泌尿外科护理查房

泌尿外科护理查房主讲人：苏晓娟体格检查：黄冰奇王先伟PPT制作：温美樱指导老师：陈晓梅,相关知识学习膀胱解剖,病因,临床表现：,,排尿困难,膀胱部分切除术,根治性膀胱全切术,膀胱肿瘤,经尿道膀胱肿瘤切除术,治疗措施,基本资料：床号：28床 姓名：何汉雄 性别：男 年龄：62岁 民族：汉族 入院日期：2014-9-12日诊断：膀胱癌术后复发,护理评估：既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀胱癌在我院行部分膀胱切除术。个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区接触史。否认放射线、毒物接触史。否认病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。,护理评估：专科检查： 肝区及双肾区无压痛及叩击痛，双侧肋腰及肋肌点无压痛，输尿管行程无压痛，膀胱不涨，无压痛。、尿道口未见异常分泌物，直肠指检前列腺表面光滑，质中，为触及结节，无压痛。,主要治疗护理经过:,2014-9-12 给予入院宣教，评估病人 基本情况执行医嘱。,2014-9-13 遵医嘱给药观察病人情况。,2014-9-15 行腰硬麻经尿道膀胱肿瘤 等离子电切术,2014-9-14 术前备皮，禁食， 术前宣教。,。,让我们一起去看一下病人的情况吧,恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。1.入院后，做好入院宣教，介绍环境等。2.给予膀胱癌疾病相关知识的简单讲解，解释手术的重要性等。3.鼓励家属多关心陪伴病人，增强病人信心。4.多倾听病人的主诉，加强病情观察及心理方面的评估。,潜在并发症：出血、感染。,1.出血：密切观察病人，若病人出现血压下降、脉搏加快，尿管内引出鲜血，每小时超过100ml以上，且易凝固，提示活动性出血，应及时报告医生。2.感染：监测体温变化，更换尿袋严格遵守无菌原则，保持尿管引流通畅。,知识缺乏：缺乏膀胱癌复发及膀胱灌注的相关知识。,1、心理护理2、观察生命体征、意识与尿量的变化3、并发症的观察与护理 血尿 感染4、膀胱灌注化疗护理膀胱灌注化疗的护理,灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药物的稀释，并排空膀胱。注药前务必确认尿管在膀胱内，方可灌注药液，切忌将药液直接从尿道外口注入，以免药液刺激尿道粘膜。引起尿道狭窄。,膀胱灌注化疗护理,膀胱灌注药物后讲药物保留在膀胱内0.51小时（PS，膀胱内保留时间具体需依据药物说明书）药物保留时间一到，应立即排尽尿液，并大量饮水。每1015分钟变换体位，俯、仰、左、右侧 卧位各15分钟。,膀胱灌注化疗护理,做膀胱灌注化疗护理,治疗间隔:一般每周一次，连续4周，然后改为4周一次，总疗程为12年。,做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检查追踪:前三年内每三个月一次,第四年开始至第五年内每半年一次,第六年开始至终身每年一次。若有复发情形必须重新开始膀胱镜检查追踪。,刚开始排尿时会有刺痛不适感，是药物作用常见的现象，可多饮水，以利药物由尿液排出。排尿后宜清洗双手及会阴部灌药后如有轻度发热、血尿，可不用特殊处理，如高热、血尿严重，应及时报告医生,膀胱灌注化疗护理,1、饮食指导高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮食增加饮水量注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化大便的药物，多吃一些蔬菜、水果。2、适当运动。应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、踩单