基本公共卫生服务项目管理传染病报告与处理项目

传染病及突发公共卫生事件报告与处理服务项目,广西疾病预防控制中心,2,一、项目实施与管理（一）相关部门职责 （二）传染病及突发公共卫生事件报告 与处理服务规范二、项目评估与考核目的、对象、内容和指标、方法,主 要 内 容,3,目标：通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,4,主要任务： 根据国家基本公共卫生服务规范（2009年版）分为10个类别:城乡居民健康档案管理、健康教育、0-36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、卫生协管。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,5,（一）部门职责： 卫生行政部门-组织管理 专业公共卫生机构-监测评价和指导、实施重大公共卫生服务项目 公立医疗机构-重大疾病、突发公共卫生事件 乡镇卫生院和社区卫生服务中心-项目主要实施者,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,6,1、卫生行政部门职责（1）建设传染病信息网络报告系统（2）组织制定规划、方案，并组织实施。（3）加强监督指导，确保项目健康运行。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,7,1、卫生行政部门职责（4）加强艾滋病和结核病防控；落实艾滋病宣传工作；加强结核病人社区督导管理措施，巩固和提高管理“五率”。（5）加强人员配置和培训。（6）完善绩效考核机制。明确职责与任务，强化公共卫生规范化建设，不断提高服务能力、管理水平和工作效率。定期组织考核与评估，并将结果与经费管理相结合。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,8,2、疾病预防控制机构职责（1）负责业务管理、技术培训和指导工作，实施规 范方案，建立健全相关制度。（2）负责监测信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,9,2、疾病预防控制机构职责 （3）负责本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。 （4）动态监视传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析、报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,10,3、医疗机构 应建立健全传染病诊断、登记、报告和处理制度； 负责本单位传染病疫情的报告及处理工作； 负对本单位传染病防治知识和信息报告的培训； 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情调查与处理,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,11,3、医疗机构 （一）病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥保管。（二）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,12,3、医疗机构 （三）流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。（四）疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,13,3、医疗机构 （五）应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。（六）宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,14,3、医疗机构 责任报告单位：各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构； 责任疫情报告人：其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,15,（二）服务规范 乡镇卫生院和社区 1、服务对象：辖区内法定传染病病人、 疑似病人、密切接触者 2、服务内容：发现、登记报告处理 3、服务流程：,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,16,（1）传染病报告管理流程： 发现、登记填传染病报告卡网络直报审核信息分析信息分发与利用,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,17,报告病种：法定病种：甲、乙、丙类传染病39种报告时限：甲类、乙类按甲类管理的病种，其它传染病及不明原因疾病爆发时，2小时内网络直报；或以最快的方式向上级卫生行政部门报告。 其他乙类、丙类应24小时内网络直报 订正和补报:漏报和错报的传染病,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,18,（2）传染病处理流程：诊断病人处置消毒处理流行病学调查与随访密切接触者的管理,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,19,（2）传染病处理流程： A、病人处置：对病人予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； 疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其它必要的预防措施。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,20,病原携带者：某些传染病病后携带者、慢性携带者或健康携带者可能感染周围人群甚至引起暴发，因此应进行定期随访，经23次病原检查阴性时，方可解除管理； 对于某些特殊的职业人群，切实做好病原携带者的管理工作具有特别重要的意义。预防保健机构和社区卫生服务机构应对病原携带者进行健康教育、登记、定期检查和督促治疗。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,常见传染病隔离期限,1、流感：发病之日起一周。2、流行性腮腺炎：隔离至腮腺肿胀完全消退，一般为腮腺肿胀后9天。3、水痘：隔离至所有水疱结痂脱落，一般为出疹后10天。4、麻疹（风疹）：出疹后5天，有并发症者再延长5天。5、甲肝：发病后1个月。6、红眼病：隔离至眼睛不再有异常分泌物。