护理缺陷的预防

护理缺陷的预防,王晓燕,护理缺陷的概念,护理缺陷：护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。,护理事故的概念,护理事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。,护理差错的概念,护理差错是指在护理工作中，由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的，未给患者造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。,护理缺陷的后果,对患者是终生难忘的痛苦经历，甚至要付出生命的代价；对医院造成信任危机、经济损失；对个人造成心理压力及一定的处罚。,护理缺陷现状,患者投诉分类护士态度方面： 生、冷、硬、顶撞病人； 与病人发生争执； 对病人关心程度不够，不够耐心； 对病人动作大（操作动作）,护理缺陷现状,患者投诉分类护理服务不到位：护士与病人交流不充分；护理技术欠缺，技术不熟练延误抢救；护理服务不周到；,工作中粗心大意或违反操作规程引起差错等；病人入院时等候安置时间过长；护士未及时给卧床病人更换床单位；重病人基础护理不到位。,护理缺陷的发生,.医嘱处理缺陷包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字后未执行等。口服药发放缺陷包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。,护理缺陷的发生,注射、输液缺陷包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。,护理缺陷的发生,护理处置缺陷包括护理不周、发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者；漏作药敏试验者或未及时观察结果，又重作者；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗者,护理缺陷的发生,护理观察、记录缺陷包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；,发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实、弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者；护理记录不及时，计算发生误差，发现问题，报告不及时或主观漏记、错写、误写者。,护理缺陷的发生,消毒隔离缺陷包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标准者。,护理缺陷的发生,输血及血标本采集缺陷包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。,护理缺陷的预防,加强职业道德修养和工作责任心良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作，不出差错。,护理缺陷的预防,强化安全意识，落实护理工作制度经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责才不会出错。,护理缺陷的预防,加强管理、履行管理职能 护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防,早发现,早杜绝。工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境，排除外来干扰，适当安排工作和休息时间，避免疲劳上岗。充分调动护理人员的主观能动性，多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。,护理缺陷的预防,实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前，不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。,护理缺陷的预防,对重点人员和重点环节加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，进修实习生和低年资护士等。按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。,充分发挥高年资护士作用因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。,护理缺陷的预防,护理缺陷的预防,培养良好的行为和心理素质加强行为、心理学理论学习。科学地进行自 我心理调节、平