（医学课件）传染病监测及报告要求

法定传染病报告及管理要求 1 内容 一 传染病网络直报系统介绍二 法定传染病报告管理要求三 传染病疫情分析报告撰写要求 2 Titleandcontentlayout Textpage 第一部分传染病网络直报系统简介 3 传染病监测与报告的演变过程 每月以纸质统计报表的形式由县区 地市 省 国家逐级报告 每月以电子统计报表的形式由县区 地市 省 国家逐级报告 以网络为基础的 覆盖39种法定传染病 实时 在线个案直报系统 同时有22个子系统实现信息实时报告和统计 1950 1985年 1985 2003年 2004 目前 2003年SARS疫情以后 中国政府加强了公共卫生信息系统的建设 利用现代通信手段 在全国建立统一 高效 快速 准确的疫情报告系统 形成纵横贯通的信息报告网络 4 传染病网络直报系统2016年网络示意图 5 省级疾控中心机房硬件升级改造 6 传染病报告程序 审核 订正 分析 上报 CDC 诊断 填卡 报告 复核 医疗机构 7 传染病网络直报系统 业务范围个案管理子系统22个 传染病 慢性非传染性疾病 死亡登记 健康危险因素 职业病等 公共平台5个 应用门户 公共卫生数据交换平台 用户授权和认证系统 标准编码系统 预警平台 8 传染病网络直报系统 安全管理 近年来 中国疾病预防控制信息系统 偶发相关信息安全事件 均与用户账号密码泄漏有关 国家 省级已多次下发文件要求加强用户和权限管理 加强应用系统用户账号实名制管理强化密码复杂度 网络直报系统 VPN账号 个人隐私信息授权管理和备案制度系统管理员和业务管理员的备案机制 业务系统的角色和授权管理省级及以下用户实现账户密码及手机短信验证码双因子认证 9 常规疫情监测管理 传染病报告卡 专病报告卡或个案调查表数据库 专病管理 填报 订正或生成传染病报告卡 常规疾病监测常规监测流程 专病管理哨点监测或主动监测专病监测流程 关联 统计数据一致 大疫情与专病系统相对独立 但又相互关联与信息共享 与各专业系统关系 纳入专病管理后 大疫情没有管理权限 只能查看 解除专病管理后 管理权限重新返回到大疫情 专病系统订正个案信息 实时同步更新大疫情系统 10 传染病网络直报系统的主要优势 1 提高了传染病报告的及时性 2 提高了监测资料的完整性和准确性 3 提高了传染病暴发的早期察觉能力 4 通过不明原因肺炎指示病例 提高了新发传染病早期识别的能力 11 传染病网络直报系统的主要优势 十三年间 我省通过系统平台共报告法定传染病200多万张 突发公共卫生事件300多起 通过网络系统平台及时发现本省罕见 重点监测的传染病 以及早期聚集性病例共计6万余次 大大提高了异常信息的早期探测能力 目前 我省有2600余家传染病网络直报单位 100 的疾病预防控制机构实现网上实时监测 报告 审核与统计工作 12 2016年6月21日19例 11月15日18例 报告病例数 例 2016 6 21 2016 11 15 13 Titleandcontentlayout Textpage 第二部分法定传染病报告管理要求 14 让PPT设计简单起来 现行传染病报告管理相关法律法规 中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国执业医师法 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 传染病信息报告管理规范 2015年版 全国传染病信息报告管理工作技术指南 2016年版 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行版 现行法定报告管理传染病诊断标准汇编 卫生行业标准 医疗机构管理条例实施细则 中华人民共和国电子签名法 电子病历系统功能规范 试行 15 法定传染病病种调整 2003 2015年 人感染H7N9禽流感新增为乙类甲型H1N1流感纳入流行性感冒 人感染H5N1禽流感新增为乙类血吸虫病升为乙类黑热病 斑疹伤寒从乙类调整为丙类 手足口病纳入丙类 甲型H1N1流感纳入乙类 SARS新增为乙类 16 法定传染病分类 2015年 17 注 未包含 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 人感染H7N9禽流感大疫情系统归纳入呼吸道传染病 法定传染病分类 2015年 18 2015 2016年新出台 传染病信息报告管理规范 2015年版 全国传染病信息报告管理工作技术指南 