,22,（2）传染病处理流程： B、对传播途径的措施 主要措施是隔离和消毒消毒：预防性消毒、疫原地消毒（随时消毒和终未消毒） C、对易感者的措施免疫预防、药物预防、个人防护、健康教育。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,23,（2）传染病处理流程： D、流行病学调查、随访和密切接触者的管理：主要是协助专业公共卫生机构,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,常见传染病密切接触者医学观察期,1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1个月。5、麻疹：三周。,25,（3）协助上级专业机构做好结核病和艾滋病的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理 结核病：A、对肺结核患者进行治疗管理。 B、收集有关信息，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。C、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,26,（3）协助上级专业机构做好结核和艾滋病的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理 E、负责开展结核病防治健康教育工作。 F、接受疾病预防控制机构（结核病防治机构）的督导和指导 艾滋病：以宣传为主，有宣传栏和宣传标语,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,27,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗是预防和控制传染病的重要步骤和措施。（手足口病）,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,28,4、服务要求：（1）建立健全相关制度（2）建立网络、配备人员、定期培训（3）规范管理：门诊日志、传染病报告卡（4）做好记录,项目实施与管理-传染病及突发公共卫生事件报告与处理,29,（一）目的1、推动基本公共卫生服务项目全面落实。通过对基本公共卫生服务质量管理绩效考核体系，强化对基本公共卫生服务机构提供的公共卫生服务基本项目、数量和质量的考核评估，推动各地全面开展公共卫生基本服务项目，规范基本公共卫生服务工作内容和服务流程，落实基本服务项目的数量、质量要求，提高全区基本公共卫生服务水平。,项目评估与考核,30,2、切实提高财政资金的使用效益。通过绩效考核，并将考核结果与基本公共卫生服务补助资金挂钩，调动基本公共卫生服务机构开展公共卫生服务工作的积极性，确保补助资金真正用于基本公共卫生服务项目，提高补助资金使用效益。（二）对象：卫生行政部门和项目业务机构。（三）内容及指标：,项目评估与考核,31,项目业务机构 1、传染病疫情网络直报条件 2、传染病相关知识的培训 3、传染病登记与报告 各项登记完整，门诊日志基数符和率,项目评估与考核,32,项目业务机构 4、重点传染病管理结核病防治：A、掌握辖区内已诊断的非住院结核病病人并全部建档；B、按照结核病病例管理规范进行上门访视和电话访视；C、追踪督导其服药和定期检查，追踪管理率达100%。,项目评估与考核,33,D、对辖区发现的肺结核可疑症状者及时转诊。E、协助专业公共卫生机构查找密切接触者。艾滋病防治： 协助专业防治机构做好对艾滋病患者的宣传、指导服务工作，有相关工作记录。,项目评估与考核,34,传染病报告质量自查情况。内容：调查院内是否定期开展传染病报告自查以及自查的内容，对存在的问题的总结和整改，要求有自查原始记录、总结的反馈文档。开展传染病报告管理相关技术培训情况。 内容：定期开展培训，包括对临床医生、新进人员开展传染病防治法、传染病信息报告管理规范及最新传染病诊断标准等相关内容的技术培训，以及对培训效果的考核情况。,项目评估与考核-方法,35,5、传染病报告质量 报告率、及时率、准确率、完整率、 一致率。 阳性检测结果报告率，处方病历报告率 指标要求:95%,项目评估与考核-方法,项目评估与考核-方法,查阅并抄录门诊日志、出入院登记本中初步诊断为法定报告的传染病病历信息；遇门诊日志缺失或只有感染科日志时则查阅相关科室医生的诊断处方。只有感染科日志时，查阅感染科传染病病例数和医生处方数各占一半。使用电子病历时，通过电子病历管理系统查阅电子病历信息，如电子病历系统不具备病人病历的查询浏览功能，应从数据库中导出所有就诊病人的电子病历信息。获得报告率查阅并抄录医生诊断处方为法定报告的传染病病历信息；处方诊断报告率进行网络报告数/实查处方签传染病诊断病例数,项目评估与考核-方法,查阅并抄录检验部门的病原培养和分离、显微镜、病原特异性免疫学检测阳性结果的病历信息；病原培养或显微镜检测：痢疾杆菌（包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌)、肺结核、伤寒杆菌或副伤寒杆菌、布氏菌、淋病双球菌、肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒。特异性抗原或（和）抗体阳性检测：HIV（同时查阅是否确认阳性）、丙型肝炎HCV、梅毒螺旋体。查阅并抄录影像部门影像学阳性结果的病历信息；特异性影像诊断：肺结核。获得阳性结果报告率,项目评估与考核-方法,抽查病例要求要求包括本年度不同月份的病例，相同病种不能超过50%。应当注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传播传染病等不同传播途径的传染病。对于乙肝、肺结核、血吸虫病等慢性传染病仅抽查初诊病例。查阅资料的收集方式填写相关调查表复印根据门诊日志、出入院登记本、医生诊断处方抽查到的初步诊断为法定传染病的所有报告卡。获得报告及时率、报告卡填写完整率、准确率,39,计算方法 报告率网络直报系统中的报告卡片数/登记传染病病例数100%。 及时率报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数100%。 传染病登记薄、门诊日志（出入院登记）和网络直报一致率； 完整率 填写基本项目完整的卡片数/抽查的卡片数100% 。 准确率 填写基本项目准确的卡片数/抽查的卡片数100% 。,项目评估与考核-方法,考核办法,1、频率：季、年度 对当月无传染病疫情报告的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，要进行月度督导，说明原因，指导传染和突发公共卫生事件风险管理。2、考核 （1）月度报表: 当月无传染病