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甲状腺疾病的护理诊断和护理措施 李庆芝 2020 4 5 1 甲状腺疾病有1甲状腺肿2甲状腺功能亢进 1 1单纯性甲状腺肿1 2结节性甲状腺肿 2020 4 5 2 1 1单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗 只需补充甲状腺素制剂治疗即可 一般服药一段时间后肿大的甲状腺会自行消退 目前 国内使用的甲状腺素制剂主要为两种 一种是甲状腺素片 40mg 粒 一种是左甲状腺素纳片 如优甲乐和雷替斯 50ug 粒或100ug 粒 甲状腺素片是从猪的甲状腺内提取的动物制剂 比较粗糙 纯度不是很高 左甲状腺素片是人工合成的制剂 纯度比较高 2020 4 5 3 1 2结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿病人一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊 查体可摸到1cm以上结节 多质软或韧 表面光滑 边界清楚 可随吞咽上下活动 甲状腺功能检查指标都在正常范围内 B超检查提示甲状腺形态正常或肿大 一侧或双侧甲状腺可有单个或多个结节 这些结节可为囊性 混合性或实质性 呈椭圆形 结节的周边可有声晕 形态或可不规则 边界或可不清楚 血供或可丰富 实质性结节可出现后方伴声影的粗大钙化 但一般不伴有微小钙化 2020 4 5 4 2甲状腺功能亢进 多见于中青年女性 临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起 其症状为易激动 烦躁失眠 心悸 乏力 怕热 多汗 消瘦 食欲亢进 大便次数增多或腹泻 女性月经稀少 体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大 为弥漫性 质地中等 无压痛 部分病人有突眼症 甲亢的一般治疗包括注意休息 补充足够热量和营养等 2020 4 5 5 针对甲亢的治疗主要采用方式 1 抗甲状腺药物 ATD 主要药物有甲巯咪唑 MMI 丙基硫氧嘧啶 PTU 抗甲状腺药物的副作用是皮疹 皮肤瘙痒 白细胞减少症 粒细胞减少症 中毒性肝病等 2 131碘治疗 适应证包括 成人Graves甲亢伴甲状腺肿大 度以上 ATD治疗失败或过敏 甲亢手术后复发 甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病 甲亢合并白细胞和 或 血小板减少或全血细胞减少 老年甲亢 甲亢并糖尿病 毒性多结节性甲状腺肿 自主功能性甲状腺结节合并甲亢 禁忌证为妊娠和哺乳期妇女 131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减 发生甲减后 可以用甲状腺素制剂替代治疗 使甲状腺功能维持正常 3 手术 手术治疗的适应证为中 重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳 停药后复发 甲状腺较大 结节性甲状腺肿伴甲亢 对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿 疑似与甲状腺癌并存者 儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者 妊娠期甲亢药物控制不佳者 可以在妊娠中期 第
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