2016年版 19 解决的主要问题 大疫情 系统和各专病管理系统数据一致性慢性传染病管理电子病历 区域卫生信息平台与传染病报告信息管理系统的数据自动交换传染病数据共享与信息利用系统及数据的信息安全 20 电子门诊日志存在问题 1 日志项目填写不全 有漏项 2 电子病历空白 患者主诉空白3 诊断结果与选择的ICD 10编码病名不相符 4 诊断的法定传染病未上报 5 专干自查不仔细 未及时发现存在问题 未及时订正 超过3天无法订正 针对2017年解决措施 经与县局信息科商议 各医疗机构自行查找问题 对找到的问题信息进行整理打印 内容至少包括就诊日期 姓名 性别 诊断等 加盖单位公章 上报局信息科 集中进行订正 以后自查每天进行 发现问题及时订正 问题日志举例 21 法定传染病报告管理要求 一 组织机构职责明确卫生计生行政部门 疾病预防控制机构 卫生监督机构 医疗机构和采供血机构在传染病信息报告管理工作中的职责 22 法定传染病报告管理要求 一 组织机构职责增加卫生监督机构职责配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情况的监督检查 对不能履行职责的单位或个人依法进行处置 建立以各级卫生计生行政部门为主导 疾控机构为技术支持 卫生监督部门执法的联动工作机制 落实传染病报告要求 23 法定传染病报告管理要求 一 组织机构职责细化了医疗机构的职责执行首诊负责制 依法依规及时报告法定传染病 负责传染病信息报告管理要求的落实 要求医疗机构确立或指定具体部门和专职人员 配备专用计算机和相关网络设备 保障疫情报告及其管理工作等 进一步发挥医疗机构传染病信息报告主力军的作用 人员 确立或指定具体部门和专 兼 职人员负责传染病信息报告管理工作 二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专 兼 职人员 二级以下医疗机构至少配备1名专 兼 职人员 24 法定传染病报告管理要求 一 组织机构职责采供血机构职责的变化对献血人员进行登记 按 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 对最终检测结果为阳性病例进行网络报告 25 法定传染病报告管理要求 二 传染病信息报告1 明确要求 责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历 电子健康档案自动生成规范的门诊日志 入 出院登记 检测检验和放射登记 2 法定传染病病种的变化乙类传染病中将 艾滋病 修改为 艾滋病 艾滋病病毒感染者 增加了 人感染H7N9禽流感 的报告 丙类传染病增加了 手足口病 的报告 26 法定传染病报告管理要求 二 传染病信息报告3 诊断与分类 1 诊断 传染病诊断标准 现行传染病诊断标准 2 分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例和病原携带者四类 需报告病原携带者的病种包括霍乱 脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病 采供血机构发现艾滋病病毒 HIV 抗体确证试验或核酸检测阳性的病例 应按HIV感染者报告 病例分类为确诊病例 27 Titleandcontentlayout Textpage 4 填报要求 1 根据疫情报告先行的原则 责任报告单位和责任报告人发现传染病病人 疑似病人和规定报告的病原携带者 无论是否实行专病管理 必须首先填写传染病报告卡 并在传染病报告信息管理系统的数据库中完成信息报告或数据交换 再根据相关规定收集和报告流调 随访 诊治 转归等信息 28 Titleandcontentlayout Textpage 4 填报要求 2 医疗卫生机构在开展健康体检 术前检查 孕产妇产前检查及住院常规检查时 筛查出的乙肝 丙肝 梅毒等实验室血清抗体阳性结果者 但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例 不需报告 29 Titleandcontentlayout Textpage 4 填报要求 3 慢性传染病报告遵循的原则 医疗卫生机构在做出艾滋病 乙肝 丙肝 肺结核 梅毒 血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过 则可不再进行报告 如对该患者的报告情况不清楚 仅对首次就诊进行一次性报告 