孕晚期

孕晚期保健,2,一、母体主要生理变化,体重增加腹部增大宫 缩先露下降 乳 房,3,二.胎儿的生长发育,4,28周末 身长35厘米，体重1000克，出生后能啼哭。32周末 胎儿身长40厘米，体重约1700克。头与身体比例与足月儿相仿，呼吸和吞咽运动已建立36周末 胎儿身长45厘米，体重约2500克，胎儿体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭和吸吮。40周末 胎儿身长50厘米，体重约3000克，器官发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。除肩背部外毳毛已脱落，足底皮肤纹理清晰，男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。,5,三、孕晚期保健指导（掌握）,生活卫生指导孕妇自我监护常见并发症和合并症,6,（一）生活卫生指导,注意休息重视个人卫生，包括口腔卫生。由于腹部日益增大，腰背肌肉负担，孕妇会行动不便。一般不提倡使用托腹带。乳房护理 使用大小适合的面值、吸汗、透气、穿着舒适的乳罩保护乳房。用温水清洁乳房和乳头，禁用肥皂和酒精擦洗乳头。乳头内陷或扁平者孕期不需特别处理，以免刺激乳头引起宫缩。,7,（二）孕妇自我监护,什么是正常胎动：大于3次/小时 数三次胎动相加*430次每天数3次：早、中、晚各1次，每次1小时每天数1次：晚上6-10点为宜，数1小时应予重视：少于三次/小时多于或少于平常次数的50%30周开始记录胎动,8,(三）常见并发症和合并症,妊娠期高血压疾病ICP肝内胆汁淤积症孕晚期阴道出血早 产巨大儿,9,妊娠期高血压疾病,症状：表现为高血压、蛋白尿或水肿 严重者出现头昏、胸闷、抽筋、昏迷等对母亲的影响： 可造成多个脏器损害，严重导致孕妇死亡。对胎儿的影响： 胎儿宫内发育迟缓、早产、甚至死亡 预防：注意休息，有足够的睡眠；避免精神紧张；低盐饮食；定期检查；重视血压、体重、血尿常规；必要时配合药物治疗。,10,ICP肝内胆汁淤积症,症状：皮肤瘙痒，且以手心脚心为主，尤其夜间严重或伴有腹泻黄疸，化验胆酸升高对母亲的影响： 皮肤瘙痒，无其他不良影响对胎儿的影响： 导致胎儿早产或使胎儿宫内缺氧死亡及新生儿窒息等预防： 孕妇需特别注意数胎动！ 一旦有皮肤瘙痒，胎动异常等，及时来院就诊,11,孕晚期阴道出血,前置胎盘症状：无诱因、无痛性反复阴道流血胎盘早剥症状：腹痛、阴道流血、严重会有恶心、呕吐晚期发现阴道流血要及时就诊！,12,早产,定义：指妊娠满28周至不满37足周间分娩，出生体重1000-2499g症状：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物对母儿的影响：早产儿各器官发育尚未成熟，围产儿死亡率高预防：定期检查孕晚期有病须积极治疗，不擅自停药避免精神压力过大和过度疲劳,13,巨大儿,定义：胎儿的体重达到或超过4000克者称巨大儿。对孕妇的影响 产程延长 产道裂伤及子宫破裂产后出血产后容易发生子宫脱垂肩难产发生率增加对新生儿的影响新生儿窒息率增加产伤率增加：颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。预防：糖尿病筛查、饮食控制、运动增加,14,四、母乳喂养,母乳喂养的好处1、母乳含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育。2、母乳含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力。3、母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。4、母乳清洁无菌，温度适宜，经济方便。5、母乳喂养可增进母子感情。树立母乳喂养的信心，做好母乳喂养的准备，坚持做到纯母乳喂养六个月。,15,五、孕晚期营养指导,增加蛋白质摄入，特别是豆类蛋白质多摄入含钙丰富的食物注意动物肝脏的摄入防止巨大儿、生育性肥胖预防妊娠期高血压病和妊娠期糖尿病,16,碳水化合物 ：米饭、面条、 馒头、面包、饼干、玉米、 红薯等蛋白质与脂肪：牛奶、鸡蛋、 豆制品、瘦肉、鱼虾、动物 内脏等维生素与纤维素：蔬菜、水 果、粗粮饮食等,孕期需要保证的基本营养素：,17,六、孕晚期心理保健指导,学习知识，增强信心以积极的心态，做好分娩准备参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养的信心转移注意力，解除忧虑和紧张经常散步同伴交流,18,分娩方式,自然分娩手术助产产钳助产胎头吸引器助产,阴道分娩,剖腹产,19,选择分娩方式的依据,身体条件 身高、年龄、疾病史等胎儿情况胎儿位置、胎心变化、胎儿大小等母亲的意愿知情选择？,20,胎儿的位置,21,自然分娩？剖宫产？,分娩方式的选择,22,分娩应该崇尚自然,1.母亲方面:体型、哺乳、伤口愈合及对今后生活的影响。2.胎儿方面:智力、肺表面活性物质、呼吸的建立、与母亲的情感的联络、统合失调.,23,剖腹产的利和弊,利：产程快、时间短，迅速结束分娩 解决难产和母婴并发症的有效手段弊：出血多、损伤大、易发生伤口感染麻醉风险大如再次怀孕或人流有子宫破裂和穿孔的风险产后恢复慢，可能会留下一系列后遗症新生儿容易并发肺部疾患,24,我想自己生！,妈妈，我们一定能行相信我,25,八、