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文档简介

临床肺功能检查,一、肺功能实验的包括,肺容量-静态肺容积通气功能-动态容积弥散功能气道阻力和顺应性最大吸气压和呼气压,1. 肺容量,IRV,VT,ERV,RV,IC,FRV,VC,TLC,RV,Spirometer：最古老的水鼓式,滚筒式,流速仪,便携式,Pocket sized spirometer,体描箱,Diffusion,测定方法,直接测定：不包括RV的值 肺量计法（SPIROMETER） 流速仪法（PNEUMOTACHOGRAPHY）间接测定：包括RV的值 气体稀释法（GAS DILUTION TECHNIQUES） 体描箱法（BODY PLETHYSMOGRAPHY）,2. 肺的通气功能,分钟通气量：TV*RR肺泡通气量：VA 解剖无效腔；肺泡无效腔；RR流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最 大力吸气的曲线用力肺活量和时间肺活量最大通气量（MVV）：与FEV1.0线形相关,流量容积曲线,影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试者理解、操作方法、测量时间等最少3次、每次休息5-10分、FVC之差小于5%或100ml等正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最大力吸气形成的光滑闭合曲线,正常流量容积曲线,阻塞性通气障碍,限制性通气障碍,混合性通气障碍,气道功能障碍图形,极重 重度 中度 轻度 正常,大气道阻塞,正常固定性大气道阻塞非固定性胸内狭窄非固定性胸外狭窄,Normal Flow-Volume Loop,Cough,Variable Effort,激发试验组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实验。累积组胺小于7.8umol或甲酰胆碱8mg肺FEV1.0或PEF下降大于20%，或sGaw下降35%。气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。舒张试验沙丁胺醇200ug 15min或2周强化治疗后FEV1.0改善12%且FEV1.0增加200ml。PEF波动率清晨与下午PEF差值与均数比值大于20%,二、肺功能临床应用,呼吸功能的评价肺功能障碍的类型和疾病的诊断疾病的评估、治疗反应和预后的判断外科手术的应用,1.呼吸功能的评价,2.肺功能障碍的类型,3.外科手术中的应用-手术后肺功能的变化,永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制，但有代偿暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳嗽下降、水肿、痰引流等改善：肺炎、肺不张、
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