再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告 跨年度的既往病例 如诊断变更或因该病死亡时应再次报告 30 Titleandcontentlayout Textpage 4 填报要求 4 电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳 5 传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡 社会保障卡 新农合医疗卡等身份识别号码 护照 军官证 暂无身份证号的儿童 残障患者填写监护人有效证件号 说明信息在备注中填写 31 Titleandcontentlayout Textpage 4 填报要求 6 患者为学生 幼托儿童 民工 教师 医务人员须填报发病时所在工作单位的名称 其中学生 幼托儿童详细填写所在学校 托幼机构 名称及班级 患者姓名 身份证号 现住址等患者个案基本信息填写必须详细准确 以便于随访管理 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 32 Titleandcontentlayout Textpage 二 传染病信息报告5 报告程序与方式 1 现场调查时发现的传染病病例 由属地医疗机构诊断并报告 如在学校发生 应由学校的门诊部进行报告 社会 其他场所由社区服务中心或乡镇卫生院进行报告 2 传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换 不具备网络直报条件的医疗机构 在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院 城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告 同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位 33 Titleandcontentlayout Textpage 5 报告程序与方式 3 区域卫生信息平台或医疗机构的电子健康档案 电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能 已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能 传染病信息报告管理功能 至少包括诊疗记录的浏览和导出 自动生成电子传报卡 传染病报告卡管理 信息统计和查询 以及与国家数据中心进行数据交换调用的扩展等功能 34 法定传染病报告管理要求 二 传染病信息报告6 报告时限 1 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎的病人或疑似病人时 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 应于2小时内进行网络报告 2 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后 应于24小时内进行网络报告 35 法定传染病报告管理要求 三 传染病信息审核 1 医疗机构 传染病报告管理人员须对本单位的纸质传染病报告卡或电子病历 电子健康档案系统中抽取的电子传染病报告卡的信息进行错项 漏项 逻辑错误等检查 对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实 2 县级疾病预防控制机构疫情管理人员 每日对辖区内报告或数据交换的传染病信息进行审核 对有疑问的报告信息及时反馈报告单位开向报告人核实 对误报 重报信息应及时删除 36 法定传染病报告管理要求 三 传染病信息审核 3 对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎的病人或疑似病人以及规定要求报告的其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息 应立即调查核实 并于2小时内通过网络完成报告信息的三级确认审核 37 法定传染病报告管理要求 四 传染病信息订正实行专病报告管理的传染病 由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查 发现传染病报告卡信息有误或排除病例时应当在24小时内订正 已具备电子病历 