肺功能程婉滢

Pulmonary Function Testing,fontaine,What Pulmonary Function Tests Do You Need ?,Spirometry-肺量计测定法Lung Volumes-肺容积测定法Body Plethysmography-体积描记仪Diffusing Capacity (DLCO)-肺弥散Arterial Blood Gas Analysis,通气功能,1、静态肺容积,Spirometer：最古老的水鼓式,测定方法,1）肺量计测定法：潮气量，深吸气量，补呼气量和肺活量2）惰性气体法人体体积描记仪功能残气量和残气量,2、动态肺容积及流速,FVC（用力肺活量）FEV1：即表示1秒内呼气容积，又表示1秒内的平均呼气流量tips：1）FEV1绝对值：在气道可逆实验中重要，严重通气功能障碍吸入支扩药物，很容易达到15%标准，必须满足FEV1绝对值增加200ml2）FEV1占预测值百分比，正常人80-120%3）FEV1/FVC：正常时75%，小于70%有意义,FVC FEV1,Are the Data Consistent with Flow-Volume Curve?,FVC (VC): an expression of lung sizeFEV1: influenced by lung size and the dimensions of airwayFEV1/FVC: a measure of airway obstruction (Tiffeneau coefficient)Reduced FVC only suggests restriction,PEF 峰流速峰流速是用力呼气时最大的流量（PEF）。PEF昼夜波动率测定:每日清晨、下午和睡前定时测定PEF。 PEF昼夜波动率= 日内最高PEF-日内最低PEF 100% 1/2（同日内最高PEF+最低PEF）PEF 通过监测流速反映气道阻力变化，有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判断病情的轻重，观察用药疗效。,最大呼气中段流量(FEF, forced expiratory flow)：,用力肺活量25-75%那一段呼出的容积/相应时间，主要取决于FVC非用力依赖部分，是早期气道阻塞较敏感的指标，对小气道较敏感。,正常的时间-流量曲线,MMEF 最大呼气中期流量maximal midwxpiratory flow curve,相当于FVC曲线上25%-75%的平均流量，与用力无关反应小气道的阻塞,小气道是COPD早期容易累及的部位，可以在症状体征不明显时发现小气道病变 最大呼气流量-容积曲线MEFV： Vmax50、Vmax25预计70% 或者 Vmax50/Vmax25=75%,Look at Flow-Volume Loop,Is it a good PFTs?Is it normal?Pattern of obstruction?Pattern of restriction?Pattern of upper airway obstruction?,Spirometry肺活量测定,肺功能测定结果的要求：可接受性：没有人为假相、咳嗽、声门关闭、器械漏气；吐气至少持续6s可重复性：3次中最大的2个FVC和FEV1不能相差200ml，否则追加数据，最多做8次；可重复性好说明患者尽最大力了,Normal Flow-Volume Loop,Cough,Variable Effort,Severe Obstruction,所有流速均减慢呼气相明显延长,Restriction,外形由于肺容量减少但形态基本正常FVC变小，峰流速减低，曲线降至呈直线甚至向外突出。,Upper Airway Obstruction,环的顶部与底部形状扁平，以致形状接近长方形,Diffusion Capacity (DLCO),DLCO：肺CO弥散量。指气体在单位时间内1min及单位压力差1kpa条件下能转移的气体量-受肺泡、毛细血管膜、毛细血管床容积、Hb等多方面影响。TLCOc ：adjust for hemoglobinTL