跌倒坠床管理

跌倒、坠床的管理 手术室：张静,内容提要,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度跌倒/坠床管理工作流程预防跌倒/坠床的保护性措施10知道病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表住院患者跌倒登记表,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,一、提供安全的、可预防跌倒/坠床的病人诊疗环境。 1、根据专科特点，合理进行病室诊疗(诊断室、换药室等设置) 分区，规范陈放种类设施。 2、保持室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。 3、保持病区地面清洁、干燥。及时清除水渍、污垢及行走途中 的障碍物等。 4、常用物品置于病人易取放处，必要时协助病人大小便。 5、告知病人及家属床档的正确使用方法，以防跌倒/坠床。 6、对于环境中的跌倒/坠床隐患应及是排除或尽量减低，并恰当 设置警示标志，提示跌倒/坠床风险。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,二、病人入院时做好预防跌倒/坠床的健康宣教。 三、根据 病人跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表， 对有潜在跌倒/坠床隐患的病人进行跌倒/坠床风险评估，以筛查高风险病例进行重点预防。同时做好相关记录。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,(1) 评估环节 A、病人新入院/转入时，在下列情况之一，应立即进行评估 1、年龄70 岁， 2、认知障碍的病人，如有意识模糊、定向障碍者； 3、各种原因致病人步态不稳如病理步态、下肢活动受限和共济失调 等： 4、病人入院前有反复跌倒/坠床史； B、病情发生变化时： 因各种原因病人出现神志改变或步态不稳。 C、服用特殊药物时： 如病人有服作用于中枢神经系统的药物，特别 是镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇痛药，或者是服用易引起头昏/ 低血压等不良反应的药物如B -受体阻滞剂等。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,(2) 评估频次1、首次跌倒/坠床评估总分3 分，病情稳定者评估一次即可；2、首次跌倒/坠床评估总分3分， 提示病人有跌倒/坠床的高度危险。病情稳定者，每周评估一次；3、首次跌倒/坠床蓼厉总分3 分，病情不稳定者每周至少评估两次；4、病人病情发生变化时或服用特殊药物时需及时评估，每周至少两次，若连续评估3次分数均3 分，则可暂不再评估。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,四、跌倒/坠床高危人群的管理 (1) 跌倒/坠床评估总分3 分，提示病人有跌倒/坠床的高度危险 ，及时与病人及家属沟通并在评估单、 护理记录单上签字，同 时做好记录。 (2) 病人的床尾悬挂“防跌倒/坠床” 明确标识，警示病人有跌倒/ 坠床的高度危险。 (3) 留陪护，并嘱咐病人活动时应有人在场或搀扶，若无陪伴时勿 擅自离床活动，慎防跌倒/坠床。 (4) 加强病房巡视，严格交接班。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,(5) 病人服用特殊药物时，如易引起头昏/低血压等不良反应的药物 前，要做好解释服药后要仔细观察，有头昏或眩晕症状时，嘱 病人卧床休息。 (6) 做好防跌倒/坠床的知识宣教并行相关记录。 (7) 根据病情，对于极度躁动的病人恰当使用约束带以保护病人。 使用前应与病人/家属做好沟通签字；使用时要注意动作轻柔， 经常检查约束部位及骨突处受压局部皮肤，避免损伤发生。 (8) 根据病情，恰当使用床档或/和其它约束措施，如约束带，防止 病人跌倒/坠床。若床档已拉起，嘱病人下床时应先将床档放下 ，切勿翻越致跌倒/坠床。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,(9) 对下列病人需常规使用床档 1、意识障碍的病人 2、镇静或麻醉恢复阶段的病人 3、肢体/躯体移动障碍的病人 4、儿科病人或活动不便的老年人 5、有视觉障碍的病人 6、药物过量或中毒的病人 7、有坠床危险的其他特殊病,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,五、跌倒/坠床后的护理处置 原则： 不要轻易搬运病人，简单评估后再作进一步处理 1、立即观察病人意识、瞳孔及测量P、R、BP。 2、检查有无受伤、受伤部位的严重程度等，尤其注意有无颅脑损 伤、骨折、内出血，并做好记录。 3、同时立即通知医师和病人家属。 4、视情况将病人扶回病床或安置在安全处。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,5、协助和配合医师作进一步处理，判断跌倒或坠床造成伤害的严重 程度。一级：不需或者只需要轻微处理的伤害，如轻微的擦伤、 挫伤，不需要包扎、缝合：二要处理的较为严重的伤害，如大的 擦伤、挫伤，皮肤撕裂伤需要包扎、缝合的；三级：需要处理的 严重伤害，如骨折、意识丧失、严重的组织的伤害或功能的损害 6、及时向上级领导汇报，科室于24 小时内填写医疗不良事件报 告单，并交至护理部。,双一医病人跌倒/坠床的防范管理制度,六、跌倒/坠床护理质量管理与持续质量改进 1、跌倒/坠床预防措施及时正确。 2、及时评估与预报跌倒/坠床的高危人群。 3、与病人/家属沟通良好。 4、跌倒/坠床后处理措施积极正确有效。 5、各科室护士长每年至少开展两次以上全科追踪活动，并做好记录 6、护理部每年至少开展两次以上全院再追踪活动，并做好记录。,跌倒/坠床管理工作流程,做好跌倒/坠床的预防做好跌倒/坠床的预防和宣教做好跌倒/坠床的预防和宣教做好跌倒/坠床的预防和宣教和宣教,做好跌倒/坠床的预防和宣教床做好的预防和宣教/坠床的预防和宣教好,做好跌倒/坠床评估以筛查高危人群进行重点预防和宣教,病人一旦发生跌倒/坠床，积极进行处理做好,生命体征及伤情评估,通知值班医生处理，同时通知家属,协助医生处理,填写医疗不良事件报告单,汇报护士长,汇报科护士长,汇报护理部,预防跌倒/坠床的保护性措施10知道,1 、请告知护士您曾经跌倒、坠床的原因，以便做好相应的预防； 2、当您服用一些特殊药物如镇静安眠药等感到头晕不适时，应暂卧 床休息避免下床活动致跌倒、坠床； 3、恰当使用床挡、走廊扶手、卫生间扶手等设施以施以防跌倒坠床 ，若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒、 坠床； 4、当家属、陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通 知护士适时给予保护性约束； 5、请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞；,预防跌倒/坠床的保护性措施10知道,6、请穿防滑鞋，切勿打赤脚、着硬底鞋、慎穿拖鞋； 7、若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行趟， 以防不慎跌