电子健康档案系统数据自动抽取交换功能时 以唯一身份标识实现传染病个案报告与专病的数据动态管理 暂不具备条件的 应及时在传染病报告信息管理系统中完成相关信息的动态订正 保证数据的一致性 38 法定传染病报告管理要求 五 传染病疫情分析与利用 1 疫情分析所需的人口资料以国家统计部门数据为准 2 年度内传染病疫情信息 按终审日期 现住址统计 年度染病疫情信息 按发病日期 现住址统计 3 各级疾病预防控制机构必须每日对通过网络报告的传染病疫情进行动态监控 省级及以上疾控机构按周 月 年动态分析 地 市 级和县 区 级疾病预防控制机构须按月 年分析 二级及以上医疗机构按季 年汇总或分析 当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时 及时作出专题分析和报告 39 法定传染病报告管理要求 五 传染病疫情分析与利用 4 信息利用实行分级分类管理 卫生计生行业内部实现互联共享 公民 法人或其它组织申请公开相关信息的 按照 政府信息公开条例 有关规定办理 各地港口 机场 铁路疾病预防控制机构 卫生检疫 动物防疫机构以及部队卫生部门等跨系统跨行业机构需获取传染病监测相关信息时 根据需获取的监测信息的范围 由相应级别的卫生行政部门批准 由相应级别的疾病预防控制机构负责提供 40 法定传染病报告管理要求 六 资料保存符合 中华人民共和国电子签名法 的电子传染病报告卡视为与纸质文本具有同等法律效力 须做好备份工作 备份保存时间至少与纸质传染病报告卡一致 暂不符合的须打印成纸质卡片由首诊医生签名后进行保存备案 说明 1 已实现传染病电子化的具备电子签名和时间戳 2 实现直接数据交换的医疗机构 电子交换文档 XML文件 应当做好备份 保存时间至少与纸质传染病报告卡一致 41 法定传染病报告管理要求 六 信息系统安全管理1 明确信息系统的变更和调整 网络报告 管理维护 密码等要求 2 增加专网或虚拟专网要求 3 增加痕迹管理要求 责任报告单位应当建立痕迹管理制度 任何建立 修改和访问的用户都应通过严格的电子认证实名身份鉴别和授权控制 做到其行为可管理 可控制 可追溯 42 几种有争议传染病的报告要求 艾滋病乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎细菌性痢疾梅毒肺结核 43 艾滋病病毒感染者报告标准 艾滋病病毒感染者 指感染艾滋病病毒 HIV 后 尚未发展到艾滋病阶段的患者 1 成人及15岁 含15岁 以上青少年符合下列一项者即可诊断 HIV抗体确证实验阳性或血液中分离出HIV毒株 有急性HIV感染综合征或流行病学史 且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性 2 15岁以下儿童符合下列一项者即可诊断 小于18个月龄 为HIV感染母亲所生 同时HIV分离试验结果阳性 或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性 第二次检测需在出生4周后进行 18个月龄以上儿童 诊断与成人相同 44 艾滋病病人 指感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者 符合下列一项者即可诊断 1 成人和15岁 含15岁 以上青少年 HIV感染和CD4细胞 200 mm3 HIV感染和至少一种艾滋病指征性疾病 2 15岁以下儿童 HIV感染和CD4细胞 25 11月龄 或 20 12月龄 35月龄 或 15 36月龄 59月龄 或 200 mm3 5岁 14岁 HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病 艾滋病病人报告标准 依据 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准 WS293 2008 全国艾滋病检测技术规范 2009年版 标准报告 如有修订 执行新版本 45 艾滋病报告卡 报告要求 1 病例分类 符合HIV抗体确证试验 替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的HIV感染者病例或艾滋病病人均选择 确诊病例 2 发病日期 HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期 艾滋病填写本次就诊日期 3 诊断日期 HIV填写接到确证 替代策略 核酸 检测阳性报告单的日期 