喉癌护理查房PPT课件

喉癌护理查房 手足外科2017 3 2020 4 5 1 主要内容 2020 4 5 2 喉的解剖图 2020 4 5 3 4 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 喉咽 喉口后面观 2020 4 5 2 发声 4 吞咽 3 保护 防止异物进入呼吸道 1 呼吸 呼吸空气的通道 调节气体交换 四 喉的生理作用 5 喉的循环反射系统 6 情绪表达 哭泣 大笑 惊叹 号叫 2020 4 5 5 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤男性较女性多见 约为10 1 40 60岁多发96 98 为鳞状细胞癌 五 喉癌 2020 4 5 6 病因 2020 4 5 7 癌细胞转移方式 2020 4 5 8 临床表现 2020 4 5 9 临床分型 2020 4 5 10 肿瘤TMN分期 2020 4 5 11 诊断方法 电子喉镜 病理组织活检 喉部CT和MRI 最直接 最重要 增加诊断正确率 确诊 2020 4 5 12 治疗方法 1 手术 主要手段原则 在彻底清除肿瘤的前提下 尽可能保留或重建喉的功能 包括 喉全切术 喉部分切除术2 放疗3 化疗4 生物治疗 2020 4 5 13 一般资料 床号 39床姓名 郭文祥性别 男年龄 54岁入院时间 2017 2 03主诉 声音暗哑1年 入院诊断 喉肿物双侧声带麻痹 六 病例分析 2020 4 5 14 既往史 既往体健过敏史 无烟酒史 吸烟史饮酒史30余年 40支 天 婚育史 适龄结婚 配偶及3身体健康 家族史 否认类似患者 否认家族遗传病史 2020 4 5 15 入院查体 T36 4 P88次 分 R18次 分 BP102 74mmHg神志清楚 步入病房 查体合作 精神可 食欲正常 睡眠可 二便如常入院评估 跌倒评分2分 B评分20分 2020 4 5 16 诊疗经过 于2017 02 04全麻支撑喉镜下行活检术 气管切开术 病理报告 喉部鳞状细胞癌 患者一般情况可 生命体征平稳 各项检查结果回报示无手术禁忌 可进一步行手术治疗 于2015 05 19全麻下行全喉切除术 双侧颈部淋巴结清扫术 术后予一级护理 鼻饲 尿管留置 胃管留置 静脉应用氨曲南2g3 日预防感染 气道湿化 吸痰护理 清热去火 粘液促排 奥美拉唑护胃 补液 补充营养等对症支持治疗 加强吸痰 气道湿化 雾化吸入等 密切观察局部渗血及水肿情况 观察病情变化 防止脱管 堵管情况发生 定时清洗套管 定期换药 于术后第6天拔出胃管 经口进食 病理结果回报是 喉 中分化鳞状细胞癌 侵犯甲状软骨及环状软骨 2020 4 5 17 2020 4 5 18 异常结果 2020 4 5 19 1 知识缺乏 与角色突变未接受相关知识教育有关2 焦虑恐惧 与无思想准备担心预后不良有关 术前护理问题 2020 4 5 20 护理诊断 术前 2020 4 5 21 护理诊断 术前 2020 4 5 22 术后护理问题 1 焦虑与担心愈后有关2 有出血 窒息的危险与手术切口及痰液粘稠有关有关3 疼痛与手术切口有关4 舒适度的改变与全麻术后平卧6h有关5 有感染的危险与手术切口 禁食 痰液粘稠及留置尿管有关6 清理呼吸道无效与痰液粘稠 咳痰费力有关7 营养失调与手术及留置胃管有关8 排泄形态改变与饮食及活动减少有关9 语言沟通障碍与左侧声带切除 术后禁声有关10 生活自理能力缺陷与手术及输液时间较长 24小时气道湿化有关11 潜在并发症 2020 4 5 23 护理诊断 术后 1 加强沟通 建立良好的护患关系2 耐心倾听患者的主诉 满足其合理要求 3 讲解疾病及手术的相关知识 做好心理护理 2020 4 5 24 护理诊断 术后 2020 4 5 25 护理诊断 术后 2020 4 5 26 护理诊断 术后 2020 4 5 27 护理诊断 术后 1 遵医嘱正确使用抗生素2 气道湿化 术后2 日口腔护理3 翻身扣背 适当活动 2020 4 5 28 护理诊断 术后 2020 4 5 29 护理诊断 术后 2020 4 5 30 护理诊断 术后 2020 4 5 31 护理诊断 术后 2020 4 5 32 护理诊断 术后 1 嘱患者一周内不说话 准备纸笔 并交互 术前给予简单肢体语言运用 用于交流2 注意保暖 避免感冒3 进清淡无刺激饮食 2020 4 5 33 护理诊断 术后 1 评估患者自理缺陷程度 给病人生活上的帮助 如穿衣 洗漱等 并指导家属协助 2020 4 5 34 护理诊断 术后 1 评估患者自理缺陷程度 给病人生活上的帮助 如穿衣 洗漱等 并指导家属协助 2020 4 5 35 12 14复查喉镜 伤口恢复良好出院 入院14天 手术7天 病程记录 2020 4 5 36 出院指导 1 防止脱管 2 继续气道湿化 3 每4小时清洗 消毒内套管 4 进食清淡饮食 避免烟酒 咖啡及辛辣刺激性饮食 5 经常漱口 保持口咽部清洁6 术后1月内少讲话 2月内低声说话 让声带充分休息 不提倡绝对闭口不讲话