介入放射学

重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室,重庆市第九人民医医学影像学教研室 赵田镜(303593575) ,介入放射学,教学目的与要求,一、掌握介入放射学的定义、分类及基本技术(Seldinger技术的组成、步骤) 。二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。 三、了解几种常用的介入技术和临床应用。,以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。,介入放射学：,介入放射学,微创外科学,医学影像学,诊断、治疗,影像引导设备,X 线,超 声,C T,M R I,DSA机,介入分类,血管性,非血管性,介入技术,灌注术,栓塞术,成形术,穿刺引流术,穿刺活检术,消融术,取异物术,血管性介入,肝癌介入治疗,子宫肌瘤介入治疗,非血管性介入,椎间盘突出介入治疗,16,食道癌支架置入,一、血管介入技术,Seldinger技术 - 1953年瑞典Seldinger医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。,18,Dr.Seldinger,Seldinger technique 基本步骤,19,消毒、铺单、局麻,拔出导丝及扩张管,引入导管/引入鞘管,拔出穿刺针,送入导丝,穿刺血管,Seldinger technique,20,经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢,24,原发性肝癌经导管化疗栓塞,26,栓塞材料,按物理形状,颗粒性,液体性,按栓塞时间,长期（一个月以上）,中期（48小时至一个月）,短期（48小时以内）,目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）,明胶海绵,29,碘化油,弹簧圈,31,鱼肝油酸钠,PVA,常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）,穿刺针,连接管,导丝,导管鞘,导管,高压注射器,非离子造影剂,栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。 2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。,经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE） 4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术,43,经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架,球囊导管,经皮血管腔内成形术,球囊导管扩张示意图,47,血管支架,50,右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术,51,Budd-Chiari 综合症,颈动脉狭窄支架置入,股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭,经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术,非血管介入技术,管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）,57,呼吸道支架,58,食道支架,59,前列腺支架示意图,经皮穿刺椎体成形术,60,经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水,62,肝囊肿穿刺抽吸硬化,63,肾囊肿穿刺抽吸硬化,经皮椎间盘突出治疗,经皮针刺活检,67,自动