4 死亡日期 病例的实际死亡时间 可以早于确认日期或报告日期 46 乙肝病例报告目前存在的问题 诊断 乙型病毒性肝炎诊断标准 ws299 2008 未得到有效执行急性乙肝 慢性乙肝分类诊断混乱 未分类比重大各级医疗机构诊断能力参差不齐抗 HBc IgM检测比例低 实验室能力有待提高报告乙肝病例分类报告要求不明确报告分类和诊断标准中的病例分类不一致重复报告 错误报告多见 47 2014年陕西省乙肝确诊病例诊断符合率情况 我省乙肝病例报告情况 2014年陕西省临床医生乙肝知识调查情况 本次共有49名临床医生接受问卷调查 仅有6名临床医生能正确掌握乙肝病例诊断标准 48 我省乙肝病例报告情况 抽查的1068例乙肝确诊病例中 报告急性乙肝217例 20 32 慢性乙肝508例 47 57 未分型183例 17 13 选项空缺的病例160例 14 98 发现问题 临床大夫把发病日期当作就诊日期填写 特别是慢性病例尤为明显 全国2011 2013年乙肝重复报告率7 36 49 乙肝病例报告下一步工作思路 开展医务人员培训 提高诊断准确性 明确报告要求 规范报告 医疗机构和疾控传染病管理人员严格审核 及时与医生沟通 50 乙型病毒性肝炎诊断标准 ws299 2008 51 乙肝报告卡 报告要求 传染病报告卡分类病例分类1 急性病 慢性病病例分类2 疑似病例 确诊病例判断乙肝最重要的几项指标 1 HBsAg阳性结果阳性时间 6个月 6个月2 ALT值异常升高3 临床表现 急性乙肝 慢性乙肝 4 抗 HBcIgM1 1000 52 乙肝报告卡 报告要求 判断乙肝的指标需注意 1 ALT值 正常参考值0 40 问题 临床大夫不知道乙肝诊断要结合ALT值升高的结果 ALT异常升高的判定准则由每家医疗机构的临床大夫掌握 ALT的升高首先要排除由于饮酒 药物治疗导致的肝功能受损而引起的升高 2 重复报告 按照 规范 的要求 医生执行首诊负责制 医生首次接诊的乙肝病人 不论急 慢性均要报告 3 临床医生严格按照国标诊断病例 53 乙肝报告卡 报告要求 必须进行网络报告的情况包括 首次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病例 以往曾被诊断过乙肝 但报告情况不清楚的病例 对首次到本院就诊进行一次性报告 既往病例再次就诊时 如诊断结果发生变更或因乙肝死亡的 应再次报告 54 乙肝报告卡 报告要求 不需要进行网络报告的情况包括 乙肝病原携带者 包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者 以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过 且诊断结果没有发生变更的乙肝病例 应在门诊日志等登记册中标注为 复诊病例 仅在常规检测 健康体检 术前检查或孕产妇产前筛查中发现的HBsAg阳性 必须经医生进行明确诊断 否则不应仅以HBsAg阳性结果报告为乙肝病例 55 乙肝报告卡 报告要求 加强门诊病例核查 逻辑复核明确急慢性标准乙肝转归后订正 查重慢肝反复就诊报告一次 健康体检HBsAg阳性不报告术前HBsAg阳性者不报告 携带者报告 重复报告 漏报 分类诊断错误 56 丙肝病例报告标准 根据国标进行判断疑似病例 流行病学史 临床表现临床诊断病例 抗 HCV检测阳性 临床表现 流行病学史 确诊病例 HCVRNA检测阳性 临床诊断病例 疑似病例 并进一步报告急 慢性 病程6个月为界 57 丙肝病例报告标准 注意 1 HCVRNA检测结果阴性的病例 不论抗 HCV检测结果如何 均不需要报告 已按抗 HCV检测结果阳性报告的 临床诊断病例 应订正为其他疾病 2 既往已治愈再次感染的病例需报告 3 18个月及以下的婴儿或幼儿 抗 HCV阳性并不一定代表感染 应以HCVRNA阳性作为其HCV感染报告的依据 6个月后复查HCVRNA仍为阳性者 可诊断为慢性丙型肝炎 58 细菌性痢疾病例报告注意事项 病例分类 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例病例诊断过程中 看流行病学史 临床表现 实验室检测结果实验室检测 1 粪便常规检查 白细胞 WBC 或脓细胞 15个 可见红细胞 吞噬细胞 2 病原学检查 粪便培养志贺菌阳性 临床诊断病例 实验室检测结果1 临床表现 流病史确诊病例 临床诊断病例 实验室检测2 59 梅毒临床和实验室检测复杂 梅毒临床分期复杂一期梅毒二期梅毒三期梅毒隐性梅毒 