精神病院中的人文关怀

精神病院中的人文关怀,2,它的目光被那走不完的铁栏缠得这般疲倦，什么也不能收留。它好像只有千条的铁栏杆，千条的铁栏后便没有宇宙。里尔克豹,3,内容,作为非理性的精神障碍精神病院中人文关怀的沦落为什么要在精神病院中实施人文关怀？重塑精神病院的人文关怀,4,作为非理性的精神障碍,5,作为非理性符号的精神障碍,Mad, Crazy, Insane：愤怒的，愚蠢的，狂热的，疯狂的，患精神病的Psychosis：精神病Mental Disease：精神疾病Mental Disorder：精神障碍,6,理性与非理性对立：精神障碍的隐义,理性与非理性的对立成为古典的道德和医疗价值观念的基础世俗观念：“中邪”；“精神受无情命运的折磨”宗教观念：“魔鬼附体”道德观念：“道德败坏”医学观念：“一种疾病现象”,7,对传播疯颠的女巫的迫害,宗教法庭对精神障碍患者的审判,中世纪的“手术”治疗,8,笼子拘禁,磁场治疗,旋转治疗,约克康复院：道德治疗William Tuke，1796,9,作为非理性的精神障碍,现代精神病学的开端Kraepelin的分类与描述Griesinger：精神病是一种脑疾病对疯狂者的禁闭：“失去理性的人”禁闭意味尊严、权利的丧失,Kraepelin,10,精神病院中人文关怀的沦落,11,精神病院：从收容到禁闭,精神障碍患者从被视为精神错乱、疯癫或与痴呆相联系的异类后，经历了“愚人船”放逐，迷信和宗教的迫害，最终遭到禁闭。精神病院最初的作用并非以治疗功能为主，它主要的功能是对精神障碍患者的禁闭。这种禁闭功能意味着精神障碍患者人权的丧失，意味着精神障碍患者的非人境遇。传统精神病院为封闭式管理，高墙、铁栏杆、车厢或监狱式的病房，约束衣、保护带、手铐、脚链等防护措施，这一切都利于禁闭和监管精神障碍患者。,理性禁闭了非理性,Philippe Pinel,18世纪法国比塞特尔收容院“你要给这些野兽解开锁链，是不是也发疯了？”“我相信，这些疯人之所以难对付，仅仅是由于他们被剥夺了新鲜空气和自由。”,Pinel 在精神病院的解锁行动,13,传统精神病院：禁闭是一个显著功能,The dormitory for the insane in 19th Century,传统精神病院：一个见证,美国水兵William Norrris在伯利恒医院受到长达10年以上的残忍监禁。他于1814年被发现后，成为疯人院残暴对待患者的见证。,15,20世纪的精神病院,Salpetriere, France, 1920,USA, 1930,16,20世纪的精神病院,Kissy Mental Hospital,17,20世纪的精神病院：监狱还是医院？,20世纪的精神病院：监狱还是医院？,19,20世纪的精神病院：新加坡板桥医院,香港青山精神病院,香港青山精神病院,20,20世纪的精神病院：中国的现状,21,精神障碍患者的双重压迫,精神障碍的压迫人类眼球的压迫,22,为什么要在精神病院中实施人文关怀？,人道主义的需要,人类文明的发展要求对精神障碍患者实行人道主义；医学伦理：任何疾病患者都应享有一个权利不为其疾病负责；精神障碍的生物学还原不能忽视人的心理和社会性。,23,24,精神障碍康复的需要,环境治疗（Milieu Therapy）的观点环境如何有利于精神障碍的治疗和康复平等关系与互动，弱化患者角色，强调患者权利世界动力精神障碍学协会前主席Ammon的观点治疗是一个促进患者人格中建设性成分显现的过程环境治疗是多维度的，非语言性的，强调开放和温暖的气氛,25,伍正谊先生的人文关怀理念,精神病院管理的人文关怀理念精神康复必须从生物学视角转换到心理-社会视角，精神康复的最终目的是促进病人社会意识的恢复，让病人重新获得人的权利和人格尊严，回归社会以人文关怀和动力性指向的精神病院管理模式给予病人在精神病院里完全的活动自由，充分尊重病人的人性尊严和人权；消除病人和医务人员之间的屏障，营造家庭氛围，让病人在住院期间享受家庭般的温暖；使用综合的非单一的治疗方法，在心理治疗为主导的同时，加强药物、工娱、家庭、体育、音乐等各种治疗；建造一个怡人的花园式精神病院，为病人提供一个优美、安谧和舒适的康复环境。,26,当代对精神障碍的文化反思,反精神病学运动：疯狂的定义是构筑精神帝国、控制社会，对离经叛道的异端分子政治迫害的象征。福柯疯癫与文明：疯癫的背后“疯癫不是一种自然现象，而是一种文明产物”“精神病学的语言是关于疯癫的理性独白”精神病院的禁闭在本质上是“用一种至高无上的理性所支配的行动把自己的邻人禁闭起来”,Michel Foucault,27,肯恩史迪声音停止的那一天,他的坚强和脆弱，他的愤怒和勇气，以及顽强不屈的精神，促使我们从新的角度，正视自己和这个世界。,28,重塑精神病院的人文关怀,当代诊治观念,Disease vs IllnessDisease：疾病Illness：疾患看“病”还是看“病人”？,29,观念转变的重要性,没有观念的改变，就无法在精神病院实现人性化管理精神病院人文关怀的先决条件（伍正谊先生）树立精神障碍患者是一个心理-社会的“人”的观念树立“一切为了病人”和全心全意为病人服务的思想医务人员人文关怀理念的树立消除偏见将尊重、关爱病人的人