万元。,5、加大投入，医院信息化建设有序推进,安装了功能完善的HIS系统（涵盖门诊收费、门诊药房、药库管理、出入院管理），电子病历、电子医嘱、医生工作站、临床路径以及省卫生厅统一支持的PACS系统、LIS系统，目前已与市平台对接；门诊医生工作站、门诊一卡通管理系统、医技管理系统正在有序进行。,6、强化措施，加大“十大指标”宏观监管,采用目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院床日等指标的量化考核，逐步建立以“工作数量、工作质量、满意度”为主要指标的医院绩效考核体系。,三、新农合工作,新农合工作,新型农村合作医疗制度自2004年在郏县开展试点以来，我县的新农合工作得到了健康、快速发展，报销比例、报补金额不断提高，广大农民群众得到了实惠，由最初的不愿参保到自觉参保，真正实现了“群众得实惠，政府得民心，医院得发展”的目的，运行十年来情况很好。,强化组织，加强新农合工作管理,成立新农合管理领导组织；设置宣传栏和举报箱，在醒目位置公示参合农民、职工医保病人入、出院流程，补偿结算办法等。定期检查，发现问题，及时整改；对住院病人身份进行严格审核。一是入院2日内科室审核；二是新农合工作人员做到床头审核；三是对住院费用超过4000元以上的，村级定点诊所和村委会核实再由主管院长审核把关。,采取有效措施，控制医疗费用不合理增长,根据各科室次均住院费用，统一制定科室内次均费用标准，按月核算，高出部分给予处罚，以此控制人均费用不合理增长；加大药物的合理应用，特别是抗菌药物的监督管理。抗菌药物使用率13.28%。,实行定点转诊，极大方便患者,根据河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）（豫卫农卫（2012）10号）、郏县卫生局关于印发郏县新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）的通知（郏卫(2012)74号）精神，制定逐级转诊管理办法，成立了专家会诊组，外出转诊需经专家会诊开具转诊证明后方可转诊。,简化服务流程，方便慢性病患者报销,根据郏县新型农村合作医疗慢性病鉴定程序和管理办法（试行）（郏卫201334号文件）精神，明确