潜伏梅毒 胎传梅毒 先天梅毒 梅毒实验室检测复杂梅毒螺旋体血清试验 特异性试验 TPPA ELISA 快速法 化学发光法 可终生阳性 治愈的病例也可阳性非梅毒螺旋体血清试验 非特异性试验 RPR或TRUST两者互为补充 缺一不可 TPPA 梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISA 酶联免疫吸附试验RPR 快速血浆反应素 环状卡片试验 TRUST 甲苯胺红血清不需加热试验 60 梅毒病例报告中存在的问题 1 梅毒报告病例分期错误严重 直接影响对发病趋势的判断问题 将隐性梅毒错分为一期 二期梅毒表现 医疗机构术前 入住院 孕检 健康体检梅毒血清筛查 无症状的阳性者报告为一期或二期梅毒原因 非皮科医生对梅毒分期不了解医生填写 传染病报卡 梅毒分期选项时 将隐性梅毒选择为 一期 或 二期 医院信息系统 HIS 设计不足 梅毒诊断病名只有 梅毒 不分期 61 梅毒病例报告中存在的问题 2 过度报告与重复报告 主要为隐性梅毒过度报告 仅做ELISA 特异性试验 未做RPR或TRUST 非特异性 ELISA单阳报病重复报告 既往已诊治过的梅毒病例 在同一个医院随访时重复报告 同一个病例跨医院 跨年度检测阳性后多次报告原因 漏报监管严格 监管标准不统一 准确性监管不足 宁可多报一千 不敢漏报一例 入住院 术前 孕产检查 健康体检者梅毒血清筛查阳性 无论既往诊疗情况 均报病 62 梅毒病例报告要求 1 加强培训 培训内容 梅毒临床分期方法 梅毒报告标准 2 推行梅毒血清 双检 梅毒螺旋体抗原血清学试验 特异性试验 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性试验 3 双阳 报病应注意 不是检测阳性就要报病术前 入住院 孕检 健康体检梅毒筛查属于梅毒血清筛查 特异性试验 此种情况仅为单阳 且无临床大夫对病人的临床表现进行诊断 不能按照梅毒病例进行报告 63 梅毒病例报告要求 4 复发病例不需要报告 接诊大夫明确病人为既往病例 曾在其他医疗机构就诊 则本次接诊可不报告 5 年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告 6 医生填写梅毒病例 传染病报告卡 时 在 备注栏目 中填写实验室结果 临床表现 7 非梅螺旋体血清学试验阳性 而未做梅毒螺旋体血清学试验 按疑似病例填报 8 建立梅毒归口诊断制度 归口到皮肤性病专业医生会诊 建立梅毒会诊登记表 64 肺结核病例报告注意事项 病例分类 疑似病例 临床诊断病例和确诊病例疾病名称 涂阳 仅培阳 菌阴和未痰检确诊病例 涂阳 仅培阳 临床诊断病例 菌阴 未痰检 疑似病例 65 肺结核病例报告注意事项 1 治疗失败病例 返回病例 未完成疗程病例 中断治疗后重新治疗的既往肺结核病例 不需报告 可在门诊日志等登记册中记录为复诊病例 2 对新发现的 经规范治疗治愈后再次复发的病例需报告 3 诊断为耐多药肺结核或订正诊断为耐多药肺结核的患者 在备注栏补充填写 MDRTB 66 Titleandcontentlayout Textpage 第三部分传染病疫情分析报告撰写要求 67 让PPT设计简单起来 监测报告的种类 日报 周报 月报 年报 专题分析报告 趋势预测分析 信息发布与反馈 临时性统计分析 68 监测报告数据来源 传染病日 周 月 年监测报告分析以 疾病监测信息报告管理系统 的统计数据为准 疑似病例 病原携带者 阳性检测 港澳台和外籍病例不纳入统计 疫情分析所需的人口资料使用 疾病预防控制基本信息系统 的数据 国家统计局公布的上一年末常住人口资料 69 常规监测报告撰写要点 70 常规监测分析的形式 实时疫情监控定期分析 常规疫情分析 监测日报监测周报监测月报监测年报不定期分析传染病专题分析报告质量评价疫情会商疫情风险评估等 71 实时疫情监控 分析目的 实时 动态监测传染病报告信息 充分发挥疫情监测的前哨作用 识别可能的罕见传染病报告 常规监测传染病暴发流行的苗头 监测要求 各级疾病预防控制机构应建立对系统的警示或异常情况快速 及时做出反应的工作机制 对系统发出的各种警示或异常的疫情报告要及时做出反应 要进行核实 启动应急调查 处置等 72 监测内容 对罕见传染病或当前重点关注传染病进行实时监测 eg 人感染禽流感H7N9 季节性高发传染病 通过聚集性病例探测及向前回朔病例 早期识别可能的传染病暴发疫情 实现传染病早期预警 不明原因肺炎病例 目的是为了早期发现人感染高致病性禽流感或其它可能的新发传染病 要详述病例个案报告信息 至少包括 患者 性别 职业 工作单位 发病时间 诊断日期 死亡日期 报告单位等 描述病人发病情况及范围 和相关流调情况 以及追踪报告病例的订正信息 突发公共卫生事件 具有随时性和未知性的特点 因此要对此信息进行实时的关注 应详细描述当日突发事件初次报告和进程报告情况 以及汇总情况 73 实时疫情监控 要点 每日定时 至少4次 登录系统 对传染病报告卡进行审核 并记录监测结果 对异常情况要及时核实 判断是否为暴发疫情 重点关注 甲类或按甲类管理传染病 季节性高发流行传染病 新发和再发传染病 不明原因疾病和不明原因肺炎等病例 对暴发疫情要及时向相关负责人报告 必要时启动应急机制 74 直报系统 浏览查询病例信息 及时发现异常信息 75 直报系统 浏览查询病例信息 及时发现重点关注疾病信息 76 直报系统 浏览查询病例信息 及时发现重点关注疾病信息 77 2015 2 1 2 19铜川市风疹聚集性病例的发现 通过聚集性病例分析及向前回朔病例 结合GIS 早期识别可能的传染病暴发疫情 实现传染病早期预警 78 4 2 4 5陇县一中学风疹聚集性病例的发现 2016 3 4月初风疹各地市发病情况 79 实时疫情监控 记录表 各级疾病预防控制机构要建立监测信息记录表 记录监测结果 便于病例的进一步追踪调查 内容包括日期 报卡质量 异常情况 核实情况 监测人等信息 另外 实时监测的结果也可以做为常规分析报告的信息 80 定期分析 监测周报 月报 年报 分析要求 对本阶段疫情监测情况进行全面概述 除对本阶段内的重点疫情进行描述外 需对本阶段内传染病发病和死亡情况进行统计汇总 还要对网络直报报告信息的及时性进行综合质量评价 并提出具有针对性的干预措施和必要的预防控制建议 分析内容 包括本阶段疫情概况 重点疾病分析 突发公共卫生事件分析 网络报告质量评价 防控建议 各类统计分析报表 81 定期分析 分析内容 重点疾病分析 确定重点关注病种 按照甲类和按甲类管理病种 1例 新发和再发 季节性高发以及近期重点关注的传染病 本阶段报告病例具有明显聚集性和与去年同期比上升幅度较大的传染病 以及媒体公众关注的其它传染病 确定重点分析病种进行分析 季节性高发一般是指冬春季关注呼吸传染病及某些自然疫源性传染病 如人禽流感 流脑 麻疹 流感 流腮 布病和出血热等 夏秋季重点关注肠道传染病和虫媒传染病 如伤寒 痢疾 乙脑 手足口病和疟疾等 疫情分析 根据传染病的流行特征进行 三间 分布描述 与历史资料同期比较发现可能的聚集性发病 并结合有关流调信息 早期探测暴发流行趋势 82 传染病网络直报系统数据的使用 卡片报告与审核 查询 浏览及下载 以周 月 年等为单位 周期性定时统计报告病例情况 动态计算 实时更新统计报告卡信息 前一日24时自动对之前所有卡片信息进行任意时段数据统计更新 前一日数据也可使用定时统计的 统计报表 和 资料分析 的日统计数据 以月 年为单位 周期性定时统计报告单位报卡情况 83 通过分地区统计表 查找当日聚集性病例 84 报表是数据的一种表现形式 合理的使用系统中各种统计报表 将数据化无序为有序 通过报告病例前5位的县区 查找可能的聚集性病例 85 资料分析 的周 月 年定时计算报表 与上期比 与去年同期比 累计比等 发现异常高发信息 传染病网络直报系统数据的使用 86 分月发病死亡 可用于分年度日 周 月 年分布图 选择近几年报告病例的分布 与历史同期发病水平进行比较 传染病网络直报系统数据的使用 87 专题分析 分析目的 在发现法定传染病 其他传染病 不明原因疾病及不明原因肺炎 新发或再发传染病发生暴发流行时 以及重大集会 地震 洪涝灾害或公众和媒体关注的疫情时 按照疾病控制工作的需要 随时进行专题分析 为采取有效的预防控制措施提供参考依据 同时还可以评价疾病的控制效果 88 专题分析 内容 疫情概况 近期流行情况 历史上该传染病的流行情况 分析数据要真实可靠 必要时对数据要进行调查核实 采用 三间 分布法 动态监测病例的发生发展过程 结合现场流行病学调查资料 运用科学的统计学分析方法 进行深层次的挖掘和分析 重点突出传染病流行因素以及流行特点 围绕早期发现异常苗头为目的 根据季节变化 开展传染病的早期预警预测 并对传染病发病传播风险进行评估 根据分析结果所引发的结论提出相关防控建议 并对采取防控措施后的效果进行评估 89 传染病监测数据分析步骤 明确分析目的 确定分析类型 如 现状的描述或是趋势预测